我國現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師(簡稱藥師)是指經全國統(tǒng)一考試合格,取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經注冊登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》,在藥品生產、經營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。原國家醫(yī)藥管理局與人事部于1994年3月15日聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,原國家中醫(yī)藥管理局與人事部于1995年7月5日聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》,從此我國開始實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度。1998年國務院機構改革,成立國家藥品監(jiān)督管理局,并賦予其實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度的職能,國家藥品監(jiān)督管理局與人事部對原規(guī)定的有關內容進行了修改,于1999年4月1日,以人發(fā)[1999]34號文件聯(lián)合頒布了修訂過的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,明確執(zhí)業(yè)藥師分為藥學和中藥學兩個類別,但統(tǒng)稱為執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師資格制度實行全國統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一注冊、統(tǒng)一管理,分類執(zhí)業(yè),在制度上使執(zhí)業(yè)藥師管理覆蓋了藥品生產、經營和使用領域。
實行執(zhí)業(yè)藥師制度是我國醫(yī)藥事業(yè)為建立社會主義市場經濟,依法行政,促進醫(yī)藥體制改革的戰(zhàn)略性措施;是進行醫(yī)藥人事制度改革,加強藥師隊伍建設的有效措施;是維護社會公共利益,凈化醫(yī)藥市場,規(guī)范藥品生產、經營、使用行為,保證藥品質量,保障人民用藥安全有效的重要措施,也是與國際慣例接軌,實行國際互認,使中國醫(yī)藥走向世界的保證。
但一直以來,我國執(zhí)業(yè)藥師制度建設進展相當緩慢。一方面是因為迄今沒有一部有關執(zhí)業(yè)藥師的法律正式公布,使得執(zhí)業(yè)藥師的法律地位難以得到保障。另一方面也是很重要的一方面,社會公眾對執(zhí)業(yè)藥師價值的認可度不高,使得社會對執(zhí)業(yè)藥師的需求并未凸顯出來。而究其根本原因之一是在于執(zhí)業(yè)藥師整體素質不高,其所具備的知識和能力難以適應藥學實踐領域的需求。
執(zhí)業(yè)藥師是專門技術人員,其職責是運用所具備的藥學專業(yè)技術知識生產、管理、經營醫(yī)藥產品,為廣大患者和消費者服務;幫助患者正確進行藥物治療,并向患者提供醫(yī)藥應用常識,提醒患者藥物治療可能引起的不良反應,承擔著確保藥品服務質量最主要的責任。執(zhí)業(yè)藥師是面對廣大病患者和社會消費者,把住最后一道藥品安全有效關口的重要人員?;仡櫸覈鴪?zhí)業(yè)藥師走過的近20年歷程,我們已經建立了一支擁有20萬人的執(zhí)業(yè)藥師隊伍,盡管取得了一些成績,但是我們的藥品生產、經營、使用與管理還是問題不斷,屢屢成為社會關注焦點。究其原因可能會有很多。但是,我國執(zhí)業(yè)藥師入門資格偏低、專業(yè)要求不嚴,不能不認為是造成我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍素質偏低的主要原因之一。
觀他山之石
我國執(zhí)業(yè)藥師制度起步較晚,了解發(fā)達國家、地區(qū)走過的歷程和發(fā)展中國家、地區(qū)正在進行的實踐,也許會對我們實施執(zhí)業(yè)藥師制度有一些借鑒作用。
美國美國藥劑師制度建立于1869年。美國政府并無這方面的統(tǒng)一法規(guī),而是依據各州制定的《藥劑師法》,依法施行藥劑師資格制度。美國藥劑師通過資格考試取得。美國藥劑師報考對象及條件規(guī)定,必須是美聯(lián)邦法、州法承認的藥學高等院校畢業(yè)并在藥劑師指導下見習半年期滿取得結業(yè)證的人員,方可報名參加所在州的藥劑師資格考試,取得藥劑師資格者終身有效。
日本日本藥劑師制度建立于1874年。1889年頒布了《藥劑師法》,日本藥師資格必須得通過考試取得。日本藥劑師報考對象及條件規(guī)定,藥科大學(4年制)畢業(yè)生,即凡通過畢業(yè)考試并獲得學士以上學位者,由所在院校統(tǒng)一報名,就地參加全國藥劑師資格考試。2004年5月日本修訂了學校教育法,6月修訂了藥劑師法,規(guī)定了藥劑師的準入學歷資格為6年制的藥學畢業(yè)生。由此規(guī)定大學藥學教育修學年限為6年,并從2006年開始實施。
菲律賓菲律賓的藥劑師資格需要通過考試獲得。報考對象及條件,必須是藥學教育委員會認可的藥學高等院校畢業(yè)生,獲得學士學位或同等學術水平。修業(yè)年限不得少于5年。同時還規(guī)定必須在藥學會認定的實踐場所進行藥學實踐,具備一定工作資歷和經驗。
