成都試水“管辦分離”盤活醫(yī)院改善民生   　　在近年來分類推進(jìn)事業(yè)單位改革過程中，成都市探索推進(jìn)市管公立醫(yī)院“管辦分離”改革，2010年組建了成都市醫(yī)院管理局，負(fù)責(zé)舉辦和管理市管公立醫(yī)院，而衛(wèi)生局則主要承擔(dān)制定醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等職能。這打破了過去公立醫(yī)院“管辦不分”的舊格局，盤活了醫(yī)療資源，提升了醫(yī)院效率，實(shí)現(xiàn)了患者滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。   　　“逼”出來的“管辦分離”   　　我國大多數(shù)公立醫(yī)院面臨著服務(wù)質(zhì)量不高、管理水平低下、運(yùn)行效率低下，競爭力不足、保障力不足的問題。成都市醫(yī)管局副局長何杰說，針對(duì)這一情況，成都市決定探索實(shí)施公立醫(yī)院“管辦分離”機(jī)制，“倒逼”醫(yī)院搞活內(nèi)部運(yùn)行體制。   　　“管辦分離”后，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平考核猶如一把利劍，時(shí)刻“懸”在成都市屬公立醫(yī)院院長們的頭上。成都市第三人民醫(yī)院院長趙聰說：“過去醫(yī)院是由衛(wèi)生局舉辦和監(jiān)管，就是一家人。醫(yī)院服務(wù)開展不好，也不用擔(dān)心受上級(jí)主管部門處罰?，F(xiàn)在‘管辦分離’后，不僅衛(wèi)生局服務(wù)監(jiān)管加強(qiáng)了，發(fā)展不好，醫(yī)管局還要摘我們的‘帽子’。”   　　正是在這種壓力下，各醫(yī)院相繼推出了一系列“親民溫馨服務(wù)”：“無假日門診”改變了“周末只能看急診”的尷尬；“門診誠信預(yù)付制”減少了患者反復(fù)排隊(duì)交費(fèi)的煩惱；“病友平臺(tái)”搭建了醫(yī)患交流互動(dòng)的平臺(tái)……成都市民趙武說：“孩子剛滿月就咳嗽、鼻塞，到家附近的成都市婦女兒童中心就診，沒想到，周末也一樣看到了專家。”   　　另外，各市管公立醫(yī)院還著力控制就醫(yī)成本，控制抗生素使用、過度檢查、過度治療，緩解百姓看病貴。四川省統(tǒng)計(jì)局調(diào)查顯示：2010年人民群眾對(duì)市管公立醫(yī)院綜合滿意度為78.2分，2011年達(dá)到80.5分。   　　“去行政化”促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展   　　在此次改革探索過程中，成都市還推進(jìn)醫(yī)院“去行政化”。   　　何杰介紹說，成都市一方面推進(jìn)院長“職業(yè)化”改革，實(shí)行崗位聘用制、任期責(zé)任制和待遇年薪制，另一方面推行“大部制”改革，通過競聘上崗，精簡人員。例如，成都市第一人民醫(yī)院將人事科和黨辦合署辦公等。   　　為調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，成都市還建立起了公平合理的績效分配制度。談到近年來收入的變化，成都市第三人民醫(yī)院護(hù)士長陳惠說：“如今，無論是老編制，還是招聘的新員工，大家都同工同酬，積極性比過去高多了。”   　　在“去行政化”過程中，成都市還下放了發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)自主、設(shè)備采購等8項(xiàng)權(quán)力給醫(yī)院。成都市第五人民醫(yī)院院長李麗說，2007年，醫(yī)院爭取到國家開發(fā)銀行2000多萬元貸款，向有關(guān)部門申報(bào)購買DR等醫(yī)療設(shè)備，但拖了一年多都沒有批下來，最后不得不退還貸款，損失了80多萬元利息。“現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備采購醫(yī)院自己說了算，醫(yī)管局只對(duì)使用情況進(jìn)行監(jiān)管，增強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展活力。”   　　據(jù)了解，2011年，成都市管公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增加8億元，同比增長近30%。在患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下降、醫(yī)護(hù)人員收入大幅度提高的基礎(chǔ)上，醫(yī)院收支結(jié)余2.9億元，同比增長120%。通過有效的成本控制，醫(yī)院收支結(jié)余率從6%提高到11%，持續(xù)發(fā)展能力得到增強(qiáng)。   　　承擔(dān)社會(huì)責(zé)任構(gòu)建多元就醫(yī)格局   　　在改革過程中，成都市不僅做大做強(qiáng)市管公立醫(yī)院，還積極推進(jìn)市管公立醫(yī)院到農(nóng)村、下基層、進(jìn)社區(qū)。   　　走進(jìn)成都市第三人民醫(yī)院住院部呼吸內(nèi)科，護(hù)士長廖蕾正在給48歲的藏族患者桃女士做檢查。桃女士說：“我是通過‘綠色通道’從四川阿壩州九寨溝人民醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的。兩家醫(yī)院平時(shí)有合作，我們這些重癥患者隨時(shí)都能轉(zhuǎn)過來接受更好的治療。”   　　這樣的例子還有很多：成都市第二人民醫(yī)院發(fā)揮皮膚科優(yōu)勢，通過與區(qū)（市）縣醫(yī)院合作，“連鎖”經(jīng)營皮膚科，頗受基層百姓歡迎；成都市第六人民醫(yī)院積極探索建立和完善雙向轉(zhuǎn)診長效機(jī)制，讓更多的群眾更加方便及時(shí)地享受到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)……   　　據(jù)了解，成都市管公立醫(yī)院還積極參與多元辦醫(yī)。例如，成都市第一人民醫(yī)院托管金沙醫(yī)院，全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院管理運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)雙贏互補(bǔ)；成都市第二醫(yī)院創(chuàng)新多邊合作辦醫(yī)模式，與香港紅十字會(huì)、四川省紅十字會(huì)和市紅十字會(huì)合作，設(shè)立全省首個(gè)“紅十字博愛康復(fù)中心”，持續(xù)為汶川地震傷員和其他人士提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)。（記者葉建平）