正方 公開(kāi)底價(jià)有推動(dòng)作用

　　衛(wèi)柏興從1997年開(kāi)始從事醫(yī)藥銷(xiāo)售職業(yè)，并在2011年創(chuàng)立了“降藥價(jià)網(wǎng)”。在該網(wǎng)站上，共列出含70多萬(wàn)種藥品零售價(jià)、出廠價(jià)的比對(duì)清 單，同時(shí)也列出了藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型以及生產(chǎn)廠家。其中，有不少藥品的零售價(jià)是出廠價(jià)的七八倍。例如，一款頭孢尼西注射劑，每支0.5g的規(guī)格零售價(jià)為 32.8元，而出廠價(jià)僅為4.9元；同樣，片劑貝沙坦氫氯噻嗪片是治療原發(fā)性高血壓的常用藥，162.5mg×7的規(guī)格零售價(jià)38.07元，出廠價(jià)為 4.75元。

　　衛(wèi)柏興在接受媒體采訪時(shí)表示，降藥價(jià)網(wǎng)在全國(guó)各個(gè)省市共設(shè)有40個(gè)數(shù)據(jù)采集點(diǎn)，包括醫(yī)藥公司、連鎖藥店、個(gè)人代理和藥廠的業(yè)務(wù)員。有一部分?jǐn)?shù) 據(jù)是降藥價(jià)網(wǎng)花錢(qián)買(mǎi)來(lái)的。“我們已大約花了幾十萬(wàn)來(lái)購(gòu)買(mǎi)藥企的數(shù)據(jù)，手里有非常多的藥價(jià)單。按條收費(fèi)，根據(jù)傳真數(shù)量不同，我們可能每月要花費(fèi)八千元。”衛(wèi) 柏興表示，來(lái)自藥企的價(jià)格數(shù)據(jù)大約占全部的60%。

　　河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣曾指出，藥品價(jià)格在醫(yī)改中最敏感、最復(fù)雜。藥品出廠價(jià)包含約15%至20%的提成，是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。藥價(jià)虛高，是 在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高的。最終，患者從醫(yī)院拿到的藥價(jià)更高了。中歐國(guó)家工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南表示，雖然目前沒(méi)有看到任何官方公布的數(shù) 據(jù)，但據(jù)估測(cè)，藥品零售價(jià)比出廠價(jià)高出5到6倍是普遍現(xiàn)象。

　　“我做這個(gè)事的目的，主要是想還原藥價(jià)真相，拒絕高價(jià)藥，呼吁我的同行把藥價(jià)的線索公布出來(lái)，讓更多的老百姓知道以后，回過(guò)頭來(lái)對(duì)行業(yè)起到監(jiān) 督作用。”衛(wèi)柏興如是說(shuō)。有專(zhuān)家則表示，降藥價(jià)并不是一低到底，而是要讓藥價(jià)趨于透明和合理。只有藥價(jià)在陽(yáng)光下運(yùn)行，減少藥品流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化藥品定價(jià)機(jī) 制，才能做到讓老百姓、醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)等各方都滿(mǎn)意。

　　反方 無(wú)益于藥品價(jià)格改革

　　衛(wèi)柏興將藥品底價(jià)赤裸裸公布在公眾面前，這對(duì)大眾來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一件好事。但卻遭到部分藥企人士的反對(duì)，稱(chēng)他這樣做無(wú)益于藥品價(jià)格改革。

　　目前，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。由財(cái)政購(gòu)買(mǎi) 免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約 2600種，占22%左右。除上述共2700種政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)藥品，其他77%的藥品此前已實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)。

