1、新醫(yī)改第三年：病人仍流向大醫(yī)院

　　2011年是我國醫(yī)改實施第3個年頭。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心日前發(fā)布的《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

　　《簡報》顯示，2011年，全國衛(wèi)生總費用預計達22224億元，人均衛(wèi)生費用估計達1623元，衛(wèi)生總費用占GDP（國內生產總值）比重估計達5.10%。與2010年相比，衛(wèi)生總費用增加2303億元（未扣除物價影響），增長11.6%，人均衛(wèi)生費用增加136元，衛(wèi)生總費用占GDP比重略有提高。

　　據(jù)了解，2010年我國衛(wèi)生費用比2009年增長6.88%，不僅低于2009年的增長速度（21.42%），也滯后于國民經濟增長，衛(wèi)生總費用占GDP比重由2009年的5.15%降至2010年的4.98%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計資料，2008年我國人均衛(wèi)生總費用為265美元，在世界衛(wèi)生組織193個成員國中排名115位；衛(wèi)生總費用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織成員國的150位。

　　統(tǒng)計表明，2010年醫(yī)療機構費用為14736.74億元，公共衛(wèi)生機構費用為1687.22億元，分別占衛(wèi)生總費用的70.85%和8.11%。在醫(yī)院費用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占65.46%、20.24%、3.78%和10.23%，雖基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所占比重略有增加，但我國醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向的不合理狀況沒有明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

　　《簡報》顯示，2011年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量預計達62.1億人次，比上年增加3.7億人次，增長6.3%；出院人數(shù)估計達1.49億人，比上年增加782萬人，增長5.5%。業(yè)內人士分析指出，總體上看，門診和住院總量增速繼續(xù)回落，醫(yī)療服務總量處于平穩(wěn)增長期。從醫(yī)療服務量增速走勢看，門診量以2009年為拐點，住院量以2007年為拐點，之后增速呈下滑趨勢。這說明居民醫(yī)療需求的釋放趨于平穩(wěn)。

　　《簡報》顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降，從上年的61.8%下降至2011年的60.9%。值得關注的是，最近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量和住院服務量均呈負增長。業(yè)內人士分析指出，導致出現(xiàn)負增長的原因有:新農合制度的完善，使農村患者向村衛(wèi)生室和上級醫(yī)療機構分流（縣級醫(yī)院住院量比2010年增長10.4%）；部分地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事分配、考核機制等尚未完全落實，可能導致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務量出現(xiàn)下滑。

　　統(tǒng)計顯示，公立醫(yī)院病床使用率為93.5%，其中三級醫(yī)院105.2%，二級醫(yī)院91.1%，均比上年有所增長；在農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)中，縣醫(yī)院病床使用率為87.1%，比上年提高4.2個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率為57.8%，比上年下降1.2個百分點；社區(qū)衛(wèi)生服務中心病床使用率為54.3%，比上年下降1.8個百分點。

　　專家指出，三級醫(yī)院床位處于超負荷狀態(tài)，可能對醫(yī)療質量產生負面影響；縣醫(yī)院病床使用情況正處于理想水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心病床還有很大利用空間，應考慮開展老齡護理和康復服務。同時，不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差別懸殊，也說明雙向轉診制度在一些地區(qū)的落實效果并不明顯。

　　《簡報》顯示，2011年1月~11月，醫(yī)院次均門診費用183.3元，與2010年比較，按當年價格（未扣除物價影響）上漲9.9%，按可比價格（扣除物價影響）上漲4.2%；醫(yī)院人均住院費用6745.6元，與2010年比較，按當年價格上漲8.9%，按可比價格上漲3.2%。按當年價格計算，醫(yī)院門診費用漲幅較2010年上漲0.2個百分點，住院費用漲幅下降0.1個百分點。

