對于已經(jīng)分離的招標(biāo)，李憲法表示出支持的態(tài)度。他告訴記者：“基本藥物制度的建立比醫(yī)保制度更加簡單?；舅幬镎袠?biāo)采購早就形成了國際標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織早就進(jìn)行了很多研究，推薦了很多成熟的規(guī)范。有了國際標(biāo)準(zhǔn)可以借鑒，中國基本藥物制度建立的起點應(yīng)該更高，把一些有普遍意義的制度拿過來與中國結(jié)合即可?！?/DIV>
然而，由于基本藥物目錄僅出臺了基層版，因此，尚不具備在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)開展招標(biāo)的條件，這為兩類文件的統(tǒng)一造成了時間上的障礙。
談起兩類
招標(biāo)采購的對接，于明德指出：“因為政府的政策是既鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物，也鼓勵縣級以上醫(yī)院使用基本藥物，那么，公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)使用的基本藥物就應(yīng)該一起招標(biāo)，醫(yī)保目錄藥物也應(yīng)在這個基礎(chǔ)上一起招標(biāo)?！?/DIV>
面對基本藥物和非基本藥物招標(biāo)采購的差別，鄭宏把基本藥物與非基本藥物招標(biāo)采購的銜接放在了第一位，他指出：“基本藥物招標(biāo)采購文件要和以往出臺的相應(yīng)文件規(guī)定做好銜接，那就是基本藥物和非基本藥物在省一級層面上要統(tǒng)一組織、統(tǒng)一交易平臺、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管。”
今后，這兩者的銜接將更多地體現(xiàn)在采購平臺上。王玉洵表示：“7號文件下發(fā)之后要求各省建立非營利性采購平臺，據(jù)我們了解，現(xiàn)在全國31個省都已經(jīng)建了。平臺建設(shè)上，基本藥物和非基本藥物都要全部在這個平臺上實現(xiàn)具體的采購工作?！?/DIV>
據(jù)記者了解，《醫(yī)療機構(gòu)藥品集采購工作規(guī)范（征求意見稿）》要求，政府要建立非營利性的藥品采購交易平臺，同時，政府要確保擁有這個平臺的所有權(quán)和使用權(quán)，向免費采購交易方式過渡。今后兩到三年這個平臺在運作的時候，將不能再向企業(yè)收取任何的費用。
配送銜接成難點
除了納入統(tǒng)一采購平臺之外，基本藥物和非基本藥物將在配送上率先實現(xiàn)銜接。
據(jù)鄭宏介紹，有些地方把這兩類藥物招標(biāo)政策做了銜接，有的還進(jìn)行了嚴(yán)格的劃分。從總體思路上來說，在基本藥物招標(biāo)過程當(dāng)中，招標(biāo)在選擇生產(chǎn)和配送企業(yè)方面還要繼續(xù)堅持?，F(xiàn)在衛(wèi)生部正在加緊研究，力爭使基本藥物和非基本藥物的配送順利銜接。
然而，在配送商整合上的確存在著現(xiàn)實的難度。比如：基本藥物可由企業(yè)直接投標(biāo)，但是基本藥物對配送商的要求和非基本藥物并不一樣，基本藥物在政策上明確提出要招標(biāo)選擇配送企業(yè)，統(tǒng)一進(jìn)行配送，而非基本藥物則要求生產(chǎn)企業(yè)在投標(biāo)的時候，把配送能力就作為生產(chǎn)企業(yè)必備的條件，不能保證配送的企業(yè)就是不合格的。
李憲法也對基本藥物和非基本藥物配送銜接指出了不同的意見。他認(rèn)為，在采購模式的設(shè)計上，基本藥物和非基本藥物的配送要有所區(qū)別，因為基本藥物要解決基層的問題，藥品的使用單位很分散，在配送上尤其是“最后一公里”往往是較難解決的難題，而醫(yī)保藥物主要針對的是縣級以上醫(yī)院，分布相對比較集中。諸如此類在供應(yīng)系統(tǒng)上的較大差別，就使得兩類藥物配送在銜接上存在很大的難度。（記者 賈巖）
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