目前控制高血壓的主要治療法是服藥，臨床上的抗高血壓藥物還不止七八類(lèi)，可是有些病人即使嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐用藥，控制飲食和調(diào)整生活方式，血壓還是居高不下。

　　楊文欣醫(yī)生證實(shí)，有些病人一天即使服用五六種藥物，血壓還是偏高。

　　病人今后或不需再服藥

　　楊醫(yī)生告訴記者，日前新加坡的一種高血壓治療法，“病人接受了一種前后只需40分鐘的介入式治療法后，血壓會(huì)即刻下降。”

　　他介紹這種“去腎交感神經(jīng)支配”（renal denervation，簡(jiǎn)稱(chēng)RDN）的治療法，有可能永久性治愈高血壓，病人的血壓能下降多達(dá)30毫米水銀柱，病人今后或許不需再服用抗高血壓藥物。

　　腎臟病專(zhuān)家楊文欣醫(yī)生與心臟病專(zhuān)家吳志強(qiáng)醫(yī)生，是一起在萊佛士醫(yī)院開(kāi)展這種新治療法的兩位醫(yī)生。吳志強(qiáng)醫(yī)生說(shuō)：“萊佛士醫(yī)院引進(jìn)這項(xiàng)新技術(shù)，確實(shí)是個(gè)激動(dòng)人心的進(jìn)展，能改善大部分病人的生活素質(zhì)。”

新治療法步驟簡(jiǎn)單

　　楊文欣醫(yī)生介紹，這種新治療法的步驟如下：

　　1. 在病人大腿部位的股動(dòng)脈，塞進(jìn)導(dǎo)管，通過(guò)無(wú)線傳達(dá)的影像指引，醫(yī)生使導(dǎo)管進(jìn)入腎動(dòng)脈。

　　從影像確定腎動(dòng)脈的管壁最少有4毫米厚，之前沒(méi)做過(guò)血管成形術(shù)或者塞入過(guò)支架，血管里沒(méi)長(zhǎng)瘤，也沒(méi)其他異常，腎功能正常，醫(yī)生便可決定進(jìn)行治療。

　　2. 醫(yī)生換一條特制的Symplicity導(dǎo)管系統(tǒng)，再塞到腎動(dòng)脈，進(jìn)行除去交感神經(jīng)支配作用的治療法。

　　導(dǎo)管是通過(guò)射頻(radiofrequency)機(jī)，逐步傳遞熱能至最高攝氏60度，使得管壁上布滿(mǎn)的交感神經(jīng)失效，從而降低了交感神經(jīng)來(lái)往傳遞信息的功能，腎素分泌因此減少，血管緊張素也減少，血壓于是降低。

　　去腎交感神經(jīng)支配 也可用在其他領(lǐng)域

　　去腎交感神經(jīng)支配治療法的適應(yīng)癥，目前只限于那些抗高血壓藥物降服不了的高血壓癥。

　　楊文欣醫(yī)生引用國(guó)際醫(yī)藥調(diào)查統(tǒng)計(jì)說(shuō)，在高血壓患者里，有三分一血壓控制得很好，另一個(gè)三分一卻是根本沒(méi)尋求治療，剩下的三分一雖有看醫(yī)生吃藥，但是血壓居高不下或者時(shí)高時(shí)低。

　　他分析最后一組血壓控制不良的病人，當(dāng)中有些是激素分泌紊亂，有些是不定時(shí)吃藥，有些是飲食和生活方式不當(dāng)，只有大約10%的病人屬于“聽(tīng)話(huà)”的病人，但是所患的高血壓就是“冥頑不靈”不肯下降。

　　楊醫(yī)生指出，新治療法選擇的治療對(duì)象就是這組病人，大約占高血壓病人的3.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新加坡18歲至69歲的人口，有約20%患高血壓。

