5月13日，人文經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)理事張維迎教授出席在上海舉行的《第27屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇》并發(fā)表演講，以下為演講實(shí)錄，敬請(qǐng)收看。

對(duì)醫(yī)藥行業(yè)，我的感覺(jué)是比較亂，為什么亂？有很多原因，最重要的原因是政府管的多，所以就比較亂，為什么政府管的多會(huì)使市場(chǎng)變亂呢？

有 三個(gè)原因，第一個(gè)原因就是存在壟斷，第二個(gè)就是公共產(chǎn)品，第三個(gè)就是非對(duì)稱信息。在醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，非對(duì)稱信息是一個(gè)主要的問(wèn)題，在交易當(dāng)中，一方知道而另 一方不知道的信息，如果兩方都不知道這個(gè)就不叫非對(duì)稱，人類的知識(shí)非常有限。人犯的錯(cuò)誤與自私、貪婪有關(guān)，但是人有很多錯(cuò)誤也是明知故犯的。

政府干預(yù)過(guò)多導(dǎo)致信息不對(duì)稱引起“市場(chǎng)失靈”

經(jīng) 濟(jì)學(xué)家由此得出一個(gè)結(jié)論，由于存在非對(duì)稱信息就會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)失靈，怎么解決市場(chǎng)失靈呢？就要由政府來(lái)干預(yù)。我想告訴大家，市場(chǎng)沒(méi)有失靈，我們講的市場(chǎng)失靈實(shí) 際上是經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的失靈，而不是市場(chǎng)的失靈，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)學(xué)最初的結(jié)論都是基于對(duì)稱信息，就是雙方都知道的情況下的交易，由此得出一些有關(guān)效率等等方面的結(jié) 論。后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)市場(chǎng)上信息不是那么對(duì)稱，所以反過(guò)來(lái)就得出一個(gè)相反的結(jié)論，這個(gè)情況下市場(chǎng)就會(huì)失靈。

我為什么說(shuō)市場(chǎng)沒(méi)失靈呢？大家可以 想一下，非對(duì)稱信息是市場(chǎng)的基本特征，市場(chǎng)基于分工，分工一定會(huì)帶來(lái)非對(duì)稱信息。只要存在分工和專業(yè)化就存在信息不對(duì)稱，而且也可以進(jìn)一步講，人類過(guò)去 200多年之所以能夠這么迅速的發(fā)展，就是因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，每個(gè)人只用他自己的一點(diǎn)知識(shí)，我們說(shuō)隔行如隔山，在專業(yè)領(lǐng)域的人一定知道的事情比專業(yè)之外的人 要多的多，為什么在這種情況下人類還進(jìn)步這么快呢？市場(chǎng)本身有它解決信息不對(duì)稱的方法、機(jī)制，而這一點(diǎn)恰恰是我們過(guò)去的經(jīng)濟(jì)學(xué)家所忽視的。

為什么全世界的政府管制都失??？

很 簡(jiǎn)單的，傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)有三個(gè)隱含的假設(shè)，政府是無(wú)所不知的，你是有信息不對(duì)稱，政府沒(méi)有信息不對(duì)稱；第二個(gè)，政府是大公無(wú)私的，沒(méi)有自己的私利，只為人民 服務(wù)。第三，政府是說(shuō)話算數(shù)的，這三個(gè)其實(shí)都不成立。其實(shí)政府是無(wú)知的，政府官員跟普通人一樣，他有七情六欲，他有親戚朋友關(guān)系，他有他的情緒，他也是 人，所以你不能假定他跟私人企業(yè)不一樣，我們經(jīng)常說(shuō)這是政府做的就很高尚，私人做的就不高尚，政府不就是私人嗎？政府也沒(méi)神，都是人，憑什么那個(gè)人到那兒 就高尚了？所以這個(gè)都不成立的。政府今天也是言而無(wú)信的，為什么言而無(wú)信？美國(guó)、英國(guó)都這樣，你看金融危 機(jī)的時(shí)候，大企業(yè)要倒閉，政府不讓它倒閉，它一倒閉之后問(wèn)題更多，所以政府做的事情你沒(méi)法相信，都是機(jī)會(huì)主義。政府和企業(yè)不一樣的一點(diǎn)，至少在一個(gè)國(guó)家范 圍之內(nèi)，政府是壟斷的，企業(yè)搞不好就垮臺(tái)了，你不能讓政府垮臺(tái)啊，所以聲譽(yù)機(jī)制對(duì)它不是很能起到作用，即使在西方國(guó)家也是這樣的。

