中國虎網(wǎng) 2011/1/13 0:00:00 來源:
未知
足不出社區(qū)，就能掛到三甲醫(yī)院的專家號(hào)；不必到
兒童醫(yī)院連夜排隊(duì)，就能在綜合醫(yī)院找到專家問診。這是北京市衛(wèi)生局出臺(tái)的《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》將帶來的變化。從2011年3月1日起，符合條件的具有中級(jí)及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊(cè)，可在北京市行政區(qū)域內(nèi)2～3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展診療活動(dòng)。
前些年，媒體曾報(bào)道過不少關(guān)于中醫(yī)專家“走穴”的新聞。由于某些醫(yī)生“走穴”賺外快的行為造成了一些不良后果，一直以來“走穴”都不為衛(wèi)生管理部門以及公眾所認(rèn)可。如今，北京市符合條件的醫(yī)生很快便可經(jīng)注冊(cè)后開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。這不是讓醫(yī)生“走穴”賺外快的行為合法化嗎？
其實(shí)，這種看法是建立在一種不合理的醫(yī)生管理體制上的。且不說，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度處于衛(wèi)生管理部門的有效監(jiān)管下，它和那種無序、混亂的醫(yī)生“走穴”行為有著本質(zhì)上的區(qū)別。單就醫(yī)生只能在其注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的規(guī)定而言，就是不合理的。
囿于我國中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展不均衡的國情，一些大城市的大型中醫(yī)院由于獲得了相對(duì)豐富的醫(yī)療資源配置，它們?cè)谡屑{優(yōu)秀中醫(yī)藥
人才上一直占有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。在這種嚴(yán)格限制醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)地點(diǎn)的管理制度下，這些中
醫(yī)院輕而易舉地對(duì)大批頂尖人才資源形成了壟斷。而廣大的中、小型中醫(yī)院不僅無法獲得其想要的醫(yī)療人才，即便想花錢請(qǐng)大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家到本院給年輕醫(yī)生傳、幫、帶都非常困難。如這種醫(yī)療人才資源配置嚴(yán)重失衡的狀況得不到糾正，也將不利于基層中醫(yī)院發(fā)展。
很顯然，決策者推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的動(dòng)力在于破解這種不良現(xiàn)象，讓廣大普通公眾也能便利地享受到優(yōu)質(zhì)的
中醫(yī)藥服務(wù)。然而，筆者卻認(rèn)為，推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度更為重要的現(xiàn)實(shí)意義還在于“解放”醫(yī)生。如果衛(wèi)生管理部門不能及時(shí)將醫(yī)生本該擁有的各種權(quán)利歸還給醫(yī)生，那么這類醫(yī)改新政未必能如愿地收獲實(shí)效，達(dá)到給公眾造福的目的。
長期以來，國內(nèi)絕大多數(shù)
中醫(yī)師工作強(qiáng)度大，收入普遍偏低，這都是不爭(zhēng)的事實(shí)。然而，在世界上絕大多數(shù)國家，醫(yī)生無一例外被視為是收入豐厚、令人羨慕的好職業(yè)。造成這種反差的原因在于：一方面，那些國家的政府對(duì)醫(yī)療的投入相當(dāng)大，全民醫(yī)療保障水平高，醫(yī)療收費(fèi)也非常之貴。醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值沒有如國內(nèi)這樣被人為地低估。另一方面，醫(yī)生作為出賣知識(shí)、技術(shù)和勞動(dòng)力為生的勞方，在和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資方進(jìn)行勞資博弈時(shí)，通常具有很強(qiáng)的博弈能力。
譬如，在一些歐美發(fā)達(dá)國家，很多醫(yī)生雖然也在為大醫(yī)院工作，但是他們和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間絕非人身依附關(guān)系。因?yàn)橛匈Y質(zhì)的醫(yī)生要開設(shè)自己的私人診所非常容易，也很常見。這種多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度讓醫(yī)生獲得了很大的工作自主權(quán)，更類似于自由職業(yè)者，出診時(shí)間和地點(diǎn)都很自由。這種制度不僅可以使得醫(yī)療資源合理、規(guī)范、自由地流動(dòng)，為那些高水平的醫(yī)生獲得合理的報(bào)酬提供了必要的制度保障，更使得高水平的臨床技術(shù)隨著專家的流動(dòng)而廣泛傳播。
由于在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，優(yōu)秀的醫(yī)療人才是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最具競(jìng)爭(zhēng)力、最寶貴的資源。有人會(huì)擔(dān)心，頂級(jí)的中
醫(yī)藥專家在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中，會(huì)被一些民營醫(yī)院高薪挖走，只給那些有錢人及權(quán)貴階層提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。普通民眾則無法得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這種擔(dān)憂并非毫無道理。但是，既然我國已經(jīng)堅(jiān)定地走市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)道路，那么就不該違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一些基本規(guī)律。讓優(yōu)秀的醫(yī)療人才通過醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來證明自己的價(jià)值，獲得合理的薪酬合情合理。政府要做的不是人為地低估醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，而應(yīng)是盡可能地保障廣大普通公眾獲得廉價(jià)、安全、便利的基本醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度無疑在“解放”醫(yī)生的道路邁出了值得期許的第一步。為有資質(zhì)的中醫(yī)師創(chuàng)造開設(shè)私人診所的條件、保障民營、外資醫(yī)院獲得和公立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的待遇都是將醫(yī)生從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“解放”出來的必要之舉。唯有徹底“解放”醫(yī)生，才能讓好醫(yī)生能獲得合理的回報(bào)，從而激勵(lì)更多的優(yōu)秀人才投身中醫(yī)藥行業(yè)，最終讓廣大公眾都能從中受益。
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