13年前，終末期腎衰患者胡頌文用日常廚具及簡單儀器自制了一臺“血透機”，將生命延長至今。這個近來為眾多媒體所關(guān)注的“鋼的腎”事件，除了令人匪夷所思外，更多的還有心酸，以及對血液凈化亂象和終末期腎病患者管理的擔(dān)憂。3月1日，中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會在京啟動“全國縣級醫(yī)院血液凈化規(guī)范化管理和培訓(xùn)項目”（下簡稱“項目”），以期利用3年時間建立縣級醫(yī)院血液凈化醫(yī)師資質(zhì)培訓(xùn)、考核、認(rèn)證體系，促進(jìn)基層終末期腎病患者的醫(yī)療服務(wù)保障工作。   　　衛(wèi)生部醫(yī)管司副司長孫陽，總后衛(wèi)生部原部長、中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈出席啟動會和講話，中國醫(yī)師協(xié)會秘書長楊民為項目專家組和項目首批培訓(xùn)基地頒發(fā)聘書。   　　基層醫(yī)院血液透析難于開展   　　根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計，我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據(jù)此估計我國現(xiàn)有成年慢性腎臟病（CKD）患者1.2億；而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。成人CKD發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到10.8%，就是說，每10個成人就有一人患??；而其中1%可能會發(fā)展為終末期腎病——尿毒癥，人數(shù)超過100萬。但全國血液凈化病例信息登記和全國腹膜透析病例信息登記的患者數(shù)量合計20余萬人，尿毒癥患者的治療率不足20%。提高尿毒癥患者的救治率是我國目前慢性腎臟病防治的關(guān)鍵問題。   　　為此，最近國家提出的20種重大疾病保障工作中，尿毒癥的防治保障工作也被納入其中，可見國家對該疾病的重視。尿毒癥患者需要依靠透析或移植來維持生命，鑒于器官移植資源的稀缺，絕大多數(shù)患者只能選擇血液凈化來維持生命。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會會長余學(xué)清教授介紹，血液凈化技術(shù)在我國起步較晚，近10多年才有了較快的發(fā)展，培養(yǎng)和造就了一大批專業(yè)血液凈化醫(yī)師隊伍，許多中心城市綜合醫(yī)院建立了血液凈化中心。“但由于廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟不發(fā)達(dá)，衛(wèi)生資源相對貧乏，基層醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備和培訓(xùn)不足，加上農(nóng)民本身也無力支付巨額透析費用，導(dǎo)致透析工作在基層醫(yī)院難于開展，透析質(zhì)量難于保證。全國還有數(shù)百個縣沒有開展血液透析工作。”   　　800縣級醫(yī)院接受血液凈化培訓(xùn)和考核   　　為了更好地解決這些問題，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司制定了“縣級醫(yī)院血液凈化規(guī)范化管理和培訓(xùn)項目”，并委托中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會組織實施，余學(xué)清表示，該“項目”以加強縣級醫(yī)院血液凈化規(guī)范管理和質(zhì)量控制為主導(dǎo)，堅持“規(guī)范化管理、突出重點、強化落實、防控結(jié)合”的指導(dǎo)思想，建立縣級醫(yī)院血液凈化醫(yī)師資質(zhì)培訓(xùn)、考核、認(rèn)證體系，完善相關(guān)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，落實各項管理培訓(xùn)工作，提高專業(yè)技術(shù)能力。到2015年底，幫助沒有建立透析中心或工作開展薄弱的800個縣級醫(yī)院進(jìn)行人員上崗前培訓(xùn)和考核，然后再陸續(xù)把全國其他已經(jīng)建立透析中心的醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，實現(xiàn)全面覆蓋的縣級醫(yī)院血液凈化醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高全國縣級醫(yī)院透析中心的醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，為基層和邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的病人提供合格的醫(yī)療服務(wù)。   　　同時，通過該“項目”在縣級基層醫(yī)院建立終末期腎病防控網(wǎng)絡(luò)，強化縣級醫(yī)院在基層衛(wèi)生防治工作中的重要作用，有效監(jiān)控，數(shù)據(jù)及時反饋，為終末期腎病的監(jiān)測、預(yù)警和防治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為制定慢性腎病防治策略提供可靠依據(jù)，建立基層終末期腎病的預(yù)防、干預(yù)、治療的綜合體系，從根本上解決終末期腎病的基層防治問題，更好地為基層的患者服務(wù)。   　　“項目”的工作重點包括：根據(jù)縣級醫(yī)院的醫(yī)療資源配置及醫(yī)生診療水平實際情況，制定適合縣級醫(yī)院操作的《縣級醫(yī)院血液凈化操作規(guī)范教程和操作手冊》，落實衛(wèi)生部《終末期腎臟病常規(guī)血液凈化治療臨床路徑》，開展醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)培訓(xùn)考核，提高血液凈化臨床操作規(guī)范化水平，提高終末期腎病患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全性；建立終末期腎病患者登記報告制度及數(shù)據(jù)庫，制定患者登記報告實施細(xì)則，包括報告程序、核實和隨訪、職責(zé)分工等，以保證此項工作的建立和長期的正常運行；建立慢性腎病宣教制度，采用發(fā)放疾病宣教手冊、設(shè)立宣教欄、建立患者俱樂部等多種形式，提高公眾和患者對慢性腎病知識的認(rèn)知度和關(guān)注度，預(yù)防和延緩慢性腎病的發(fā)生發(fā)展。   　　中國醫(yī)師協(xié)會張雁靈會長在發(fā)言中表示，這項工作非常符合協(xié)會自律與維權(quán)的核心工作思路，加強對基層醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和規(guī)范管理，保證了這些醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中能夠?qū)颊哌M(jìn)行規(guī)范診療，減少診療錯誤，也就維護(hù)了醫(yī)師的自身權(quán)益。“可以說這個項目是協(xié)會作為行業(yè)組織義不容辭的工作。因此，協(xié)會一定全力支持衛(wèi)生部和腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會，派專人與分會一起組成工作班子，幫助部里和各省廳積極推動項目的開展，為國家的重大疾病防治工作出一份力，為基層的醫(yī)師和老百姓做一點實實在在的工作！”