瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制以相對較低的投入，實現(xiàn)了國民健康的高質(zhì)量，其許多做法，特別是在藥品價格管理方面的做法頗為值得學(xué)習(xí)和借鑒。

　　在瑞士，政府是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品市場的規(guī)則制定者和價格制定者，強有力的行政監(jiān)管在瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制中起到了決定性的作用。不過，瑞士的行政 機構(gòu)不是通常意義上的封閉的、自我運行的管理當(dāng)局，而是采取了社會化的組織形式，政府宏觀監(jiān)控與社會自我管理實現(xiàn)了有機的統(tǒng)一。瑞士政府更像是一個平臺， 各種利益集團都在這一平臺上維護自己的利益。經(jīng)過反復(fù)博弈，各個利益集團都找到利益均衡點，政府的作用主要是認(rèn)可這個均衡點并將之以法規(guī)的形式固定下來。

　　瑞士采取依據(jù)藥品生產(chǎn)經(jīng)營成本及藥品療效等因素直接定價的藥品價格管理模式：對于處方藥，由聯(lián)邦藥品管理委員會同制藥企業(yè)等協(xié)商定價；對于非處 方藥，政府只是規(guī)定一個指導(dǎo)價格。具體來說，瑞士處方藥品價格的形成機制，是一個由政府藥品主管當(dāng)局、政府價格監(jiān)督部門、藥品定價規(guī)則協(xié)會、醫(yī)藥企業(yè)等多 方參與的機制。醫(yī)藥企業(yè)向國家藥品主管部門申報，藥品定價規(guī)則協(xié)會研究并提供從出廠價、批發(fā)價到零售價的定價規(guī)則，政府價格監(jiān)督部門行使定價建議權(quán)，政府 藥品主管當(dāng)局負(fù)責(zé)最后審定。

　　瑞士處方藥品價格的制定過程，清晰地反映了行政管理當(dāng)局的平臺作用。在瑞士，聯(lián)邦藥品管理委員會負(fù)責(zé)藥品的上市和定價。該委員會由一名聯(lián)邦政府 官員牽頭組織，由藥學(xué)專家、保險公司代表等方面的人士組成。新的藥品研制出來后，醫(yī)藥企業(yè)提出一個意向價。在決定該新藥是否允許上市以及如何定價時，該委 員會既要考慮醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的利益，又要保證其他醫(yī)藥企業(yè)、社會公眾和保險公司的利益不被侵犯，使各方充分協(xié)商，政府決策真正做到民主、科學(xué)、公正、透明。 瑞士還制定有聯(lián)邦醫(yī)療保險藥品目錄。瑞士聯(lián)邦藥品管理委員會將統(tǒng)籌考慮藥品成本、替代藥品價格、藥品療效、社會公眾的承受能力等因素，對新藥是否允許納入 聯(lián)邦醫(yī)療保險藥品目錄及新藥的市場銷售價格作出裁定。在制定該目錄時，瑞士政府還制定了最高報銷價格。

　　瑞士還建立了相當(dāng)規(guī)范的藥品流通體制，實行醫(yī)藥分業(yè)管理，看病與賣藥嚴(yán)格分離。醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)看病，住院藥房的藥品僅供住院病人使用，不得對 外銷售；社會藥店主要負(fù)責(zé)賣藥，不對外看病。為了維護公平競爭，公立醫(yī)院一旦設(shè)立藥房，瑞士藥房行業(yè)協(xié)會組織可以以違反公平競爭為理由對公立醫(yī)院提起司法 訴訟。而對設(shè)立藥房，瑞士則有著非常嚴(yán)格的規(guī)定：要求每個藥房都要隨時有至少一名藥劑師值班，藥房要24小時出售藥品，每家藥房都要備齊聯(lián)邦藥品管理委員 會批準(zhǔn)的4萬多種藥品。

　　為了降低藥品價格，瑞士一般通過招標(biāo)的方式大批量采購藥品。瑞士政府高度重視宣傳教育，注意提高醫(yī)生的節(jié)約意識，并采取切實措施，鼓勵醫(yī)生在不 影響治療效果的前提下盡量使用價格低廉的替代藥品。藥品價格監(jiān)管部門還不斷加強對藥品市場價格的定期或不定期監(jiān)督檢查，深入調(diào)研降低藥價的措施，最終讓廣 大患者從中真正受益。