　　《簡報》顯示，公立醫(yī)院醫(yī)藥費用漲幅下降明顯。2011年1月~11月，按可比價格，公立醫(yī)院次均門診費用上漲3.4%，人均住院費用上漲2.6%。專家指出，公立醫(yī)院住院病人費用在連續(xù)兩年上漲6%以上之后，漲幅明顯下降，表明公立醫(yī)院費用控制初見成效。

　　點評:基層醫(yī)療機構的門診量下降，已經成為困擾新醫(yī)改的一大問題。比如上周就有報道稱安徽省衛(wèi)生院的病床大都空置，并引起了業(yè)內專家的熱議。如果不能實現(xiàn)分級診療，發(fā)揮村醫(yī)鄉(xiāng)醫(yī)的主觀能動性，使得農村病人都涌向縣醫(yī)院，又如何解決“看病難”問題。在全國通用的健康卡制度逐步建立起來之前，如果不能完成基層醫(yī)療機構的建設，讓社區(qū)醫(yī)院，衛(wèi)生院，衛(wèi)生室充分發(fā)揮“健康守門人“的責任，那么三級醫(yī)院面臨的就診壓力將空前巨大。而公立醫(yī)院的醫(yī)藥費用漲幅下降明顯，固然說明了費用控制有所成效，但患者的感受依然沒有明顯變化。只有切實改善醫(yī)藥費的支付模式，減少自負的比例，才能真正的解決“看病貴”的問題。

　　2、衛(wèi)生部：衛(wèi)生體系加強國民健康指標持續(xù)改善

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華8日表示，隨著公共衛(wèi)生服務體系建設不斷加強，我國傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強，城鄉(xiāng)居民享受到均等化的基本公衛(wèi)服務，國民健康指標繼續(xù)改善。

　　據(jù)鄧海華介紹，“十一五”期間，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我國大力推進公共衛(wèi)生服務體系建設，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，公共衛(wèi)生服務和突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力不斷增強，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高，公共衛(wèi)生服務體系建設效果明顯。

　　點評：新醫(yī)改三年以來，在公共衛(wèi)生服務體系的建設上，確實是卓有成效。無論是對于重大疫情的預防控制還是再慢性病的防治上，都取得了明顯的進步。但國民的健康指標并不簡單的體現(xiàn)在新生兒和孕婦的死亡率上。應該說我國正處在疾病譜的轉變期，各種癌癥和慢性病的發(fā)病率不斷提升。如果在新醫(yī)改的進行中，國家對于衛(wèi)生費用的投入比例不斷增加，那么衛(wèi)生部門對于國民健康管理的重要性將不斷凸顯。從“治已病”向“治未病”的轉變仍有很長的路要走?？責?，提倡合理膳食，積極鍛煉，定期體檢，甚至對于精神健康的重視，都將長遠的影響我國的衛(wèi)生費用的增長趨勢。如果不能控制衛(wèi)生費用的飛速增長，新醫(yī)改成功的難度將大大增加。

　　3、公立醫(yī)院改革正效應仍待發(fā)酵

　　2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關鍵一年。公立醫(yī)院改革試點涉及多方面利益的調整，亦是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。

　　根據(jù)公開資料顯示，國家確定了17個城市作為公立醫(yī)院改革試點，各省份結合實際選定了37個省級試點地區(qū)，全國參與改革試點的公立醫(yī)院數(shù)量達到2299個。按照衛(wèi)生部提出的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面積極探索，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。

　　在管辦分開方面，有些地方政府設立醫(yī)院管委會、成立醫(yī)院管理機構；在政事分開方面，推進以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結構改革，完善公立醫(yī)院院長選拔任用和考核機制，11個試點城市建立了公開選聘院長制度，一些試點城市建立了院長年薪制、問責制等激勵和約束機制；在營利性與非營利性分開方面，一些試點城市對醫(yī)療機構經營性質認定標準、管理制度、性質轉換程序等進行了完善和規(guī)范；在醫(yī)藥分開方面，探索逐步降低并取消藥品加成，實行醫(yī)藥收支分開，設立獨立的藥品管理中心或剝離醫(yī)院門診藥房，同時采取改革醫(yī)保支付方式、調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入等多種方式，完善公立醫(yī)院補償機制，促進公立醫(yī)院形成新的運行機制，許多試點城市和地區(qū)開展了按病種付費、按人頭付費及總額預付等方式的改革。

