中國虎網(wǎng) 2010/12/8 0:00:00 來源:
未知
作為今年市政府的58件實事之一，“一老”、“一小”、無業(yè)居民三類保險將整合為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，并且建立門診報銷制度。今后，本市的醫(yī)療保險將根據(jù)是否參加工作，將參保人員分為職工和居民兩大類，職工參加基本醫(yī)療保險，“一老”、“一小”以及無業(yè)者參加居民醫(yī)療保險。昨天，市人力社保局公布，從明年1月1日起，本市150萬城鎮(zhèn)居民將享受門診報銷待遇，實現(xiàn)持卡就醫(yī)、即時結(jié)算。115萬張居民社保卡今起發(fā)放。
2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費期限為本月6日至2011年2月28日。為確保參保人員明年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇，市人力社保局提醒居民，盡可能在12月30日前辦理參保繳費手續(xù)。
居民醫(yī)保報銷比例50%
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，首次為“一小”和無業(yè)居民建立了門診報銷制度，最高支付2000元。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金籌資情況，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生
兒童和無業(yè)居民門診報銷起付標準統(tǒng)一為650元，起付標準以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，累計支付的最高數(shù)額為2000元。
“一小”繳費增加50元
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度規(guī)定，“一老”個人繳費每年300元，無業(yè)居民個人繳費每年600元，這兩類人群的繳費標準與過去一致?！耙恍 眰€人繳費每年100元，較原政策適當提高了50元。
財政補助每人每年460元
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一了財政補助標準，按每人每年460元進行補助?，F(xiàn)行財政補助是按人群以不同標準補助。“一老”每人每年補助1500元；“一小”每人每年補助50元；無業(yè)居民每人每年補助100元，三類人群年人均補助240元。這次調(diào)整為不再按人群劃分，而是按統(tǒng)一的標準予以補助，即：每人每年補助460元。財政每年增加3.2億元，補助達6.9億元。這一補助標準與新農(nóng)合相同。
參保繳費時間統(tǒng)一
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一了參保繳費時間。今后，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民參保繳費時間調(diào)整為每年的9月1日至11月30日繳納下一年度的醫(yī)療保險費，自次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。參保人員超過參保繳費期限的，不再辦理參保繳費手續(xù)。
由于今年是《辦法》實施的第一年，所以今年的參保繳費的時間為本月6日至2011年2月28日，在此期間參保繳費就可以在2011年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保部門提醒，因為馬上就要為居民醫(yī)保參保人員發(fā)放社保卡，為了避免沒有社保卡還要走手工報銷的繁瑣程序，因此建議參保人員盡量在本月辦完參保繳費手續(xù)。
重殘人員可免費享受待遇
據(jù)介紹，現(xiàn)行制度中無業(yè)居民中的重度殘疾人員個人繳費由殘保金支付，城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童中的重度殘疾人員個人繳費由個人繳納。此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實施后，重度殘疾人員個人繳費統(tǒng)一由殘保金支付，個人不用繳費也可以享受到醫(yī)療保險待遇，進一步減輕了“一老一小”重度殘疾人員的個人負擔。
為確保享受免繳費政策人員能及時參保，《辦法》規(guī)定：享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、見義勇為人員，由區(qū)縣民政部門負責組織統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。
“一老”、無業(yè)居民社區(qū)首診
建立門診報銷制度后，城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診并實行轉(zhuǎn)診制度。因此這部分參保人員在選擇一家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為自己的定點醫(yī)療機構(gòu)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前沒有兒童門診，學(xué)生兒童暫不執(zhí)行。
市人力社保局特別提醒，為保證參保人員明年1月起享受門診報銷待遇，對沒有選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民，應(yīng)在今年本月25日前到街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理選擇變更定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的手續(xù)，19家A類定點
醫(yī)院不用選擇。
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