不知道她是不是唯一的，但她肯定是稀缺的。   　　作為洛陽市兒科醫(yī)療領(lǐng)域的頂級專家，她開的處方卻是洛陽市，或者說在目前全國醫(yī)療行業(yè)里，最低的。她即是洛陽市婦女兒童保健中心（以下簡稱洛陽市婦兒中心）兒科專家毋劍梅。   　　她的行為，是否為同行所容？是否被醫(yī)院接納？她又是如何與自我利益作斗爭的？   　　“偶像”毋劍梅   　　15日上午，新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體亮相。中午12點半，毋劍梅對這一中國政治生活中的大事，還知之甚少，沒有空閑去關(guān)注這方面的動態(tài)。   　　她甚至連下班的時間都延遲了半個小時。她很忙。從上午上班到中午吃飯這段時間，她的診室外面候著一個又一個病人。   　　他們都在等她。   　　“我們只想讓她看病。”家住洛陽市安樂鎮(zhèn)的孫陽聽說記者打聽毋劍梅的情況，很是熱情。他說，他家距離醫(yī)院有四五公里，家附近也有醫(yī)院診所，但這幾年孩子頭疼發(fā)燒，他都來找毋劍梅。   　　“她給孩子看病，態(tài)度好，藥費也低得不得了。”剛拿著處方從診室出來的傅會利更是毋劍梅的“超級粉絲”，兩個雙胞胎兒子，毋劍梅分得清清楚楚。   　　她生病的兒子傅方強(qiáng)坐定，毋劍梅診斷間隙，不經(jīng)意問，孩子額頭怎么了？以前不是這樣的。傅會利說，在學(xué)校調(diào)皮碰傷留下的疤。   　　“我孩子病了，也都是找毋大夫。有時候來找她看病打車的費用，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)多過醫(yī)藥費。”傅會利說。   　　感冒發(fā)燒，藥費2.03元   　　毋劍梅的事跡，以“小處方”聞名。真耶？秀耶？   　　11月15日上午，洛陽市婦兒中心人頭攢動。記者跟隨患者家屬孫陽進(jìn)入毋劍梅的專家門診。   　　掛她的號，費用5.5元，5元錢診斷費，0.5元掛號費。   　　孫陽的小女兒發(fā)燒，毋劍梅一番診斷，說孩子沒大問題，不用擔(dān)心。開處方前，毋劍梅問，家里有什么藥？孫陽說，護(hù)彤（一種治感冒藥）。   　　處方出來了：次蒼片、潘生丁、復(fù)合維生素B片、多酶片。   　　毋劍梅叮囑，配合家中的護(hù)彤服用，并且要注意孩子的護(hù)理，對孩子的護(hù)理有時比藥還管用。孫陽不放心，問用不用輸液，發(fā)燒好幾天了，幾個月前孩子還得過肺炎。   　　毋劍梅看了看他，說，輸液有什么好的，該輸液時我自然讓你輸了，花那冤枉錢干嗎，再說輸液也是輸一些激素，對孩子不好。她讓孫陽先喂孩子吃這些藥，吃完后病情不好再來找她。   　　拿處方到交費處。“共2.03元。”收費人員說。傅會利的藥費也只比孫陽的貴了0.63元。經(jīng)診斷，傅方強(qiáng)是急性上呼吸道感染，給出處方：潘生丁10片，復(fù)合維生素B片30片，頭孢氨芐膠囊2板。   　　傅會利對這個處方有信心，說，別看藥便宜，可都很管用，她是醫(yī)院的專家，孩子吃她的藥，每次都治好了病。   　　醫(yī)院缺錢，卻允許她存在   　　記者說明來意后，毋劍梅不好意思：“采訪我有什么用呀！醫(yī)療體制大環(huán)境下，一個人兩個人這么做，沒什么用的，改變不了什么。”   　　直到中午一起吃飯，她還堅持這個觀點——她的行為別人是不會學(xué)習(xí)的。   　　現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)院，也不會鼓勵所有大夫像她那樣去開處方。照她的話說，“如果都開小處方，醫(yī)院早關(guān)大門了。”   　　具有公共服務(wù)屬性的醫(yī)院，中國在改革開放后讓其在市場化道路上“脫韁”，使得看病貴、看病難、以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。   　　北京大學(xué)醫(yī)改專家劉國恩教授說，醫(yī)院利潤通常約40%來自賣藥，還有40%至50%來自診斷和治療，不到10%來自政府。   　　這在洛陽市婦兒中心同樣存在。   　　該中心成立于1953年，是河南省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中唯一集婦女兒童系統(tǒng)保健、疾病防治、教學(xué)科研為一體的三級婦幼?？漆t(yī)院。   　　婦兒中心黨委副書記、紀(jì)委書記郭俊惠介紹，即使如此一所醫(yī)院，現(xiàn)在洛陽每年給醫(yī)院的財政補(bǔ)助才80萬元，對醫(yī)院發(fā)展來說杯水車薪，且這個補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還停留在上世紀(jì)80年代水平上。   　　但醫(yī)院的原則是：該掙的錢可以去掙，不能掙的錢，堅決不能拿。