8月21日，衛(wèi)計(jì)委獨(dú)家向Pharm投資資訊提供了對近期一些重大社會關(guān)切的回應(yīng)，包括招標(biāo)采購制度改革、低價(jià)藥政策等。我們會在近期逐步釋放，敬請期待。

針對近期社會輿論和各省市執(zhí)行過程中，對于低價(jià)藥政策的理解有偏差，執(zhí)行有不到位的地方。為此，衛(wèi)計(jì)委發(fā)文，重點(diǎn)闡述低價(jià)藥供應(yīng)保障政策。

衛(wèi)計(jì)委首先明確低價(jià)藥品價(jià)格管理辦法，即取消原來制定的最高零售限價(jià)，改為生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主制定購銷價(jià)格。衛(wèi)計(jì)委明確要求，以省(區(qū)、市)為單位，對常用低價(jià)藥實(shí)行直接掛網(wǎng)采購，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與具備相應(yīng)資質(zhì)條件的掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接網(wǎng)上交易。

由于低價(jià)藥與520個(gè)“國家基本藥物”存在273個(gè)品種的重疊，即低價(jià)藥占了國家基本藥物的大頭。2010年國辦頒布的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》中，對臨床常用且廉價(jià)的基本藥物，也規(guī)定了采用邀請招標(biāo)、詢價(jià)采購的方式采購，其中的“詢價(jià)采購”就是供需雙方議價(jià)，這正 是低價(jià)藥采購政策的體現(xiàn)。因此，低價(jià)藥與基藥制度并不沖突，是國家基藥制度的完善和補(bǔ)充。

但在具體執(zhí)行中，有的地區(qū)出現(xiàn)了低價(jià)藥也按照“雙信封制”招標(biāo)的現(xiàn)象。按照《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，即14號文，低價(jià)藥明確為直接掛 網(wǎng)，價(jià)格可在3元、5元的范圍內(nèi)自主調(diào)整。“雙信封制”不是低價(jià)藥采購中應(yīng)有的方式，而且如果不提供低價(jià)藥價(jià)格上調(diào)的機(jī)制，低價(jià)藥政策實(shí)際就無法實(shí)現(xiàn)其設(shè) 立的目的。

三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院在藥品采購支付方式上不一樣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍將采用集中采購、集中支付的方式采購低價(jià)藥，需要通過省級采購機(jī)構(gòu)匯總后，與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)后，簽訂購銷合同。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價(jià)藥采購的具體實(shí)施中，有專家認(rèn)為可以采取多種方式，省級可以僅提供備選目錄，由醫(yī)院具體挑選，也可以省里指定好具體的品種，基層醫(yī)院直接采購。

關(guān)于低價(jià)藥政策的實(shí)施進(jìn)展，截止7月底，全國除西藏之外，30個(gè)省份都公布了省級低價(jià)藥清單，平均增補(bǔ)213種。江西、上海、甘肅、安徽、吉林、寧夏、湖北、湖南、河北已經(jīng)啟動(dòng)了低價(jià)藥的掛網(wǎng)采購工作，預(yù)計(jì)8月底全面落實(shí)。

衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃在9月份對全國各省低級藥政策執(zhí)行情況開展全面督查，希望各地各部門和社會公眾充分認(rèn)識常用低價(jià)藥品政策的重要意義，把這項(xiàng)工作做好。