中國虎網(wǎng) 2011/1/19 0:00:00 來源:
未知
處方一 優(yōu)化醫(yī)療體制
很多荷蘭人都有過這樣的經(jīng)歷：頭疼腦熱、上吐下瀉，然而醫(yī)生卻只是告知回去多喝水、多休息，等待自然康復。與多數(shù)歐洲國家一樣，荷蘭實行的是醫(yī)藥分離的醫(yī)療體制?；颊叨鄶?shù)首先前往登記的家庭醫(yī)生處就診，而后憑處方自行購藥并交由保險公司報銷。這種體制對防止過度、濫用藥物最直接的好處就是，醫(yī)生無法從開藥過程中獲得任何利益，不會“刺激”醫(yī)生不正當開藥。
在德國“醫(yī)藥分家”的體制下，醫(yī)生在開處方時不會將自身經(jīng)濟利益考慮在內(nèi)，因為德國醫(yī)院藥房的開銷可算入醫(yī)院的經(jīng)營成本中，完全不以賺錢為目的，其任務是以盡量低的價格從醫(yī)藥公司購買藥物，以供醫(yī)院正常治療之需。這樣一來，醫(yī)生自然沒有為多賺錢而濫開“大處方”的沖動。
英國實行的是全民免費的醫(yī)療福利制度，多給病人開藥并不會給醫(yī)生或醫(yī)院帶來經(jīng)濟上的好處。在英國的“國家醫(yī)療服務系統(tǒng)”中，民眾可根據(jù)自身居住地點或工作地點選擇到某個診所注冊，診所根據(jù)注冊人數(shù)的多少從國家財政中領取相應經(jīng)費，其收入并不受開藥數(shù)量和檢查數(shù)量等因素影響。因此，英國醫(yī)生也很少出于經(jīng)濟原因而亂開藥。
處方二 嚴格醫(yī)療機構(gòu)管理
“在德國，對癥下藥、節(jié)約開藥是醫(yī)院和醫(yī)生不成文的準則，因為醫(yī)院方面對此有嚴格的管理?！钡聡R比錫圣喬治醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生阿舍曼對筆者說。
以圣喬治醫(yī)院為例，醫(yī)院每年都會與藥房的相關人員協(xié)商，根據(jù)具體情況為不同部門制定出相應的藥品預算。醫(yī)院每個月都會盤點各部門藥品開銷，開銷過高或過低都會被問責甚至被調(diào)查。如發(fā)現(xiàn)有貪污、收取醫(yī)藥公司回扣等違規(guī)操作，將會追究刑事責任。這一制度杜絕了醫(yī)生亂開藥的可能性。
荷蘭對于醫(yī)生開藥也有著異常嚴格幾近苛刻的規(guī)定。例如，限定家庭醫(yī)生的處方總量，即每個家庭醫(yī)生一年只能開出一定數(shù)量的藥品。這迫使每個醫(yī)生開藥時都會三思而行。
處方三 規(guī)范用藥指導
在推進合理用藥過程中，手握處方權(quán)的醫(yī)生扮演著舉足輕重的角色，如何更好地從專業(yè)層面上對他們進行用藥指導，從某種意義上說關乎整個社會的用藥安全。
世衛(wèi)組織新聞官員索耶指出，要實現(xiàn)正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系，由專業(yè)醫(yī)務人員和衛(wèi)生部門一起創(chuàng)立、更新臨床醫(yī)療指南和國家基本藥物名單，對醫(yī)務人員進行合理用藥培訓和指導，設立有效的藥物信息系統(tǒng)，幫助患者正確選擇藥物和治療方式。
作為全球福利體系最為發(fā)達的國家之一，荷蘭的醫(yī)生在開藥方面“吝嗇”得令人難以理解。這主要歸功于荷蘭有一個匯聚醫(yī)生、
藥店以及藥學專業(yè)組織制定的藥品使用
標準大綱，并逐年對其修訂。一旦醫(yī)生用藥超出這一大綱并引起醫(yī)療事故，就會受到輕則罰款重則吊銷資格的懲罰。因為多開一點藥就造成經(jīng)濟損失或丟掉工作，這樣的制度會讓醫(yī)生開藥時格外小心。
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