去年，醫(yī)藥收入占醫(yī)院總收入36%左右，低于規(guī)定值4個百分點。   　　因此，30多年來，他們一直支持毋劍梅的行為。   　　郭俊惠說，不久前，在對門診醫(yī)生處方的統(tǒng)計中，毋劍梅的單張?zhí)幏骄~只有16元，總是全院處方金額最低的醫(yī)師。   　　洛陽市婦兒中心主任王茅帥說，雖然單張?zhí)幏狡骄M用低，次均住院費用低，但是患者口口相傳，良好口碑給醫(yī)院帶來了持久效益。   　　工資不多，卻不追逐利益   　　小處方的毋劍梅，成了醫(yī)院的金字招牌。但醫(yī)院一工作人員說，這樣的人，只能是例外，每個大夫都如此，醫(yī)院不會同意，大夫個人也要蒙受重大經(jīng)濟(jì)損失。   　　學(xué)者汪丁丁曾說，與創(chuàng)造的價值相比，中國醫(yī)師的合法收入很大程度上偏低，這催生大量灰色交易，導(dǎo)致醫(yī)師通過手中處方權(quán)獲得補(bǔ)償。   　　據(jù)調(diào)查，一位內(nèi)科醫(yī)師從處方藥中獲取的各種回扣大約占其總收入的80%。這也是看病貴居高不下的根源。   　　可毋劍梅拒絕了這80%的豐厚收入。她說，到現(xiàn)在，她沒有拿過一分錢藥品回扣，也沒有違背良心開過一種不該開的藥。   　　“藥品利潤都在新特藥上，”她稱，“我開的藥都是極普通的藥，便宜，療效又好，實在必須用，才開新藥。”   　　其實，這些藥都在國家的基本藥物目錄中，各醫(yī)院都有，但同類藥性的藥品種多，一些大夫并不愿用這些便宜的藥。   　　作為洛陽市頂級的主任醫(yī)師、兒科專家，不拿藥品回扣的毋劍梅能領(lǐng)多少工資？毋劍梅說，扣除雜七雜八費用，拿到手的有4000多元。   　　她說，愛人也在洛陽一家軍隊醫(yī)院，兩人工資加起來，一個月一萬多元，足夠花了。曾有藥商找到她，給她塞紅包，點明回扣的事兒。出于禮貌，她應(yīng)付道，藥品介紹放這里，需要的話，自然會用。   　　可實際上，毋劍梅從來不用，用的還是那些基本藥物。“能一塊錢治好的，為啥要讓患者花十塊？”   　　她的原則是，用藥必須根據(jù)診斷。一毛錢能治好不要用一塊錢，一毛錢治不好，也可以用一塊錢。   　　曾有藥商塞給她500元錢，她死活退不掉，最后交給了科室。慢慢地，她的“絕情”在藥商中流傳，沒人再去她那里碰釘子。   　　藥劑科科長程宇說，毋大夫開的一些基本藥物，很難采購的，都是到全國各地去買，藥廠其實也不愿生產(chǎn)這些藥，利潤太低，藥廠熱衷新特藥。   　　“錯不在醫(yī)生而在現(xiàn)行制度”   　　就在洛陽爭相傳誦毋劍梅事跡的時候，11月17日，2012醫(yī)院院長高峰論壇在武漢舉行。中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤認(rèn)為，醫(yī)患沖突根源在于公立醫(yī)院“靈魂”公益性的缺失。   　　數(shù)據(jù)顯示，2008年～2011年，醫(yī)生遭遇暴力襲擊從3.7%升到4.5%，語言侮辱從22.1%升到27.3%，其中一些惡性案件更是舉國震驚。而公立醫(yī)院“靈魂”公益性缺失的表現(xiàn)之一，即醫(yī)生、醫(yī)院從藥品中獲得的層層收入。   　　毋劍梅說，我理解他們的行為，不是每個人都看淡金錢的，“我的病人，有些人讓他住院治療根本不多余，但我沒讓住，只開了幾天藥。”   　　“錯不在醫(yī)生，而在現(xiàn)行制度。”在她看來，與國外相比，中國醫(yī)師的合法收入太低，醫(yī)院的財政補(bǔ)助太少。   　　體制改革前   　　她只能是個“傳說”   　　“一個病人，我200元錢治好病，其他人5000元錢治好，你說誰的技術(shù)好，誰對社會的貢獻(xiàn)大？”毋劍梅反問，“對醫(yī)院來說，你說它是喜歡我，還是喜歡另外一個大夫？”   　　洛陽市婦兒中心信息宣傳部主任李萬江說，醫(yī)院如果沒有一個寬松的環(huán)境，毋劍梅這樣的大夫是沒法生存的。   　　醫(yī)院展開了向毋劍梅學(xué)習(xí)的活動。   　　然而，大多數(shù)的醫(yī)生，還是要受體制束縛，還是要面對生活壓力。   　　一位大夫說：“很多醫(yī)生要顧及科室效益，要顧及家庭生活，不可能像她那樣超脫。”   　　基于這些認(rèn)識和現(xiàn)實，毋劍梅說，宣揚(yáng)她的做法于事無補(bǔ)，根本做法還是徹底進(jìn)行醫(yī)療體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實行管辦分離、支付方式改革和醫(yī)藥分開，建立有序醫(yī)療體系。   　　這一天會遠(yuǎn)嗎？   　　在這一天沒到來前，毋劍梅只能是中國市場化醫(yī)療市場的一個傳說。   　　“過幾年，她退休了，像她這種做法的人，洛陽不但沒有了，整個中國，估計你也很難再找到第二個。”毋劍梅的一位同事評價說。（王向前）