中國虎網(wǎng) 2011/6/2 0:00:00 來源:
未知
“十二五”規(guī)劃綱要指出，今后5年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總目標是，初步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這一目標包含哪些任務(wù)？這些工作將從哪些方面緩解老百姓看病難看病貴問題？衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅近日就此接受了記者采訪。
記者：公立
醫(yī)院改革是緩解百姓看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，“十二五”規(guī)劃綱要明確提出，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，請問下一步如何推進這項改革，將從哪些方面突破？
張茅：“十二五”時期，要以群眾受益為“標尺”，著力解決建設(shè)基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、完善基本醫(yī)保制度、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系這5項任務(wù)中的重點、難點，不斷把醫(yī)改推向深入。公立醫(yī)院改革對其他改革任務(wù)有重要的制約和支撐作用，我們迫切需要加快公立醫(yī)院改革的步伐，爭取有所突破。
一是在試點城市開展重大體制機制改革綜合試點。要推進管辦分開、深化公立醫(yī)院管理體制改革；推進政事分開、完善公立醫(yī)院治理機制；推進醫(yī)藥分開、完善公立醫(yī)院補償機制；推進營利性與非營利性分開、完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度；要實行上下聯(lián)動，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制；實行崗位管理，改革公立醫(yī)院人事和收入分配制度。在上述改革中，要突出醫(yī)藥分開，這是緩解看病貴問題的重要切入點，要通過完善補償機制，在總額控制前提下，調(diào)整價格形成機制，改革支付制度等方式，解決以藥補醫(yī)問題。
二是在全國推行惠民便民措施。今年，要緊緊圍繞緩解群眾“看病難看病貴”問題，在全國公立醫(yī)院實施一批看得準、見效快的改革措施，如開展預(yù)約診療、優(yōu)化診療流程、普遍開展雙休日和節(jié)假日門診，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和醫(yī)保費用即時結(jié)算等，切實改善服務(wù)，還要加大費用控制的力度，爭取在人民群眾得實惠方面取得突破性進展。
三是以開展縣級醫(yī)院綜合改革試點作為公立醫(yī)院改革試點的突破口?？h醫(yī)院服務(wù)的縣域居民占全國總?cè)丝诘?0%，提升其能力有利于解決廣大群眾的看病就醫(yī)問題。同時，改革的復(fù)雜性相對較低，可以為大醫(yī)院的改革作出探索。今年要按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，以改革以藥補醫(yī)、形成維護公益性的提高能力、加強協(xié)作、轉(zhuǎn)變機制為重點，以改革補償機制為重點，推進縣級醫(yī)院綜合改革。通過加強協(xié)作，要明顯提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)聯(lián)動紐帶作用和縣域龍頭作用。
與此同時，還要促進非公立醫(yī)院
健康發(fā)展，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路徑，維護公立醫(yī)院公益性質(zhì)，同時調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
記者：當前，群眾對門診報銷、大病報銷、異地報銷等問題反映突出，“十二五”時期，在完善基本醫(yī)療保障制度方面將有哪些具體措施？
張茅：“十二五”時期將進一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等制度，提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，提高醫(yī)保支付限額，建立健全醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算機制。到“十二五”末，爭取把衛(wèi)生總費用中個人承擔(dān)看病費用的比例降至30%以下。
在完善新農(nóng)合制度方面，提高籌資水平和基金監(jiān)管運行水平要同步進行。“十二五”時期，新農(nóng)合人均籌資水平爭取達到300元以上，建立動態(tài)籌資增長機制。
到“十二五”末，基本實現(xiàn)門診統(tǒng)籌全覆蓋，同時擴大大額門診特殊病種補償?shù)牟》N范圍。將全面推行重大疾病醫(yī)療保障工作，提高對門診特殊病種和住院重大疾病的保障水平，通過與醫(yī)療救助制度的銜接，使重大疾病的保障水平不低于80%。
各地要繼續(xù)建立健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力。積極推進委托商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合基金經(jīng)辦管理。
記者：在促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，我們將有什么規(guī)劃？要注意哪些問題？
張茅：未來5年，我國要繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費
標準，逐步擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容并確保覆蓋全體居民；將干預(yù)有效的重大疾病和危險因素的控制措施納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，擴大覆蓋的領(lǐng)域，如食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、
精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等。
促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，要高度重視進展不平衡的問題。從目前監(jiān)測情況看，公共衛(wèi)生服務(wù)不同項目間進展不平衡，服務(wù)地區(qū)間進展也不平衡。一些地區(qū)健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、婦幼保健等傳統(tǒng)項目基本按原有服務(wù)內(nèi)容和模式運行，而老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等新增項目進展緩慢，有的甚至尚未普遍開展。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是醫(yī)改中關(guān)系國民長遠健康利益的一項至關(guān)重要的制度建設(shè)，各級衛(wèi)生部門承擔(dān)主要責(zé)任，切實提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理和服務(wù)水平，使制度盡快惠及全體城鄉(xiāng)居民。
記者：“十二五”規(guī)劃綱要與政府工作報告中都提出一個重要的發(fā)展目標——人均預(yù)期壽命提高1歲，如何理解這個指標的意義？
張茅：人均預(yù)期壽命是度量人口健康狀況的最為重要的指標，也是衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的綜合指標。
世界衛(wèi)生組織研究提示，人均預(yù)期壽命是一個受多方面因素影響的綜合指標。必須樹立大衛(wèi)生的理念，從影響健康的社會決定因素入手，圍繞提高人均預(yù)期壽命的總目標，切實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實各項衛(wèi)生工作任務(wù)，一方面要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善基本藥物制度，不斷完善基本醫(yī)療保障制度，提高重大疾病預(yù)防和應(yīng)對能力；另一方面，要全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，擴大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，同時增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，實施國民健康行動計劃，加強對影響居民健康的重大疾病與健康問題的有效干預(yù)，促進國民健康水平提高。
具體來講，有3項具體工作任務(wù)：一是關(guān)注重點人群。要在繼續(xù)提高婦幼保健水平、降低嬰兒死亡率的同時，關(guān)注60歲以上老年人的健康，可以進一步提高居民的預(yù)期壽命。二是干預(yù)重大疾病。要針對重大疾病增加新的干預(yù)措施，比較明顯的增加壽命預(yù)期。三是實施國民健康行動計劃提高預(yù)期壽命?！笆濉睍r期，隨著我國社會經(jīng)濟狀況的不斷發(fā)展和
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，通過組織實施一系列國民健康行動計劃，加強對重點人群和重點危險因素采取重大干預(yù)措施，將進一步提高平均預(yù)期壽命。（吳佳佳）