　　東盛集團(tuán)董事張斌認(rèn)為，如果公布所謂的藥品“底價(jià)”是唯低價(jià)是取，那么這種做法只考慮到藥品的原材料成本，置研發(fā)及創(chuàng)新成本于不顧，這種做法無(wú)益于藥品價(jià)格的改革，還有可能引發(fā)經(jīng)典配藥的短缺。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)中心負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為，藥價(jià)虛高問(wèn)題主要出在招標(biāo)環(huán)節(jié)。一些藥企在上報(bào)藥品零售價(jià)時(shí)，不僅已將專(zhuān)利、獨(dú)家研發(fā)等成本囊括 進(jìn)去，甚至還包括了二次議價(jià)、醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的成本。有專(zhuān)家認(rèn)為，如果藥價(jià)形成階段的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制不改，就仍是處于行政主導(dǎo)之下，而招標(biāo)可能不斷把經(jīng) 典、實(shí)用的低價(jià)藥趕出市場(chǎng)，合法合規(guī)地給穿著“特殊外衣”的髙價(jià)藥騰挪空間。藥品價(jià)格改革方案應(yīng)該和招標(biāo)制度、醫(yī)保支付價(jià)格方案一起配套進(jìn)行，還要有公立 醫(yī)院改革來(lái)配合。

　　據(jù)了解，藥品價(jià)格放開(kāi)的具體意見(jiàn)已經(jīng)上報(bào)國(guó)務(wù)院審批，預(yù)計(jì)發(fā)改委將于今年4月份會(huì)同各部門(mén)聯(lián)合簽署出臺(tái)文件，文件內(nèi)容基本等同于意見(jiàn)稿內(nèi)容，即放開(kāi)絕大多數(shù)藥品的最高零售價(jià)格管控，目前只保留精麻毒放（精神藥品、麻醉藥品、毒性藥品、放射性藥品）及低價(jià)藥的價(jià)格管控。

　　在我國(guó)藥品市場(chǎng)上，由于沒(méi)有公開(kāi)的確鑿數(shù)據(jù)，哪怕一些行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)家也難厘清藥價(jià)究竟有多少水分，這更成為百姓、行業(yè)外人士不甚了了的灰色地 帶。近日，自稱(chēng)“草根”藥改行家的衛(wèi)柏興，撕開(kāi)了藥價(jià)的“神秘面紗”，70多萬(wàn)種藥品零售價(jià)、出廠價(jià)的比對(duì)清單被其在“降藥價(jià)網(wǎng)”上公布，部分藥品的價(jià)差 高得令人咋舌。

　　按照衛(wèi)柏興的說(shuō)法，“其實(shí)藥價(jià)在行業(yè)里一直是透明的，只不過(guò)我們把這個(gè)行業(yè)都明白的事公布給公眾而已，價(jià)格（數(shù)據(jù)）真實(shí)可靠沒(méi)有任何問(wèn)題。”而在此前不久，廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕語(yǔ)出驚人，聲稱(chēng)九成藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉一半毫無(wú)問(wèn)題。


　　一時(shí)間，藥價(jià)虛高的話題再度被推到醫(yī)藥改革的聚光燈下。那么，曝光藥品底價(jià)，是否能夠促動(dòng)藥價(jià)改革呢？在部分業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，藥價(jià)在陽(yáng)光下運(yùn)行，可以推動(dòng)優(yōu)化藥品定價(jià)機(jī)制；但在另外一部分業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，這樣做無(wú)益于藥品價(jià)格改革。

　　記者點(diǎn)評(píng) 藥價(jià)改革需要機(jī)制性平臺(tái)

　　藥品價(jià)格是涉及到醫(yī)院、藥店、藥企、醫(yī)保基金、患者多方利益的事，近十年來(lái)，國(guó)家發(fā)改委曾對(duì)藥品進(jìn)行了20多次降價(jià)，但藥價(jià)虛高的囧狀卻一直 沒(méi)有得到改變。究其原因，矛頭多指向現(xiàn)行的藥品價(jià)格制度，其被指存在諸多不足。藥價(jià)改革要想成功，需要一個(gè)機(jī)制性的平臺(tái)，按市場(chǎng)機(jī)制的原則辦事。