北京市衛(wèi)計委印發(fā)了《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，這是北京市2010年下發(fā)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試行管理辦法后，再次對醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策進行規(guī)范。
新政的最大亮點在于取消了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)須經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點同意的門檻，這意味著想要多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生們終于不再需要院領導點頭。同時，文件中也取消了對執(zhí)業(yè)地點數(shù)量上限以及禁止醫(yī)療機構法人代表和主要負責人多點執(zhí)業(yè)等規(guī)定。
一直被認為不合理的門檻被取消后，許多醫(yī)生都公開稱贊，但在記者的采訪過程中，一些醫(yī)生和專家表示“多點執(zhí)業(yè)”政策雖然又向前邁了一步，但并不“解渴”，醫(yī)生們仍然向往有一天能夠實現(xiàn)真正的“自由執(zhí)業(yè)”。
“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的步子邁得很小”
2010年，北京市成為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的試點城市。當時原北京市衛(wèi)生局制定了《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，即在本市行政區(qū)域內允許醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點以外的醫(yī)療機構，按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。
但業(yè)界認為，這項政策執(zhí)行的效果并不理想，北京市衛(wèi)計委公開的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年5月，北京市僅有1993
名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍涉及內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。
國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩認為，當前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的步子邁得很小，其中有著行政流程上的障礙。“以前的政策要求醫(yī)生進行多點執(zhí)業(yè)之前必須得到所在醫(yī)院院長的批準，而事實上，許多院長擔心多點執(zhí)業(yè)會分散本醫(yī)院骨干醫(yī)師的精力，因此很少有大醫(yī)院的院長配合這個政策。”
作為一名北京市三甲醫(yī)院的婦科醫(yī)生，嚴正博（化名）從兩年前就開始每周在北京一家民營醫(yī)院出診半天，在問及是否征得了所屬醫(yī)院的同意時，嚴正博搖頭表示，“根本不用問，絕對不可能同意。”他說，沒敢問的原因是早有同事在醫(yī)院領導那里吃了“閉門羹”。
對許多醫(yī)師來說，多點執(zhí)業(yè)似乎只是個美夢，他們不得不偷偷摸摸地“走穴”，每到周末，拖著行李箱，出入于機場、火車站。與會診不同，四處“走穴”的醫(yī)生們是未經(jīng)所屬單位同意的。在北京市醫(yī)師協(xié)會副會長許朔看來，這種做法已經(jīng)觸犯了規(guī)定，有很大的風險。
在新規(guī)中，北京市衛(wèi)計委關于多點執(zhí)業(yè)的門檻要求有了重大突破。許朔認為，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的門檻降低是一件有利于醫(yī)患雙方的事。醫(yī)患供需不平衡，醫(yī)療資源分布不均是我國醫(yī)療現(xiàn)狀最亟待解決的問題。此次，有資格的醫(yī)院法人代表和主要負責人也可以走到外面出診，一方面充分調動了優(yōu)秀的醫(yī)生資源，另一方面也可以起到支持多點執(zhí)業(yè)的表率作用。
政策進一步松綁管理如何加強
多點執(zhí)業(yè)門檻的降低，對民營醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務機構是利好。劉國恩表示，當前社區(qū)醫(yī)院和民營醫(yī)院都非常需要優(yōu)秀醫(yī)生，只有多點執(zhí)業(yè)進一步推進，這些醫(yī)院才能擁有優(yōu)質的醫(yī)生隊伍。
“好消息！”上海市第一婦嬰
保健院龔曉明醫(yī)生在得知北京多點執(zhí)業(yè)政策調整后立刻在微博上發(fā)表了自己的看法。他認為多點執(zhí)業(yè)進一步放開，其更大的意義在于盤活民營醫(yī)院資源，方便老百姓，倒逼公立醫(yī)院改革。
2011年北京市試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后，北京和睦家醫(yī)院就公開招募能多點執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)生。3年來，近50位醫(yī)生與和睦家醫(yī)院成功簽約，每位醫(yī)生的出診時間平均為每周一天。
在招募醫(yī)生的過程中，和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩也遭遇了很多困難。“公立醫(yī)院不愿意放手，很多醫(yī)生難以得到院領導的同意，有的醫(yī)生曾表示希望可以不通過注冊直接來我們這里多點執(zhí)業(yè)。”
在記者的采訪過程中，一些公立醫(yī)院的院長對如何看待多點執(zhí)業(yè)政策的調整避而不答。
作為一家民營醫(yī)院院長，盤仲瑩表示理解公立醫(yī)院管理者的擔憂，但大可不必擔心優(yōu)秀醫(yī)師資源會流失。
“多點執(zhí)業(yè)的主體既可以是公立醫(yī)院的醫(yī)生，也可以是民營醫(yī)院的醫(yī)生，那么民營醫(yī)院的好醫(yī)生同樣也可以去公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)，讓其價值最大化。”盤仲瑩告訴中國青年報記者，在和睦家的兒科醫(yī)生中，就有擅長皮膚科和
心臟外科治療的醫(yī)生去公立醫(yī)院出診。