針對社會上有關我國是否有必要發(fā)展高端的不同議論，筆者的觀點是，發(fā)展高端醫(yī)療是必然趨勢，且必須由民營資本主導發(fā)展。   　　公立醫(yī)院是為所有社會成員提供帶有公益性和福利性的基本醫(yī)療服務的機構，本來就不應該提供特殊的服務私人的產品。作為一種特殊的醫(yī)療消費品，高端醫(yī)療只是醫(yī)療服務市場中的一種必要補充。   　　為什么目前我國的公立醫(yī)院還存在高端醫(yī)療服務呢？為什么公立醫(yī)院的領導層熱衷于發(fā)展高端醫(yī)療和涉外醫(yī)療呢？這是由于我國醫(yī)療資源長期處于布局不合理狀態(tài)，政府對公立醫(yī)院投入嚴重不足，導致公立醫(yī)院要在自我經(jīng)營和自我發(fā)展中尋求市場，在此過程中，公立醫(yī)院的市場觸角已經(jīng)超越其公益性的邊界，延伸至高端醫(yī)療市場。由于政府投入有限，這種有悖于公立醫(yī)院公益性原則的市場行為便被默許存在了，并被美其名曰：與市場機制相結合。   　　據(jù)筆者所知，國外是不可能讓政府辦的醫(yī)院提供高端醫(yī)療服務的。按照國外的理論，使用公帑（政府資金）是要通過立法會（類似國內人大）通過才能使用的，不可能只用在部分人的特殊服務上。   　　隨著我國醫(yī)改的深入，筆者相信，高端醫(yī)療在公立醫(yī)院大行其道的狀況將逐漸得到改變，公立醫(yī)院兼做高端醫(yī)療的現(xiàn)象很快將會消失，因為我們的改革方向已經(jīng)明確，不會默認這種“畸形”“合理”存在。有政協(xié)委員早前曾提議：“新建醫(yī)院不得設VIP病房”便是一個典型信號，而像套間、總統(tǒng)間、“一對一”服務等高端醫(yī)療服務的空缺便需由民營資本來補充。   　　有人擔心，由民營資本來發(fā)展高端醫(yī)療會對醫(yī)療資源造成擠兌。筆者認為這有點多慮，因為公益性醫(yī)療和高端醫(yī)療的投資渠道不同，任務不同，兩者并不沖突。例如有人分娩愿意花費10萬元享受高端服務，就由民營醫(yī)療機構滿足其需求，其費用自付，并不需要醫(yī)保負擔。其對醫(yī)生和醫(yī)藥資源的占用，也是此長彼消的關系。此外，市場機制也會有效地滿足各種服務需求。發(fā)展了民營高端醫(yī)療后，反而會讓政府辦的公立醫(yī)院的公益性得到凸顯。   　　目前的問題是，由于公立醫(yī)院仍未完全回歸公益性（存在高端服務）而使民營醫(yī)療機構的高端服務優(yōu)勢難以凸顯。   　　總之，公立醫(yī)院提供高端醫(yī)療服務有悖于其公益性原則。而發(fā)展民營高端醫(yī)療后，可以讓政府根據(jù)財政公平性，專心地為大部分人提供基本的、適用的、快速的公益性醫(yī)療服務。這是我國今后醫(yī)療服務發(fā)展的方向。（作者系廣東省衛(wèi)生廳副廳長）