零售經(jīng)營的證照都將過期，屆時很可能以規(guī)模作為延期的一個門檻?！苯衲?月以來，華南地區(qū)一家連鎖藥店的負(fù)責(zé)人孫經(jīng)理一直在籌劃新開門店的事。
上世紀(jì)80年代，孫經(jīng)理所在的連鎖藥店也曾擁有上百家門店，但在城市改造及藥店經(jīng)營權(quán)放開的過程中，門店數(shù)量萎縮，現(xiàn)僅余20多家?！叭魝髀剬賹?，我們的規(guī)模未必能達(dá)到國家的要求?！睂O經(jīng)理相當(dāng)焦急，現(xiàn)已派專人到市內(nèi)物色合適的門店，“只要不虧本，都會考慮新開門店?！?/DIV>
“以規(guī)模來做門檻是不可能的?！睂O經(jīng)理的憂慮，中國
醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德斬釘截鐵地表示，零售藥店換證條件中不會有規(guī)模的要求。
據(jù)了解，5月5日公布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011～2015年）（下稱《流通規(guī)劃》）中，也僅提出“十二五”期間將加強(qiáng)行業(yè)布局規(guī)劃，健全準(zhǔn)入退出制度。其中，“是否符合行業(yè)規(guī)劃”將作為行業(yè)準(zhǔn)入的重要依據(jù)。
行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)提高
其實，孫經(jīng)理的擔(dān)憂更多是緣于對“將是否符合行業(yè)規(guī)劃作為行業(yè)準(zhǔn)入的重要依據(jù)”這一表述的猜測。對《流通規(guī)劃》中未能明確何為“符合行業(yè)規(guī)劃”，業(yè)內(nèi)專家也表示關(guān)注。
“若能在規(guī)劃中細(xì)化準(zhǔn)則，并要求藥店按準(zhǔn)則來布局，效果更好?！比缰贫慷嗌偃f人口需開設(shè)一家零售藥店、零售藥店在遵循便民條件下應(yīng)保持多大距離、新建小區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的布點數(shù)量等“具體的、可以用作準(zhǔn)則依據(jù)的東西”。于明德舉例說。
而在布局規(guī)劃方面，《流通規(guī)劃》只是提出各地商務(wù)主管部門要會同相關(guān)部門，結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和體制改革進(jìn)展、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃、人口增長與密度和年齡結(jié)構(gòu)變化、藥品供應(yīng)能力等實際，制定藥品批發(fā)零售網(wǎng)點合理設(shè)置和布局的具體規(guī)劃，保證藥品供應(yīng)。
可以肯定的是，有關(guān)部門對大型藥品連鎖企業(yè)持鼓勵態(tài)度。此次出臺的《流通規(guī)劃》設(shè)立了2015年“藥品零售連鎖百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上”、“連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上”的目標(biāo)。
上海復(fù)美大藥房副總經(jīng)理陳春華表示，大型連鎖藥店采用統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一品牌標(biāo)識等方式，保證其規(guī)范化，并且發(fā)揮規(guī)模效益，理應(yīng)提倡。
記者也從廣州采芝林藥業(yè)連鎖店經(jīng)理麥景文處獲悉，未來采芝林除了鞏固自身已有門店、開拓市內(nèi)新門店外，還會考慮通過兼并或注資的方式擴(kuò)大連鎖規(guī)模。
基層藥店角色或變
“現(xiàn)在的零售藥店就像野孩子?！边@句乍聽起來有點過激的言辭，出自安徽豐原大藥房總經(jīng)理孫永新之口倒也不會讓人覺得意外。作為新一輪醫(yī)改的標(biāo)桿地區(qū)，安徽零售藥店受到的沖擊是最顯著的。
新醫(yī)改對縣級醫(yī)院進(jìn)行改革，使農(nóng)村醫(yī)療三級網(wǎng)絡(luò)日趨完善；基本藥物實行零差率；“新農(nóng)合”等醫(yī)保制度進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報銷比例傾斜……以上種種，在盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時，也給基層零售藥店帶來一定沖擊。
今年初有媒體調(diào)查稱，農(nóng)村連鎖藥店目前有九成還是盈利的。湖南懷仁大藥房董事長林承雄也向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者證實，其門店所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未做起來，“目前沖擊還不大”。
但無論是林承雄的表態(tài)，或是新醫(yī)改方案沒把零售藥店納入規(guī)劃，均讓人擔(dān)憂農(nóng)村基層藥店的前景。
據(jù)孫永新介紹，安徽當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況較好，相當(dāng)多的患者分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！皩Ρ刃箩t(yī)改啟動前，客流量下降了15%～20%。農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，即便沒有藥店，也能保證該地的藥品可及性。”
對藥店更為傷筋動骨的是藥品“降價令”。去年12月，頭孢曲松等部分單獨定價藥品的最高零售價格下調(diào)，使包括抗生素、心腦血管領(lǐng)域在內(nèi)的17大類藥品平均降價近兩成。孫永新稱，若按2010年的銷售情況推算，這次降價將使藥店今年的利潤減少190萬～200萬元。
鹽城蘇好醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理蔡文兵證實了孫永新的說法。據(jù)稱，近年來蘇好旗下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店也感覺到不少來自縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的壓力，由于患者到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就醫(yī)買藥可以獲得30%～40%的醫(yī)保報銷，使得很多慢性病患者更愿意去醫(yī)院“掛床開藥”。
面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的壓力，不少農(nóng)村基層藥店采取與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錯開經(jīng)營模式、擴(kuò)大產(chǎn)品品種、增加服務(wù)等手段維持生計。蔡文兵告訴記者，蘇好醫(yī)藥連鎖近年將工作的重點放在了和品牌企業(yè)合作，加大買贈力度，并且對購藥環(huán)境進(jìn)行升級，不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平及
醫(yī)療器械增值服務(wù)上，已經(jīng)收到良好的效果，基藥銷售不但未減少，還呈逐年增長趨勢。
不過，上面提到的被動局面今后或許會改變。此次出臺的《流通規(guī)劃》特別提出，“在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。有接近商務(wù)部的人士稱，此舉意在引導(dǎo)基層社會藥房取代醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房。
部分植根基層的藥店人士也從中嗅到變革的希望，孫永新就是其中一員。盡管他一再表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店阻力和困難較大，但同時也透露豐原大藥房依然不會改變原有目標(biāo)：“可能會賠錢做
生意，但依舊會為未來的三五年繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪網(wǎng)布局。（記者李蘊明）