中國虎網(wǎng) 2010/12/20 0:00:00 來源:
未知
《
國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見》
（國辦發(fā)〔
2010〕56號）
（以下簡稱“指導(dǎo)意見”）日前公布，該文件是針對當前全國各地基本藥物招標采購不規(guī)范、不統(tǒng)一，沒有有效降低基本藥物價格，仍然存在價格虛高等問題而出臺的，旨在推進基本藥物制度在全國范圍內(nèi)的實施，建立和規(guī)范政府辦醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購的規(guī)范化機制。文件要求，對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物
（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，充分發(fā)揮集中批量采購的優(yōu)勢，將招標和采購結(jié)合起來，簽訂購銷合同，一次完成采購全過程，減少環(huán)節(jié)，最大限度地降低采購成本，促進基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)。
“指導(dǎo)意見”明確了建立和規(guī)范基本藥物采購機制的十五項措施和保障落實的五項舉措，并規(guī)定了各地的實施時間?？梢灶A(yù)見，此次以國務(wù)院辦公廳名義下發(fā)、要求各省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組直接向國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組直接匯報的指導(dǎo)意見，一定會給下一輪各地基本藥物的招標帶來革命性的變化。
1.政府將成為采購主體。目前各地基本藥物采購的主體大多為基層醫(yī)療機構(gòu)，“指導(dǎo)意見”明確要求各省搭建省級采購平臺，確定采購機構(gòu)，開展基本藥物的采購工作，市
（地）及以下不設(shè)采購平臺，不指定采購機構(gòu)；基層醫(yī)療機構(gòu)與采購機構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，負責與供應(yīng)
企業(yè)簽訂合同。由此可見，采購機構(gòu)將成為真正的采購主體，政府將成為基層醫(yī)療機構(gòu)
藥品需求的代言人。
2.生產(chǎn)企業(yè)是供貨主體，對產(chǎn)品供應(yīng)的全過程負責。目前各省基本藥物的供貨主體大多為負責配送的商業(yè)企業(yè)，“指導(dǎo)意見”明確規(guī)定用量大的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)是供貨主體，可自行委托經(jīng)營企業(yè)進行配送或者直接配送，對被采購藥品的質(zhì)量和供應(yīng)負責。用量小的基本藥物的供貨主體可以是商業(yè)企業(yè)。
3.針對不同的基本藥物，采用不同的招標方式，可以采用單獨議價
、邀請招標
、詢價采購
、定點生產(chǎn)的方式；鼓勵各地探索省際聯(lián)合采購的方式。
4.鼓勵各地采用雙信封制招標，即先評技術(shù)標，再評商務(wù)標的招標方式。技術(shù)標以生產(chǎn)規(guī)模
、配送能力
、銷售額、行業(yè)排名、市場信譽、不良記錄、電子監(jiān)管等為依據(jù)
，淘汰部分達不到要求的企業(yè)
，用以保證產(chǎn)品的質(zhì)量。商務(wù)標以價格為依據(jù)
，最低價中標。實現(xiàn)基本藥物質(zhì)量優(yōu)先
，價格合理。
5.采用量價掛鉤
，單一貨源承諾的機制，讓生產(chǎn)企業(yè)可以按照數(shù)量進行報價，并獲取獨家供應(yīng)的權(quán)利。原則上一種基本藥物的品規(guī)只中標一家藥品生產(chǎn)企業(yè)，且該企業(yè)獲得供貨區(qū)域內(nèi)藥品的所有市場份額。
6.按照標準品種、劑型、規(guī)格確定招標基本藥物的品種、規(guī)格和劑型，各省在國家尚未出臺規(guī)范的基本藥物劑型和規(guī)格之前，原則上一品三劑型兩規(guī)格，即每種基本藥物原則上不超過三種劑型，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過兩種。
7.以各地近三年的基本藥物市場實際采購價和零售
藥店的價格作為依據(jù)，原則上不得高出。對于多次采購、價格穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物，探索國家統(tǒng)一定價。
8.政府指定的基本藥物采購機構(gòu)進行貨款的統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收到付款時間不超過30天。
9.對基本藥物實行全品種電子監(jiān)管，鼓勵建立從生產(chǎn)、流通、庫存、使用全過程的信息管理；采購信息公開；利用信息系統(tǒng)對基層醫(yī)療機構(gòu)的合理用藥進行監(jiān)督。
10.針對上一輪
招標中出現(xiàn)的各種形式的地方保護主義，“指導(dǎo)意見”明確了堅持全國統(tǒng)一市場，反對各種形式的地方保護主義的要求。
（作者：耿鴻武）
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