編者按：近年來，隨著X線成像設備快速發(fā)展，特別是多排螺旋CT的使用，對比劑應用日益廣泛，其
不良反應發(fā)生也受到廣泛關注。鑒于此，首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院放射科李坤成教授和衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學部胡欣主任分別從臨床應用、藥理機制、醫(yī)院管理等方面對碘對比劑的不良反應進行了全方位解析。兩位教授均指出，目前尚不存在理想的對比劑，在所有對比劑使用中均可見到不良反應，但非離子型碘對比劑的不良反應發(fā)生率都很低，
文獻報道的嚴重不良反應發(fā)生率均在0.04%以內
碘對比劑不良反應發(fā)生率
“目前尚不存在理想的對比劑，在所有對比劑使用中均可見到不良反應，但非離子型碘對比劑的不良反應發(fā)生率都很低，文獻報道的嚴重不良反應發(fā)生率均在0.04%以內。“
碘對比劑的不良反應分為兩類：特異質反應（類過敏不良反應）和物理—化學反應。
特異質反應是非劑量相關性的，如蕁麻疹、血管性水腫等。而物理—化學反應則明確與劑量相關，包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、顏面潮紅等輕微反應。其中，惡心、嘔吐、發(fā)熱、蕁麻疹等輕微反應對癥處理即可，而喉頭水腫、窒息、休克等重度不良反應則需及時搶救，否則會導致死亡。
歐洲泌尿放射學會（ESUR）對比劑相關指南中指出，對比劑臨床應用基本上還是安全的，不良反應發(fā)生率低，且大部分為輕、中度反應，重度反應比例不高。
目前尚不存在理想的對比劑，在所有對比劑使用中均可見到不良反應。
科普（A. F. Kopp）等2008 年發(fā)表的相關文章[Acta Radiol 2008，49（8）：902-11] 中對之前進行的相關不良反應研究列舉后指出，不同非離子型碘對比劑不良反應相關研究結果可能略有差異，但嚴重不良反應發(fā)生率相似，均在0.04%以內。
碘對比劑不良反應發(fā)生的影響因素
“理論上來說，各種碘對比劑應用后都有可能會發(fā)生喉頭水腫、過敏性休克等嚴重不良反應“
物理—化學反應主要由藥物的電荷和黏滯性等引起的局部反應。
而特異質反應（類過敏不良反應）的發(fā)生與患者的個體因素、
心理狀態(tài)等因素都有關系。
ESUR 相關指南指出，在類過敏等嚴重不良反應發(fā)生率方面，與離子型對比劑相比，非離子型對比劑不良反應發(fā)生率較低。
從理論上來說，各種碘對比劑應用后都有可能會發(fā)生喉頭水腫、過敏性休克等嚴重不良反應。
及時搶救可避免嚴重后果發(fā)生
“通過有效的管理可以預防和減少不良反應的發(fā)生。“
對比劑過敏樣反應與患者本身的個體因素相關，是無法預知的。
但是，通過有效的管理可以預防和減少不良反應的發(fā)生。
醫(yī)務人員應嚴格掌握適應證、禁忌證及使用注意事項，權衡利弊，謹慎用藥；并加強發(fā)生不良反應后的快速搶救技能、流程的培訓，配備搶救設備及
藥品，爭取搶救時間，避免嚴重后果的發(fā)生。