　　以北京為例，2011年6月成為全國第17個公立醫(yī)院改革試點城市，選取了友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院作為試點，并于7月份成立了北京市醫(yī)管局，負責市屬22家三級醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理。同時，北京醫(yī)管局成立后向市屬各家醫(yī)院派駐監(jiān)事會，監(jiān)事會對醫(yī)院的經營管理、財務管理和醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督。醫(yī)管局負責聘任院長，院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調配權，但接受醫(yī)管局嚴格的目標管理和考核。

　　客觀地講，17個試點城市在公立醫(yī)院改革、在體制機制創(chuàng)新方面取得了重要突破，為從根本上解決我國公立醫(yī)院的主要問題探索了道路。

　　但據(jù)記者了解，一些試點城市的切身感受不容忽視。一些試點醫(yī)院負責人曾表示:“在試點醫(yī)院一度曾出現(xiàn)醫(yī)務人員態(tài)度冷漠，甚至責任推諉的現(xiàn)象”；“由于地區(qū)的經濟發(fā)展不平衡，地方財政壓力比較大”。

　　其實，醫(yī)院是醫(yī)改政策落實的關鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理是否落實到位，醫(yī)務人員能否配合支持，事關醫(yī)改成敗。

　　衛(wèi)生部副部長黃潔夫曾對本報記者表示，他最大的擔憂就是，醫(yī)務工作者對公立醫(yī)院改革積極性不高、甚至有抵觸情緒。同時，在公立醫(yī)院改革過程中，部分地方財政面臨考驗，在一定程度上影響了公立醫(yī)院改革的進程。

　　如果站在普通公眾的角度來看，“看病難、看病貴”等現(xiàn)實感受與公立醫(yī)院改革成果尚有較大差距，期望通過深化醫(yī)改工作，隨著補償機制的完善、醫(yī)保制度的健全以及基本藥物制度的推行等，最終將公立醫(yī)院改革的正面效應全面?zhèn)鬟f到老百姓身上。

　　點評：醫(yī)務工作者對于公立醫(yī)院改革的確積極性不高，應該說以藥養(yǎng)醫(yī)的舊體制已經實行了很長的一段時間，要想很快的革除并不現(xiàn)實。對于基層的醫(yī)務工作者來說，公立醫(yī)院改革能否帶來合理的激勵體制，與付出成正比的回報是最直接的體驗。只有讓一線的醫(yī)務工作者切身體驗到了改革帶來的正面影響，他們才可能把正面影響傳遞到老百姓身上。試點醫(yī)院暴露出來的各種問題，正是改革的問題所在，比如蕪湖醫(yī)藥分開后，配送企業(yè)虧損的情況，都反應了之前在行業(yè)內部存在的問題。只有從問題出發(fā)，提出切實可行的解決方案，才是新醫(yī)改的成功之道。試錯是為了糾錯，而不是為了一錯再錯。

　　二、上市公司重要動態(tài)回顧

　?。?）華潤三九（000999）：6億元收購順峰藥業(yè)

　　華潤三九2月10日公告稱，公司以6億元中標受讓順峰藥業(yè)100%股權。按照招標說明書的要求，公司于2012年2月9日將投標文件送達招標人。招標人經評標，確認華潤三九醫(yī)藥股份有限公司為中標人，并已向公司發(fā)放《中標通知書》。華潤三九與順峰藥業(yè)股東簽訂了《廣東順峰藥業(yè)有限公司股權轉讓合同》。