泰國泰國共有10所藥學院校,其中8所公立大學、2所私立大學。泰國藥學會負責藥劑師注冊工作,公立藥學院校的畢業(yè)生無須經過考試直接獲得藥劑師資格。而私立藥學院校和國外藥學院校畢業(yè)的學生則必須經過國家藥劑師注冊考試,盡管學校和課程都是獲得認可的。
新加坡新加坡的藥劑師資格不需要通過考試獲得。學生在完成4年的藥學專業(yè)學位課程學習后,需要參加藥劑師注冊前的1年培訓。在新加坡藥劑師注冊是必須的,否則不可執(zhí)業(yè)。
中國香港在香港,學生高中畢業(yè)后,需要經過2年預科學習再進入大學學習3年藥學專業(yè)課程。藥劑系畢業(yè)生無須經過考試獲得藥劑師資格,但須在正式注冊為藥劑師之前按“香港藥劑業(yè)與毒品管理局”的規(guī)定完成為期1年的醫(yī)院專業(yè)實習訓練。實習完畢后,學生還要通過由各方面專業(yè)人士組織的口試,最后由“香港藥劑業(yè)與毒品管理局”批準方可注冊為藥劑師。
中國臺灣臺灣藥學專業(yè)的畢業(yè)生需要通過考試(TPLEX)獲得藥劑師資格,本地人申請藥師考試要求具有藥學專業(yè)??埔陨蠈W歷,考試合格后領取藥師證書。
入門資格低
相比之下,我國《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中規(guī)定:凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內就業(yè)的其他國籍的人員,遵紀守法并具備以下條件之一者,均可參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試:
(一)取得藥學、中藥學或相關專業(yè)中專學歷,從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿7年。
?。ǘ┤〉盟帉W、中藥學或相關專業(yè)大專學歷,從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿5年。
?。ㄈ┤〉盟帉W、中藥學或相關專業(yè)大學本科學歷,從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿3年。
?。ㄋ模┤〉盟帉W、中藥學或相關專業(yè)第二學士學位、研究生班畢業(yè)或取得碩士學位,從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿1年。
?。ㄎ澹┤〉盟帉W、中藥學或相關專業(yè)博士學位。
從規(guī)定中我們可以看出,我國執(zhí)業(yè)藥師入門資格是多樣化的。對執(zhí)業(yè)藥師應具備的學歷要求盡管包括了幾乎所有的學歷層次,但是學歷下限要求過低。最高學歷盡管要求到了博士學位,但是并沒有提出碩士與博士學位擁有者的第一學歷要求。對執(zhí)業(yè)藥師應具備的工作實踐年限要求也不等,對專業(yè)的要求也過于寬泛。這種寬泛低要求的職業(yè)準入資格條件勢必會造成我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質參差不齊,普遍低下,其所具備的知識和能力水平也很難適應醫(yī)療衛(wèi)生保健領域所面臨的新的挑戰(zhàn),同時也很難履行藥劑師保證藥品的服務質量,確保人民用藥安全、有效的職責,從而影響了我國執(zhí)業(yè)藥師制度的健康發(fā)展。
因此,順應我國醫(yī)療體制改革的大趨勢和小康社會建設的需要,我國應該對執(zhí)業(yè)藥師入門的學歷標準提出更專業(yè)化的要求。
首先,對執(zhí)業(yè)藥師應具備的專業(yè)要求應只限于本科藥學(包括中藥學)專業(yè),其他相關專業(yè)在未修滿規(guī)定的本科藥學(中藥學)專業(yè)課程學分之前,盡管取得了碩士或博士學位,均不應直接考取執(zhí)業(yè)藥師。
其次,對考取執(zhí)業(yè)藥師應具備的工作實踐年限,應規(guī)定為大學本科藥學(包括中藥學)畢業(yè)后工作1年,但這一年的工作必須是在執(zhí)業(yè)藥師指導下,在藥學管理部門認定的藥房、醫(yī)院藥房等關鍵的藥學實踐領域實踐1年并考核合格。
再者,考慮到我國現(xiàn)有國情,可將藥學大專學歷者作為過渡階段予以考慮,但在考取執(zhí)業(yè)藥師前,應先取得執(zhí)業(yè)藥劑士資格,再在執(zhí)業(yè)藥師的指導下在藥學管理部門認定的藥房、醫(yī)院藥房等關鍵的藥學實踐領域工作2年才準許報考執(zhí)業(yè)藥師。對藥學中專學歷者,則只準考取執(zhí)業(yè)藥劑士,而不再準許考取執(zhí)業(yè)藥師。
最后,上述有關要求應該作為《執(zhí)業(yè)藥師法》中的條文明確規(guī)定之。
總之,在小康社會的建設進程中,醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展將是重要的方面,其中藥師人才的需求會同時凸現(xiàn)出來。及早地建立完善我國執(zhí)業(yè)藥師法規(guī)與管理,跟上時代發(fā)展的要求,是我們政府和有關醫(yī)藥管理部門不可忽視的責任。本文僅從執(zhí)業(yè)藥師入門資格一點就可以看出我們與發(fā)達或鄰近發(fā)展中國家、地區(qū)的差距所在。窺一斑而知全豹,希望能在我國執(zhí)業(yè)藥師需求大爆發(fā)之前,建立起一整套符合我國發(fā)展需要的藥師管理制度。
僅從執(zhí)業(yè)藥師入門資格一點就可以看出我們與發(fā)達或鄰近發(fā)展中國家、地區(qū)的差距所在。希望能在我國執(zhí)業(yè)藥師需求大爆發(fā)之前,建立起一整套符合我國發(fā)展需要的藥師管理制度