近日，在北京舉行的歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ESMO）亞洲結(jié)直腸癌繼續(xù)教育項(xiàng)目全國(guó)峰會(huì)上，與會(huì)的中外專家分享了歐洲在結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域關(guān)于分子靶向藥物治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，并就國(guó)際最新的相關(guān)醫(yī)學(xué)進(jìn)展進(jìn)行了深入的討論與交流。其中，Kras基因檢測(cè)在結(jié)直腸癌個(gè)體化治療中的作用，成為與會(huì)專家探討的重點(diǎn)之一。   　　結(jié)直腸癌是居世界第三位的常見惡性腫瘤。在我國(guó)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率近幾年呈明顯上升趨勢(shì)。“眾多實(shí)踐證明，通過分子靶向藥物聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌有著極大的優(yōu)勢(shì)，而通過Kras檢測(cè)等方法確定患者基因類型，可為患者找到更適合的個(gè)體化治療方案。”北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長(zhǎng)沈琳教授介紹，Kras基因是EGFR信號(hào)通路中的重要分子之一，是首個(gè)影響結(jié)直腸癌臨床治療決策的生物標(biāo)記物。研究發(fā)現(xiàn)，Kras基因狀態(tài)與針對(duì)EGFR的靶向藥物西妥昔單抗（愛必妥）等的療效有關(guān)。西妥昔單抗對(duì)Kras基因突變的人群療效欠佳，而對(duì)于Kras基因野生型的人群有效性則顯著提高。   　　“Kras基因檢測(cè)的意義在于可以找到能從靶向藥物治療中獲益的亞群。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐瑞華教授指出，這一亞群約占結(jié)直腸癌患者的60%，而目前對(duì)于Kras基因突變的結(jié)直腸癌患者不建議用西妥昔單抗治療。   　　在一項(xiàng)研究中，研究者對(duì)Kras基因野生型結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者采用FOLFOX6或FOLFIRI（5-FU/亞葉酸鈣/伊立替康）方案聯(lián)合西妥昔單抗治療的有效率高達(dá)70%，經(jīng)化療后患者的肝移灶切除率達(dá)42%，RO切除（根治性切除）率為34%。   　　“這是很重要的一點(diǎn)。過去，晚期結(jié)直腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，幾乎等于死亡判決。現(xiàn)在如果檢查患者的Kras基因是野生型的，用西妥昔單抗加化療，患者的腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶就有70%的縮小概率，這樣就可能允許切除，患者就有了生存的機(jī)會(huì)。”徐瑞華教授說，應(yīng)用靶向藥物前進(jìn)行Kras基因檢測(cè)已明確列入我國(guó)相關(guān)診療手冊(cè)，這意味著我國(guó)結(jié)直腸癌治療距離分子靶向治療的規(guī)范操作又近了一步。   　　徐瑞華教授進(jìn)一步指出，并不是所有Kras基因野生型的患者都能通過上述治療獲益，這有賴于對(duì)指導(dǎo)靶向藥物的腫瘤標(biāo)志物的進(jìn)一步研究。   　　據(jù)悉，在默克雪蘭諾支持下，ESMO亞洲結(jié)直腸癌繼續(xù)教育項(xiàng)目，將提供一整套基于結(jié)直腸癌治療管理的綜合課程，推動(dòng)我國(guó)乃至亞洲地區(qū)結(jié)直腸癌防治水平的提升。（江瀾）