　　據(jù)了解，順峰藥業(yè)是國內最大的皮膚外用藥品牌企業(yè)之一，主要產品順峰康王、順峰康霜是抗真菌類細分市場的品牌產品?！绊樂濉逼放圃诙€以下城市和縣鄉(xiāng)市場具備一定的知名度和較好的消費者口碑，注冊商標“順峰”被認定為廣東省著名商標。順峰康王在皮膚外用藥市場占有量排名第六。

　　華潤三九表示，公司致力于提升感冒、皮膚、胃腸三大品類的領導地位。此次并購完成后，順峰藥業(yè)將成為成華潤三九皮膚藥生產基地。針對順峰品牌議價能力不高，缺乏獨立的營銷渠道等劣勢，可充分發(fā)揮華潤三九在品牌塑造、渠道整合方面的優(yōu)勢、促進順峰產品的銷售增長和盈利能力提升。同時，公司將利用順峰藥業(yè)為廣東省外用藥工程技術研究開發(fā)中心的優(yōu)勢，建立華潤三九皮膚藥研發(fā)基地。

　?。?）雙鷺藥業(yè)（002038）：擬2520萬增資控股子公司

　　雙鷺藥業(yè)2月9日晚間公告，新鄉(xiāng)雙鷺生物技術有限公司為公司控股子公司，注冊資本2400萬元。其中公司出資1680萬元，占其注冊資本比例70.00%；新鄉(xiāng)化纖（000949）股份有限公司以120畝土地評估作價720萬元出資，占新鄉(xiāng)雙鷺生物注冊資本的30%。

　　公告顯示，公司擬以現(xiàn)金方式對新鄉(xiāng)雙鷺生物增資2520萬元，鑒于新鄉(xiāng)雙鷺生物另一股東新鄉(xiāng)化纖將以同比例方式增資人民幣1080萬元，本次增資完成后，新鄉(xiāng)雙鷺生物注冊資本增加至6000萬元。

　?。?）ST國藥（600421）：多位高管集體辭職

　　ST國藥2月9日晚間公告，公司董事會2月9日收到公司總經理陳杰的書面辭職報告，其因工作原因，申請辭去公司總經理職務；收到公司副總經理周偉興的書面辭職報告，其因工作原因，申請辭去公司副總經理職務；收到公司副總經理、董事會秘書張義洪的書面辭職報告，其因工作原因，申請辭去公司副總經理、董事會秘書職務。根據(jù)公司章程及其他規(guī)定，上述高管人員的辭職申請自2月9日起生效。

　　公司稱，在董事會秘書空缺期間，由公司董事長龔曉超代行董事會秘書職責。

　?。?） 京新藥業(yè)（002020）：獲得583萬中央財政資助經費

　　京新藥業(yè)（002020）公告，公司近日收到了《“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項2011年子課題立項的通知》（衛(wèi)科藥專項管辦[2011]93-202-101-30號）文件，根據(jù)“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項領導小組《關于重大新藥創(chuàng)制科技重大專項十二五第一批項目立項的批復》（國科發(fā)社〔2011〕551號），公司的新型抗癲癇藥物左乙拉西坦及其制劑的研究開發(fā)課題（編號:2011ZX09202-101-30）已作為“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項子課題獲立項支持，實施期限為2011年1月至2013年12月，中央財政經費資助為390.77萬元，公司需要自籌1213萬元，用于該項目的研究開發(fā)。

　　公司全資子公司上虞京新藥業(yè)有限公司近日收到了《“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項2011年子課題立項的通知》（衛(wèi)科藥專項管辦[2011]93-203-001-13號）文件，根據(jù)“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項領導小組《關于重大新藥創(chuàng)制科技重大專項十二五第一批項目立項的批復》（國科發(fā)社〔2011〕551號），上虞京新藥業(yè)有限公司的左氧氟沙星技術改造課題（編號:2011ZX09203-001-13）已作為“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項子課題獲立項支持，實施期限為2011年1月至2013年12月，中央財政經費資助為192.65萬元，上虞京新藥業(yè)有限公司需要自籌1053.75萬元，用于該項目的技術改造。

