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新型病毒不可預見 向醫(yī)院索賠依據(jù)不足

中國虎網(wǎng) 2013/7/20 11:32:48 來源: 未知
      截至4月10日晚,全國H7N9感染者已增至33例,其中9人死亡。在全民嚴防禽流感之時,一起特殊的醫(yī)患糾紛也在上演:3月27日,上海一因感染H7N9死亡的患者吳某,其家屬以“醫(yī)院采取的救治措施不當”為由,向醫(yī)院提出107萬元索賠,醫(yī)院最終予以一次性人道主義補助13萬元。     此事一出,立即引發(fā)公眾熱議:“H7N9感染者死亡算不算醫(yī)療事故?”“在新型未知病毒面前,醫(yī)院做到什么程度才可‘免責’?”皆成為網(wǎng)民關(guān)注的焦點。     媒體報道顯示,患者吳某于2月27日出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,此后癥狀不斷加重,于3月2日被送進上海市第五人民醫(yī)院。醫(yī)院診斷結(jié)果為“重度肺炎”,并對其進行了治療。但吳某的病情并沒有因此好轉(zhuǎn),并最終于3月10日因搶救無效死亡。吳某的家屬質(zhì)疑醫(yī)院的治療方法存在問題,以及“沒有進行隔離治療”,認為其是一起醫(yī)療事故,故向醫(yī)院索賠死亡賠償金、精神損失費、撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費共計107萬元。     吳某的家屬還稱,直到4月6日,醫(yī)院才證實吳某是因H7N9禽流感引發(fā)的重癥肺炎去世,之前并未告知家屬,“是因為H7N9是一種新型病毒,只能由國家衛(wèi)生部門確定發(fā)布”。針對家屬“剛開始為何沒有隔離治療”等質(zhì)疑,醫(yī)院的回答也是:“這是一種新病毒,醫(yī)院開始并不了解。”     “在本案中,如果醫(yī)院已盡到了高度關(guān)注的責任,并且治療手段符合當下的通行標準,就不應視作一起醫(yī)療事故。”北京大學醫(yī)學人文研究院醫(yī)學倫理與法律研究中心副主任、知名醫(yī)患糾紛專家王岳在接受中國青年報采訪時表示,“因為H7N9禽流感的確是一種新型未知病毒,當下醫(yī)學對它的認識十分有限,在疫情最初階段,無法要求醫(yī)院能第一時間甄別病情并找到最佳治療方案。”     王岳認為,醫(yī)院最初將H7N9病毒當做重型肺炎來治療,也不應算作醫(yī)療過錯。     “家屬要鑒別醫(yī)院有無醫(yī)療過錯,并在此基礎(chǔ)上索賠,需要經(jīng)過一套司法鑒定程序。而法律上判斷醫(yī)生治療方法有無過錯,第一個依據(jù)就是可預見性,即某疾病是不是當時一個通行標準下就能預見的?如果換成其他醫(yī)生,會不會作出相同的診斷?如果是,就不應算失誤。”     王岳舉例說:“比如發(fā)現(xiàn)一位病人咳嗽,全國大多數(shù)醫(yī)生最先想到的,是病人患了感冒或肺炎等常見病,根據(jù)常規(guī)來治療,如果一切常規(guī)治療均不起作用,才考慮其他‘疑難雜癥’。”     針對H7N9病毒,王岳認為,在疫情尚未引人注意的3月初,“一個普通的醫(yī)生,是很難一下子想到‘患者呼吸困難是因一種變異的禽流感病毒’而導致的。”“同樣,按照目前的科技水平和醫(yī)學水平,還很難對H7N9病毒有很好的檢測和治療手段,所以這時追究醫(yī)院或醫(yī)生的責任,可能有失公平。”     醫(yī)院一開始沒有告知家屬病因是H7N9禽流感,是否侵犯了家屬的知情權(quán)?     王岳對此也持保留意見。他認為,醫(yī)學在新型病毒面前具有后知性,檢測、確診一種新型病毒“恐怕都需要一段較長周期”。曾在抗擊“非典”一線服務過的北京清華醫(yī)院副院長王仲向中國青年報記者透露,“但是這種病毒檢測不是醫(yī)學上的常規(guī)檢測,需要專業(yè)的病毒病預防控制所或?qū)嶒炇襾磉M行。”王仲分析說,“當前醫(yī)院所做的臨床診斷有一定范圍限制,一般醫(yī)院很少能第一時間進行最新的病毒檢測??陀^條件不具備,可能也是一個限制因素。”     死者家屬也懷疑過在醫(yī)院感染的可能,因為就在吳某住院的當天,另外一例禽流感患者在同一層樓的病房去世。但上海疾控中心表示,目前沒有觀察到H7N9人際傳播的證據(jù)。     截至發(fā)稿,中國青年報記者并未聯(lián)系上吳某的家屬,但上海市第五人民醫(yī)院向中國青年報表示:“我們并不存在醫(yī)療失誤,治療方案也符合規(guī)范程序”,因此不會同意107萬賠償。     王岳認為,雖然吳某家屬提百萬索賠“沒有法律依據(jù)”,但不妨礙他們申請社會救助。     “對于吳某這樣因感染重大新型未知疾病而死亡的患者,不能苛求醫(yī)院,而應該建立起社會基金機制。”王岳建議,對類似的不幸家庭,不妨借鑒廣東省的做法,設立一些社會救助基金來解決他們的生活困難。“這個錢不應該是醫(yī)院出,也不應該全由政府來出,應該由社會機構(gòu)來解決。”
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