在第24屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處劉利群處長向與會(huì)者介紹了全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和綜合改革進(jìn)展情況。   　　劉利群指出，當(dāng)前基層醫(yī)改已取得初步成效，但仍存在基層衛(wèi)生人員能力不足、補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)不到位、醫(yī)療保險(xiǎn)政策支持力度不夠等諸多問題。未來仍需從深化基層綜合改革、鞏固基藥制度等七個(gè)方面入手，進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和綜合改革。   　　基層醫(yī)改成效漸顯   　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，過去幾年醫(yī)改所取得的成績有目共睹，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改全覆蓋，四個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)覆蓋了95%以上的中國居民；第二，初步建立起國家基本藥物制度，新版《國家基本藥物目錄》正在制定中，這個(gè)目錄的品種數(shù)量較此前會(huì)有所增加；第三，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；第四，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；第五，推進(jìn)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。   　　“過去三年基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和綜合改革取得了初步成效，醫(yī)療服務(wù)的可及性要增強(qiáng)，尤其是加強(qiáng)村醫(yī)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，使醫(yī)療服務(wù)延伸到每一個(gè)鄉(xiāng)村和社區(qū)。此外，通過開展人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，并通過完善服務(wù)規(guī)范，使得基層醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范和有效。雖然對基本藥物制度的實(shí)施褒貶不一，但不可否認(rèn)的是，這一政策的實(shí)施破除了‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制。   　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，也進(jìn)一步強(qiáng)化了公共衛(wèi)生服務(wù)職能，使預(yù)防為主的工作方針得到落實(shí)。”劉利群進(jìn)一步指出，“從成效來看，個(gè)人支出在衛(wèi)生費(fèi)用中的占比在下降，而政府支出在衛(wèi)生費(fèi)用中的占比在上漲。居民看病貴、看病難的問題得以緩解。”   　　下一步做好七項(xiàng)工作   　　即便基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和綜合改革取得了初步成效，但也面臨不少挑戰(zhàn)。劉利群表示：“這些挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在基層衛(wèi)生人員能力不足，缺乏吸引人才到基層的長效機(jī)制（基層衛(wèi)生人員收入低、職業(yè)發(fā)展受影響），而鄉(xiāng)村醫(yī)生老化，后繼無人問題日益突出；政府補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)不到位，醫(yī)療保險(xiǎn)支持力度不夠；人事分配制度改革不到位，部分地區(qū)服務(wù)效率出現(xiàn)下降趨勢；醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量尚需提高，公共衛(wèi)生服務(wù)效果尚未顯現(xiàn)。”“今年3月，國務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，明確了‘十二五’后四年醫(yī)改的目標(biāo)和主要措施，同時(shí)也對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)提出了很多新的措施，總體來說就是在鞏固前三年醫(yī)改成果的前提下進(jìn)行深化。”   　　劉利群進(jìn)一步指出，“下一步的重點(diǎn)工作將圍繞七個(gè)方面展開：一是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。二是要鞏固基藥制度，包括采購、配送、目錄等。三是要加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與公立醫(yī)院建立有機(jī)的聯(lián)合體，整合資源，促進(jìn)分工協(xié)作。四是要提高基層服務(wù)能力，這是一個(gè)長遠(yuǎn)的目標(biāo)，一方面要加強(qiáng)硬件機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全網(wǎng)絡(luò)；另一方面要開展人員培訓(xùn)。五是推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，提出‘5+3’的全科醫(yī)生。六是促進(jìn)人才向基層流動(dòng)，主要是通過提高待遇，不光是政府的投入，更重要的是讓基層醫(yī)生通過服務(wù)獲得合理回報(bào)。七是加快推進(jìn)基層信息化建設(shè)，提高管理效率和服務(wù)效率。”（作者：唐學(xué)良）