失敗最大的麻煩是什么？它破壞市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制

由 于這些原因?qū)е铝藗鹘y(tǒng)的失敗，但是我今天跟大家講的最重要，我講了多年了，政府管制不僅自己失敗，最大的麻煩是什么？它破壞市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制。這個(gè)圖的橫坐標(biāo) 就是政府的管制程度越來(lái)越多，縱坐標(biāo)就是政府的聲譽(yù)，一條需求曲線，一條供給曲線，如果每個(gè)企業(yè)每個(gè)人都特別重視自己的聲譽(yù)，我們不需要政府管制，如果每 個(gè)企業(yè)每個(gè)人都不重視自己的聲譽(yù)那么就需要政府管制了。一開(kāi)始管制多的話，企業(yè)會(huì)注重聲譽(yù)，但是管制得過(guò)多之后，企業(yè)也就不重視了。

為什 么？管制多了，政府的自由裁量權(quán)就更大，未來(lái)的不確定性就越大，這個(gè)時(shí)候企業(yè)就更傾向于追求短期利益，因?yàn)殚L(zhǎng)期看不清楚。像煤炭行業(yè)就最典型，我開(kāi)礦了， 但是明天能不能開(kāi)，我不知道，因?yàn)檎蝗幌铝蠲魈煲P(guān)閉，那我就考慮短期利益了，我就拼命賺錢，我不管以后。第二個(gè)就是政府管制創(chuàng)造壟斷租金，使得懲罰 更不可信，要使聲譽(yù)機(jī)制發(fā)揮作用一定要干壞事的人真正受到懲罰，別人不會(huì)再跟它做生意，但是如果你有壟斷租金以后，政府就是一個(gè)壟斷機(jī)構(gòu)，這個(gè)機(jī)構(gòu)干的任 何壞事，你都沒(méi)辦法。第三個(gè)，管制越多，政府官員的權(quán)力越多，引起的腐敗就越多，我們不能把每個(gè)人當(dāng)做圣人。

這種情況下，你可能賄賂政府 官員比討好消費(fèi)者更容易，所以你花大量的精力去搞政府公關(guān)，而不是去提升藥品質(zhì)量。按照經(jīng)濟(jì)學(xué)道理，這有一個(gè)焦點(diǎn)，這個(gè)焦點(diǎn)就是均衡點(diǎn)，最麻煩的就是一個(gè) 國(guó)家陷入這種狀態(tài)，這兩條線沒(méi)焦點(diǎn)，市場(chǎng)混亂，因?yàn)楣艿纳?，管的越多，市?chǎng)更混亂，更混亂就更管，更管就更混亂，最后我們就陷入了一個(gè)管制陷阱，我們國(guó)家 一出現(xiàn)問(wèn)題大家就說(shuō)管的太少，就拼命管，結(jié)果越管越亂，因?yàn)槲覀儽旧淼墓苤菩实汀?/p>

食品醫(yī)藥的腐敗最為嚴(yán)重藥價(jià)放開(kāi)是好事

如 果認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，我們未來(lái)的思路就不太一樣了，我沒(méi)時(shí)間講更多的案例。食品醫(yī)藥的腐敗是最嚴(yán)重的，這兩年披露的所有事都與這些有關(guān)，最近藥品價(jià)格放開(kāi)了， 這是一件好事，這個(gè)管制本身也是害政府官員，好好的一個(gè)人權(quán)力多了以后，慢慢經(jīng)不住誘惑，無(wú)功不受祿，他一定是有功了才受祿，我沒(méi)給病人就給你了嘛，你賺 了一個(gè)億給我六百萬(wàn)，我心里不覺(jué)得有歉疚啊，所以這就腐敗了。還有一個(gè)就是食品的安全問(wèn)題，沒(méi)有食品醫(yī)藥監(jiān)管的話，好像中國(guó)人都會(huì)死了，沒(méi)有那樣的事情， 最近披露的有關(guān)2014年世界藥品安全犯罪1.1萬(wàn)件，食品醫(yī)藥生產(chǎn)之流通、監(jiān)管領(lǐng)域查辦的職務(wù)犯罪就2286人，這些都是與管制有關(guān)的。

