中國虎網(wǎng) 2011/5/24 0:00:00 來源:
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近日，由中華醫(yī)學會中華外科雜志冠名合作，華瑞制藥組織的第四屆臨床營養(yǎng)論壇在四川九寨溝召開。國內(nèi)外知名腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)專家、政府部門有關(guān)人士及國內(nèi)各大醫(yī)院的營養(yǎng)科室醫(yī)生參加了會議。來自菲律賓的腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學會前主席Jonathan教授在會上指出：聯(lián)合營養(yǎng)是臨床營養(yǎng)的最優(yōu)方案。
Jonathan 教授強調(diào)，在所有住院病人當中，都應(yīng)該進行營養(yǎng)風險的評估。如果蛋白質(zhì)和能量營養(yǎng)缺失，會使受體組織丟失，造成多臟器功能的不良和衰竭等，導(dǎo)致死亡率升高。為避免蛋白和能量營養(yǎng)不良，醫(yī)生應(yīng)在24~48小時之內(nèi)對患者進行早期聯(lián)合腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療。早期腸內(nèi)營養(yǎng)有利于胃腸功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，可明顯減少腸源性感染的發(fā)生，激活腸道消化分泌系統(tǒng)，促進胃腸蠕動及黏膜生長。而在單獨應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)達不到預(yù)期目標時，48~72小時內(nèi)應(yīng)進行聯(lián)合營養(yǎng)治療。保證給予足夠的熱卡和營養(yǎng)，使能量和營養(yǎng)的欠缺最小化并且最大化改善臨床結(jié)局。
Jonathan 教授同時指出，采用“全合一”輸注方式在輸注前應(yīng)將脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等營養(yǎng)制劑混合后應(yīng)用，這是唯一正確的腸外營養(yǎng)輸注方式，如果病情加重，應(yīng)加入魚油和谷氨酰胺進行治療。
研究表明，應(yīng)用脂肪可以使葡萄糖應(yīng)用減少，改善血糖控制，不產(chǎn)生二氧化碳，可降低呼吸商。脂肪乳劑只要給予時控制在1.5克/千克的量，時間控制在12~24時內(nèi)進行輸注，都能安全地使用。在過去50年，英脫利匹特的安全性得到了良好的證明。
同時，面對目前各國不同的相關(guān)指南，Jonathan 教授也指出，指南的應(yīng)用應(yīng)結(jié)合病人情況來選擇。
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