城市居民希冀掛號不用排隊(duì)，鄉(xiāng)村居民期盼家門口有名醫(yī)坐診，偏遠(yuǎn)海島居民渴望減少就醫(yī)奔波……1月13日召開的全省衛(wèi)生計(jì)生工作會議，回望“十二五”衛(wèi)生計(jì)生工作，哪些措施回應(yīng)民生關(guān)切，“看病難、看病貴”是否緩解？

我們聚焦這些民生變化，正視存在的短板，讓群眾對醫(yī)療的需求、健康的期望得以更好實(shí)現(xiàn)。

這五年，我省醫(yī)改做了哪些事——

藥品采購價(jià)平均降60%

本報(bào)記者 許雅文 通訊員 林莉

好醫(yī)生下鄉(xiāng)來

無論是“一床難求”，還是“一號難求”，“看病難”本質(zhì)上是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。我省實(shí)施“雙下沉、兩提升”工程，讓好醫(yī)生沉下去。

截至目前，122 家縣級醫(yī)院分別與省市級三級醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)關(guān)系，城市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)縣（市、區(qū)）全覆蓋。大醫(yī)院的醫(yī)生來到基層醫(yī)院，和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生 一起開設(shè)門診、巡查病房、開展手術(shù)，讓老百姓不用去大城市也能掛專家號，享名醫(yī)會診。與此同時，縣級醫(yī)療資源通過多種形式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā) 展，讓老百姓離好醫(yī)生又近了一步。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐級下沉，背后是機(jī)制的保證?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和改革，是我省長期的戰(zhàn)略重點(diǎn)。“雙下沉、兩提升”工程，把衛(wèi)生人才科技創(chuàng) 新、信息資源等發(fā)展要素引向基層，努力為基層“輸血”；另一方面，繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，在人才、績效工資和考核、基本藥物、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化 服務(wù)等方面不斷深化改革。

省衛(wèi)計(jì)委主任楊敬介紹，如今在杭州的省級醫(yī)院，除了兩家醫(yī)院的門急診量略有增長，其他的都已負(fù)增長。大醫(yī)院門急診量的下降，有力地說明了“雙下沉，兩提升”工程取得了效果。

小病首診在社區(qū)

從數(shù)據(jù)可以看出短板。“十二五”期間，我省城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例總體不到50%；基層機(jī)構(gòu)實(shí)際開放床位比2010年減少了8.4%；50%以上的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展外科和婦產(chǎn)科手術(shù)等。

一面是城市大醫(yī)院人滿為患，一面是基層醫(yī)院門可羅雀，打破這種就醫(yī)困境，勢必開展分級診療緩解“看病難”。

楊敬介紹，以城市大醫(yī)院醫(yī)療資源下沉為契機(jī)，我省7 個市、47 個縣（市、區(qū)）已啟動分級診療試點(diǎn)工作，積極構(gòu)建“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式。試點(diǎn)地區(qū)縣域就診率同比上升3.09%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人 次占總診療人次比例同比增加3.02%，部分地區(qū)縣域內(nèi)就診率已達(dá)90%。

差異化醫(yī)保支付、基層醫(yī)藥保障，基層服務(wù)能力提升，轉(zhuǎn)診通道暢通等，正在讓首診在基層醫(yī)院成為老百姓的自主選擇。

“十三五”規(guī)劃建議提出推進(jìn)健康中國建設(shè)，特別突出以人的健康為中心，從解決人民群眾看病就醫(yī)問題，向促進(jìn)和保障人民健康轉(zhuǎn)變。

2015年，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，全省規(guī)范簽約人數(shù)達(dá)到710 萬人，讓責(zé)任醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。

平價(jià)藥讓利于民

破除長期受詬病的以藥補(bǔ)醫(yī)，患者看病就醫(yī)的藥費(fèi)應(yīng)聲而落，大處方、亂開藥情況有所改善，緩解了群眾“看病貴”難題。

記者獲悉，“十二五”時期，我省藥品采購價(jià)格平均降幅達(dá)60%，并率先實(shí)現(xiàn)以藥品零差率為核心的公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度趨緩。衛(wèi)生總費(fèi)用中，個人現(xiàn)金支出的比例從2010年的38.54%，下降到2014年的33.84%，群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

省政府辦公廳出臺《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見》后，去年7 月起在杭州、寧波、溫州、紹興4 個市和省級醫(yī)院開展試點(diǎn)。通過改革，探索建立藥品分類采購、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品集中采購監(jiān)管新機(jī)制，構(gòu)建全省統(tǒng)一的網(wǎng)上藥品采購交易平臺。目前，寧波、紹 興已實(shí)施藥品采購新機(jī)制，藥品采購價(jià)格有較大幅度下降。

智慧醫(yī)療到身邊

讓偏遠(yuǎn)小城鎮(zhèn)患者通過遠(yuǎn)程會診，享受大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；讓省、市、縣（區(qū)）三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)和檢查結(jié)果的互認(rèn)、健康檔案數(shù)據(jù)實(shí)時調(diào)閱，使百姓異地就診、異地醫(yī)保不犯難?？觳蕉鴣淼恼憬腔坩t(yī)療，正將藍(lán)圖變成現(xiàn)實(shí)。

對于舟山海島居民來說，出島看病坐船乘車費(fèi)時費(fèi)力。如今，互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)院插上了翅膀，“飛”到了百姓家門口。2015年7月30日，舟山 群島網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線啟用?？床栐\無需到醫(yī)院排隊(duì)，只需通過視頻就能約到三甲醫(yī)院的專家名醫(yī)，臨床會診、心電診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查等也能在海島上完成。

目前，杭州智慧醫(yī)療已實(shí)現(xiàn)“全人群”受益、“全自助”服務(wù)、“全覆蓋”結(jié)算、“全城通”應(yīng)用的目標(biāo)。2015年11月底，“杭州智慧醫(yī)療”醫(yī)護(hù)版上線應(yīng)用，內(nèi)外互聯(lián)、醫(yī)患互動。“智慧醫(yī)療”手機(jī)APP累計(jì)服務(wù)33萬余人次。

因互聯(lián)網(wǎng)改變的就醫(yī)方式，給人們帶來便利。2016年，“智慧醫(yī)療”仍是衛(wèi)生計(jì)生工作的重點(diǎn)，將加快傳統(tǒng)就醫(yī)流程信息化改造，推動影像、檢驗(yàn)、心電、病理和遠(yuǎn)程會診等資源共享中心建設(shè)，并探索建立全省婦幼衛(wèi)生信息共享平臺和剩余登記辦證服務(wù)平臺。