印度啟動“全民藥物免費計劃”2012年07月23日09:09紐約時報作者：VIKAS BAJAJ

    印度公立醫(yī)院和診所的患者，如這名北方邦患者必須自己購買藥品。

    7月5日，印度政府官員表示，該國已制定了一項投入高達54億美元的“全民藥物免費計劃”（下稱計劃），未來5年在政府開辦的醫(yī)院和診所向人們提供免費藥物。這項政策將增加印度政府的公共醫(yī)療開支，對于印度的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)來說具有里程碑的意義。

    藥商受沉重打擊

    預(yù)計這項計劃將在下個月獲得批準，以填補公立醫(yī)院的資金缺口。分析認為，這項政策意味著印度政府將推行一個更全面的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)。目前，在許多印度公立醫(yī)院，都需要患者自己購買藥物，包括基本的靜脈輸液產(chǎn)品。

    在自付醫(yī)療費中，藥費占比超過70％。雖然政府醫(yī)院和診所提供免費或低廉的醫(yī)療服務(wù)，但大多數(shù)印度人并不感冒，而政府提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也參差不齊。

    跨國藥企一直對印度政府無視其藥品專利怒不可遏，此次計劃對他們又是另一種打擊。為了擺脫美歐緩慢的銷售增長，他們開始加大新興市場的銷售力度，將印度視作未來增長的重要來源。

    根據(jù)計劃，醫(yī)生僅限于開藥物清單上的仿制藥，開品牌藥處方將受到嚴厲的懲罰，這一舉措對于專利藥來說極為不利。

    增加醫(yī)療開支

    早前，印度政府表示，將占其國內(nèi)生產(chǎn)總值1.4％的醫(yī)保支出比例提高到2.5％。相比之下，2009年中國政府的醫(yī)保支出占其國內(nèi)生產(chǎn)總值的2.3％，而斯里蘭卡約為1.8％。

    未來5年內(nèi)，印度聯(lián)邦政府將投入2000億盧比（合36億美元）實施計劃，而州政府則花費660億盧比（合12億美元）。計劃屬于將于8月通過的印度“十二五規(guī)劃”（2012~2017年）的一部分。

    “作為未來5年計劃的一部分，這項新舉措是印度醫(yī)改一個巨大的進步。隨著計劃實施，印度的醫(yī)療服務(wù)必將得到極大改善，更多印度人能買得起藥?！庇《刃l(wèi)生和家庭福利部聯(lián)合秘書阿倫·潘德（ArunK.Panda）表示。

    據(jù)介紹，計劃是印度政府普及全民醫(yī)保計劃的第一步，大約需要10~15年才能普及全民醫(yī)保。政府將提供基本藥物目錄中350種藥物，這些藥物由印度仿制藥公司生產(chǎn)，包括西普拉、魯賓和蘭伯西制藥。今年2月，印度衛(wèi)生部專設(shè)了一個負責大批量采購藥物的部門。

    衛(wèi)生管理系統(tǒng)混亂

    鑒于印度普遍腐敗和混亂的醫(yī)療體系，目前還不清楚政府如何有效地開展這一新計劃。

    “這項計劃付諸實踐并不容易，似乎也不可行，除非由國營制藥公司負責免費藥品的生產(chǎn)?！蔽髌绽偛眉婵偨?jīng)理優(yōu)素福·哈米德（YusufK.Hamied）說，“政府沒有周全地考慮實施計劃所面臨的問題，他們應(yīng)該廣泛收集制藥公司的意見，獲得切實可行的解決方案?！?

    阮氏制藥表示，免費計劃要想取得成功，政府就要有一個高效的采購、配送和跟蹤系統(tǒng)，讓這項政策落實到位，避免在分配過程中出現(xiàn)腐敗，正如印度各邦的小麥和大米分發(fā)到貧困家庭的過程中往往落到地方官員手中一樣。

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