世 界銀行的一項(xiàng)研究，研究了85個(gè)國(guó)家，管制跟市場(chǎng)指標(biāo)的比較，他們發(fā)現(xiàn)了什么？從企業(yè)遵從國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的程度來(lái)看，一個(gè)國(guó)家的管制越嚴(yán)重，審批程序越多， 企業(yè)反而越不遵守國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。他們還發(fā)現(xiàn)，隨著審批程序的增多，污染并沒(méi)有減少，中毒事件發(fā)生的概率在上升，地下經(jīng)濟(jì)、地下就業(yè)的比例在增加，但是企業(yè) 的盈利并不增加。這有好多原因，為什么管的企業(yè)不增加？因?yàn)榇罅康慕灰壮杀驹黾恿?，不是正常的交易成本，而是非正常的交易成本增加了。我們要賄賂醫(yī)生，要 賄賂官員，反正有一個(gè)門檻我們就賄賂一次，進(jìn)一個(gè)門賄賂一次，把門的人肥了，但是等你進(jìn)完所有的門以后，就要吐個(gè)精光，這是我們面臨的問(wèn)題也是全世界面臨 的問(wèn)題。

真正使醫(yī)藥市場(chǎng)值得信賴就是要放松管制

總 結(jié)一下我今天講的內(nèi)容，就一句話，如果真正想讓我們這個(gè)市場(chǎng)有效運(yùn)作，真正使醫(yī)藥市場(chǎng)變得更值得患者、病人信賴，最重要的是什么？就是要放松管制，當(dāng)然 了，放松管制是一個(gè)過(guò)程，不是說(shuō)一下子都廢了，一定要給大企業(yè)有品牌的成長(zhǎng)空間，最后由他們?nèi)ブ鲗?dǎo)市場(chǎng)秩序。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)一些小的問(wèn)題，我們不要太 擔(dān)心。最后用我好多年前講的一個(gè)真實(shí)的故事來(lái)說(shuō)明這一點(diǎn)，我在農(nóng)村的時(shí)候，在文化大革命期間，生產(chǎn)隊(duì)的樹(shù)經(jīng)常長(zhǎng)不大，因?yàn)闆](méi)人關(guān)心它，有人放羊就把它吃 了，生產(chǎn)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)是比較務(wù)實(shí)的，他就說(shuō)這不行啊，還不如分給社員們自己看管，大家都同意了，一分，頭一天晚上宣布分樹(shù)以后，第二天發(fā)現(xiàn)有些人把小樹(shù)砍了當(dāng) 柴燒了，為什么你不多等兩年把這個(gè)樹(shù)賣了賺錢獲得更大的收益呢？

因?yàn)樗A(yù)期今天他不砍，你明天就收走了，沒(méi)砍的就吃虧了，每次都證明誰(shuí)砍 得早誰(shuí)就占便宜，這就是我們市場(chǎng)秩序現(xiàn)在面臨的問(wèn)題。如果我們看到某一個(gè)市場(chǎng)出現(xiàn)小問(wèn)題，馬上引入一個(gè)新的管制規(guī)則，那么這個(gè)市場(chǎng)永遠(yuǎn)是混亂的。其實(shí)小范 圍的一定程度的混亂，時(shí)間長(zhǎng)了以后這些混亂會(huì)解決的，但是有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。我們要認(rèn)清方向，藥品價(jià)格不能管，企業(yè)的規(guī)模也不能管，最應(yīng)該管的就是你 說(shuō)的話必須是真的。政府需要做的就是如果你說(shuō)了假話一定要受到懲罰，你標(biāo)的成分跟你實(shí)際的成分不相符的話一定要受到懲罰，只有這樣，中國(guó)的市場(chǎng)秩序才能真 正建立起來(lái)。