中國(guó)虎網(wǎng) 2014/5/26 0:00:00 來(lái)源:
未知
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2013年）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）。在2013年中，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告131.7萬(wàn)余份，比2012年增長(zhǎng)9%。在上萬(wàn)字的報(bào)告中，中藥注射劑、中成藥口服制劑、老年患者用藥、心血管類藥品等使用問(wèn)題較為突出。
杭州市食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心副主任陳理介紹，2013年杭州市共收到藥品不良反應(yīng)/事件12430例，同比2012年增長(zhǎng)8%，反映出的問(wèn)題與國(guó)家局的報(bào)告大同小異。
根據(jù)監(jiān)測(cè)體現(xiàn)出的問(wèn)題，臨床醫(yī)生和老百姓在用藥時(shí)究竟該注意哪些細(xì)節(jié)？昨天，記者采訪了杭城各大醫(yī)院的藥劑師、名中醫(yī)、以及心血管病方面的專家。
中藥注射劑與其他藥品混用易發(fā)生反應(yīng)
報(bào)告中提到，2013年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到中藥注射劑報(bào)告12.1萬(wàn)例次，其中嚴(yán)重報(bào)告占5.6%。與2012年相比，中藥注射劑報(bào)告數(shù)量增長(zhǎng)17%；嚴(yán)重報(bào)告數(shù)量增長(zhǎng)22.3%。
在嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告居前十位的中藥分別為：清開靈注射劑、參麥注射劑、丹參注射劑、雙黃連注射劑、香丹注射劑、血塞通注射劑、脈絡(luò)寧注射劑、舒血寧注射劑、生脈注射劑和黃芪注射液。
“一方面是生產(chǎn)工藝的問(wèn)題，生產(chǎn)中提純的純度不夠高，成品中可能含有雜質(zhì)，容易引起過(guò)敏；另一方面，中藥注射劑的成分非常復(fù)雜，一旦與別的藥混用，容易發(fā)生反應(yīng)。”杭城一位老藥劑師說(shuō)，這是導(dǎo)致中藥注射劑容易發(fā)生不良反應(yīng)的兩個(gè)主要原因。
“正是因?yàn)榭紤]到中藥注射劑很容易發(fā)生不良反應(yīng)，所以我們?cè)谑褂蒙蠒?huì)非常小心。”杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院西藥房主任徐穎穎說(shuō)，目前該院在用的中藥注射劑為10種，都是多年用下來(lái)后比較經(jīng)典、安全的。
六味地黃丸腎陽(yáng)虛患者要少吃
感冒、咳嗽的時(shí)候用點(diǎn)雙黃連，腰酸背痛的時(shí)候吃點(diǎn)六味地黃丸，在對(duì)身體
健康日漸受到重視的當(dāng)下，這些貌似經(jīng)典的用藥方法已然成了老百姓的生活常識(shí)，殊不知，這其中隱藏著無(wú)數(shù)的安全隱患。
據(jù)報(bào)告內(nèi)容，2013年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到國(guó)家基本藥物的不良反應(yīng)/事件報(bào)告53萬(wàn)例，其中嚴(yán)重報(bào)告2.6萬(wàn)例，占4.9%。而在國(guó)家基本藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，有不少就來(lái)自于我們常用的中成藥，不良反應(yīng)排名前五位的品種分別是：鼻炎康片、雙黃連合劑（口服液、顆粒、膠囊、片）、復(fù)方丹參片（顆粒、膠囊、滴丸）、六味地黃丸（顆粒、膠囊）和黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）。
“
中醫(yī)講究的是辨證用藥，同樣的毛病在不同的身上就得用不同的藥，雖然雙黃連、六味地黃丸之類的中成藥都是經(jīng)過(guò)幾千年傳下來(lái)的經(jīng)典方子，但也并非人人適用。”杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院中藥房主任中藥師王斌說(shuō)。
杭州市三醫(yī)院中醫(yī)科鄧建平副主任中醫(yī)師說(shuō)，他們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)老百姓在使用中成藥時(shí)還有一個(gè)誤區(qū)。就拿最經(jīng)典的六味地黃丸來(lái)說(shuō)，其功效為滋陰補(bǔ)腎，于是有些人就常年吃著來(lái)補(bǔ)腎，尤其是中老年人。但事實(shí)上，六味地黃丸適用于腎陰虛患者，可要是腎陽(yáng)虛的人長(zhǎng)期吃，可能會(huì)引起腹脹、腹瀉、怕冷等陰虛的反應(yīng)。
老年患者用藥問(wèn)題持續(xù)嚴(yán)重
報(bào)告中的一組數(shù)據(jù)值得大家關(guān)注，從2009年的13.7%至2013年的17.8%，65歲以上老年患者的不良反應(yīng)報(bào)告比例已連續(xù)4年呈現(xiàn)小幅升高態(tài)勢(shì)。且一些
藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告中，老年患者所占比例較大。例如治療痛風(fēng)藥別嘌醇片，65歲以上老年患者占嚴(yán)重病例報(bào)告總?cè)巳旱?5.1%。
王寧夫是杭州市一
醫(yī)院心臟中心主任，對(duì)于老年人用藥
不良反應(yīng)較多的情況，他覺(jué)得可以從三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析。
一是老年人的身體機(jī)能下降，同樣的藥用在老年人的身上，他們的耐受與代謝都會(huì)差很多，所以藥物容易積蓄在體內(nèi)，發(fā)生不良反應(yīng)。
二是老年人往往身患多種疾病，需要聯(lián)合使用很多種藥，藥物間易發(fā)生相互作用。如一些治療風(fēng)濕的藥，對(duì)心臟、腦血管就不利，容易形成血栓，甚至心梗。
三是不少老年人容易聽別人的介紹隨便用藥。就拿王主任上周接診的一位高血壓病人來(lái)說(shuō)，患病20多年來(lái)，她每天都要吃兩種降壓藥來(lái)控制血壓，覺(jué)得非常麻煩。前段時(shí)間聽人家介紹了另一種降壓藥后，說(shuō)是可以將原來(lái)的兩種減少成一種，她就自行開始嘗試。沒(méi)想到吃了半個(gè)多月后，血壓是降下來(lái)了，但卻同時(shí)出現(xiàn)了血鉀低和心率失常等問(wèn)題。
杭州市食藥監(jiān)局陳理建議，臨床醫(yī)生應(yīng)單獨(dú)使用中藥注射劑，禁忌與其他藥品配伍使用，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品，應(yīng)考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及相互作用等問(wèn)題。對(duì)于市民來(lái)說(shuō)，一是要遵醫(yī)囑用藥，千萬(wàn)別自己擅自用藥；二是在用藥前看清說(shuō)明書，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或不適癥狀要馬上停藥。
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