　　截止2012年2月8日第一期資助資金公司收到146.14萬元，上虞京新藥業(yè)有限公司收到92.33萬元，其余資助資金到帳日期還不確定。以上中央財政經費資助不會直接影響當期損益。

　　（5） 浙江醫(yī)藥（600216）：業(yè)績快報

　　浙江醫(yī)藥2月7日晚間公布2011年業(yè)績快報。報告期公司實現(xiàn)營業(yè)總收入48.25億元，同比增長5.87%；歸屬于上市公司股東的凈利潤9.7億元，同比下降15.19%；基本每股收益2.16元。

　　此外，公司下屬全資子公司浙江昌海生物有限公司于3日參加了浙江省上虞市國土資源局國有建設用地使用權出讓活動，成功競得紹興濱海新城江濱區(qū)【2011】G11、G13、G14、G15等四塊地塊，并將于近日與浙江省上虞市國土資源局簽署《國有建設用地使用權出讓合同》。四塊土地使用權總面積約142.4畝，出讓價款總額為2849萬元，將在成交確認后15日內付清。

　?。?） 仁和藥業(yè)（000650）：非公開發(fā)行5000萬股獲證監(jiān)會核準

　　仁和藥業(yè)2月8日晚間公告，7日公司收到證監(jiān)會《關于核準仁和藥業(yè)股份有限公司非公開發(fā)行股票的批復》，核準公司非公開發(fā)行不超過5000萬股新股；本次發(fā)行股票應嚴格按照已報送中國證監(jiān)會的申請文件實施；該批復自核準發(fā)行之日起6個月內有效。

　?。?） 眾生藥業(yè)（002317）：業(yè)績預增公告

　　眾生藥業(yè)發(fā)布2011年度業(yè)績快報稱，2011年公司實現(xiàn)凈利潤為1.5億元，較2010年增長14.1%。

　　眾生藥業(yè)還稱，2011年公司營業(yè)收入為7.51億元，較上年同期增長17.2%，每股收益為0.83元。

　　公告顯示，營業(yè)收入增長尤其是主要產品增長是眾生藥業(yè)去年業(yè)績增長的主要原因。

　?。?） 康緣藥業(yè)（600557）：終止募投項目

　　經中國證券監(jiān)督管理委員會證監(jiān)發(fā)行字[2007]493號文核準， 公司于2008年1月3日公開增發(fā)新股10，465，116股，發(fā)行價格為每股28. 38元，共募集資金29，700.00萬元，扣除發(fā)行費用1，454. 30萬元后，實際募集資金凈額28，245.70萬元，并經南京立信永華會計師事務所有限公司寧信會字[2008]第0008號《驗資報告》驗證。

　　公司擬終止"創(chuàng)新中藥研究與（GLP）安全評價中心項目"， 該項目擬投資總額為8，260萬元，占募集資金凈額的29. 24%.截止本公告披露日，該項目已投入資金3，289.14萬元， 主要用于支付該項目所在地塊的土地款及相關稅費，由于當?shù)卣畬υ擁椖克诘貕K的規(guī)劃進行了調整， 公司一直未能獲得土地所有權證和相關施工許可證，導致項目延期近三年無法開工， 降低了募集資金的使用效率. 同時，在這期間市場形勢也發(fā)生了顯著變化，即使該項目能夠建設實施，也將無法達到最初預期的經濟效益。

　　公司已與該項目所在地當?shù)卣块T溝通后達成一致， 在本次終止部分募投項目并永久補充公司流動資金的事項經公司2012年第一次臨時股東大會審議批準后，公司董事會將協(xié)調政府相關部門全額退還公司先期投入的募集資金3， 289. 14萬元.公司擬將建設"創(chuàng)新中藥研究與（GLP）安全評價中心項目"的8， 260萬元全部用于永久補充公司主營業(yè)務生產經營所需要的流動資金。