基本藥物基層“零差價”銷售遇阻礙2012年07月02日08:54搜狐

    國家基本藥物制度的實施讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為歷史，但基本藥物的零差價銷售卻在執(zhí)行過程中出現(xiàn)了新問題。

    記者近日在臨沂某縣采訪時，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員均向?qū)笥浾弑硎?，基本藥物制度確實是一件好事，但結(jié)束了“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，財政支持力度不夠，他們的日子著實難過。不得已，3元的處方費、5元的注射費等，已經(jīng)成為他們獲取收入的另外途徑。

    國家審計署4月公布的調(diào)查結(jié)果顯示，據(jù)對全國10個省市45個縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)專項審計的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實行基本藥物制度后，仍購進和使用非基本藥物、加價銷售基本藥物，部分縣級醫(yī)院違規(guī)加價銷售藥品。

    財政支持捉襟見肘

    “我們醫(yī)院有60多名在職員工，還有不少離退休干部，一名老職工去世就要補發(fā)40個月的工資和上一年可支配收入的2倍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)太大了。”6月28日下午，在該縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3樓辦公室，院長王永貴告訴導(dǎo)報記者，以前醫(yī)院的主要收入就是賣藥，通過藥品加價即“以藥養(yǎng)醫(yī)”來維持醫(yī)院運轉(zhuǎn)。但自從實施基本藥物制度，藥品以零差價銷售后，藥品收入便無從獲取，只能靠財政支持。

    在王永貴看來，雖然國家對實施基本藥物制度補貼一部分，但地方上的配套資金太少。“我們門診的報銷比例是40%，住院報銷比例高達95%，即使是比我們富裕得多的縣，比例都沒有這么高。”王永貴表示，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個主要任務(wù)就是公共衛(wèi)生服務(wù)工作，包括重點人群查體、居民健康檔案等。

    目前，在當(dāng)?shù)孛恳粋€工作區(qū)都有一個服務(wù)隊，如果老百姓需要可以打電話。就在當(dāng)日上午，王永貴還參加了該縣衛(wèi)生局召開的一個旨在推進家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的會議，打算從7月底開始做這項工作。

    “有小病從村衛(wèi)生室（所）就能拿藥，稍微大點的病一般去縣或縣級以上醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是在夾縫中生存?！蓖跤蕾F說，他們現(xiàn)在招聘員工時一般都不敢招本科以上的大學(xué)生，因為基本上工作沒多久他們就會離開。

    不過，針對有醫(yī)院違規(guī)加價的情況，王永貴表示，其所在的縣所有的電腦系統(tǒng)都是統(tǒng)一的，藥品屬于國家目錄或省目錄及增補情況都有注明，不會出現(xiàn)基本藥物加價的情況。

    “具體情況不太了解，但不排除還會有藥品加價的情況?！痹诋?dāng)?shù)匾患掖逍l(wèi)生室，村醫(yī)生李連強告訴導(dǎo)報記者，雖然現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)基本無法從藥物銷售中獲得利潤，但仍然有其他辦法。

    比如，只要老百姓買藥超過3元，醫(yī)生就會多開3元的處方費，如果是注射的話則是5元。在這3元中，國家給報銷80%，最后老百姓就要多花6毛錢。而且，假如買的是40元的藥，醫(yī)生完全可以把40元拆分成4個10元，本來只需要3元的處方費就變成了12元。

    操作暗藏貓膩

    事實遠(yuǎn)沒有這么簡單。

    “明明老百姓的醫(yī)保卡里還有不少錢，為什么上邊卻還說緊張？”據(jù)李連強介紹，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，老百姓每人自己交60元，國家補貼110元，即每人每年可以報銷170元的藥費。

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