　　不過(guò)，他也強(qiáng)調(diào)，那些腎動(dòng)脈血管不符合治療條件的病人，也不適合接受這種新治療法。

　　成功率高達(dá)八成以上

　　對(duì)洗腎瘺管問(wèn)題有特別研究的楊文欣醫(yī)生說(shuō)，“去腎交感神經(jīng)支配”治療法，自2009年發(fā)明以來(lái)，已有約1000名澳大利亞、歐洲和美國(guó)的病人接受治療，成功率達(dá)八九成。

　　楊醫(yī)生說(shuō)，由于這種治療法推廣只有兩年時(shí)間，所以還不能判斷其作用的持久性，而且從解剖學(xué)原理知道，腎動(dòng)脈管壁上的神經(jīng)還是有可能恢復(fù)生長(zhǎng)的。

　　不過(guò)，從已有的研究報(bào)告來(lái)看，這確實(shí)是一種可選擇的治療法。他引述研究報(bào)告說(shuō)，97%的患者治療后未發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，只有3個(gè)病人腹股溝出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，1個(gè)出現(xiàn)腎動(dòng)脈夾層，處理后均無(wú)后遺癥。

　　療效的記錄是：手術(shù)后，1、3、6、12、18和24個(gè)月的血壓，分別下降20/10、24/11、25/11、23/11、26/14和32/14毫米水銀柱。“這個(gè)研究說(shuō)明，頑固性高血壓，經(jīng)導(dǎo)管‘去腎交感神經(jīng)支配’治療后，可在兩年內(nèi)維持穩(wěn)定的降壓效果，且無(wú)顯著并發(fā)癥發(fā)生。”

　　楊醫(yī)生透露，新治療法的收費(fèi)，粗略估計(jì)約等于一般高血壓病人的5年醫(yī)藥費(fèi)。

　　他補(bǔ)充說(shuō)，有了這項(xiàng)新療法，醫(yī)學(xué)界的其他領(lǐng)域如心臟衰竭、腎衰竭和放射醫(yī)學(xué)，都在躍躍欲試，希望能為病人帶來(lái)福音。

　　醫(yī)學(xué)界現(xiàn)更重視交感神經(jīng)作用性

　　楊文欣醫(yī)生說(shuō)，這種新治療法按說(shuō)也不新，因?yàn)樵缭谏鲜兰o(jì)30年代，醫(yī)學(xué)界已認(rèn)識(shí)到密布在腎動(dòng)脈的交感神經(jīng)對(duì)血壓的影響，稱(chēng)為腎源學(xué)說(shuō)。

　　“1955年，有外科醫(yī)生為高血壓病人切除腎動(dòng)脈上的神經(jīng)群，只是那時(shí)手術(shù)粗糙，引發(fā)不少后遺癥如尿失禁等，因此這方面的研究就擱了?！?

　　楊醫(yī)生宣稱(chēng)，新發(fā)明的導(dǎo)管能選擇性地執(zhí)行射頻消融的技術(shù)，如發(fā)覺(jué)血管壁的反應(yīng)不妥就會(huì)自動(dòng)停止運(yùn)作，因此新治療法是相對(duì)安全的治療法。

　　楊醫(yī)生說(shuō)，也是近幾年的醫(yī)學(xué)發(fā)展，促使醫(yī)學(xué)界更重視腎臟、心臟和交感神經(jīng)的交互作用對(duì)高血壓所產(chǎn)生的影響。

　　他解釋?zhuān)话愕母哐獕翰∪巳绻盟幬锖螅獕耗鼙３衷?40/90毫米水銀柱，就算得到很好的控制。如果病人也同時(shí)患有糖尿病，血壓便需要控制在130/80毫米水銀柱的水平。

　　楊文欣醫(yī)生說(shuō)：“不管哪一種藥物，如果能使血壓下降到健康的水平，就是好的藥物。假使醫(yī)學(xué)研究指出，某些藥物還具有降低中風(fēng)等繼發(fā)癥發(fā)生概率的作用，那么這些藥物自然為首選藥物?！?