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中醫(yī)藥如何才能立一部“好法”

中國虎網(wǎng) 2016/1/22 0:00:00 來源: 未知

 

“全國人大法工委征求對《中醫(yī)藥法》草案的建議,只剩幾天就截止了,但中醫(yī)藥相關(guān)業(yè)界仍有部分人士認為與自己關(guān)系不大,或擔(dān)心因建言而被他人責(zé)難。”中國社科院中醫(yī)藥國情調(diào)研組組長陳其廣研究員日前在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時不無遺憾地指出。

  與新中國共同成長起來的陳其廣,作為中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員,自2005年以來,從事國家社科基金重大項目“中醫(yī)典籍研究與英譯工 程”、中國社會科學(xué)院重大調(diào)研項目“中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研”的相關(guān)工作,從社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等角度對中醫(yī)藥進行了頗多研究。近一段時期,陳其廣積極組織調(diào)研組 為即將出臺的《中醫(yī)藥法》建言獻策。

  他在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示,社科院中醫(yī)藥國情調(diào)研組認為,目前的中醫(yī)藥法草案文本,未能較好地將中醫(yī)藥立法和依憲治國的原則相聯(lián) 系,未能妥當(dāng)安排“繼承好發(fā)展好利用好”之間的相互關(guān)系,沒有鮮明地昭示我國保護和發(fā)展中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的堅定立場和決心,從而很可能在與國際傳統(tǒng)醫(yī)藥法 規(guī)的比較中難以彰顯我國地道傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

  他建議:“為防止用‘中西醫(yī)結(jié)合’排斥、架空甚至替代‘中西醫(yī)并重’,本法應(yīng)徹底刪除“中西醫(yī)結(jié)合”的內(nèi)容,鼓勵中醫(yī)西醫(yī)各自發(fā)揮特色和優(yōu)勢,相互學(xué)習(xí),相互配合。”

  陳其廣告訴《經(jīng)濟參考報》記者,中國社會科學(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研組成員除了他自己外,還包括張小敏、張南、邢東田、葛亮等人。關(guān)于中醫(yī)藥法草案的建言書,即由調(diào)研組成員提議,陳其廣匯總建議。

  以下內(nèi)容,根據(jù)中國社科院中醫(yī)藥國情調(diào)研組的建言書整理而來:

  調(diào)研組認為,第一、要促進中醫(yī)藥的發(fā)展,關(guān)鍵是要立一個“好法”,只有“好法”才能經(jīng)得起歷史考驗和國際比較。第二、不認清中醫(yī)藥嚴峻現(xiàn)實問題 產(chǎn)生和長期存在的原因,《中醫(yī)藥法》就難以勝任歷史使命。第三、《中醫(yī)藥法》要有勇氣和智慧解決當(dāng)前影響中醫(yī)藥健康生存和可持續(xù)發(fā)展的重大問題。

  建言一:本法應(yīng)排除行業(yè)舊法的不利影響

  近代以來,受西方思潮影響,質(zhì)疑、否定中醫(yī)藥的政策主張時有發(fā)生。解放初衛(wèi)生部個別領(lǐng)導(dǎo)將中醫(yī)稱為“封建醫(yī)”,要通過讓中醫(yī)集中學(xué)習(xí)西醫(yī)和考試 西醫(yī)知識的辦法剝奪部分中醫(yī)的行醫(yī)資格,幸虧毛澤東主席及時果斷采取組織措施,才挽救局面。但回顧歷史和事實,上世紀末的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》某些規(guī)定與新中國 成立初期個別人歧視、打擊中醫(yī)的方法并無重大區(qū)別。致使我國中醫(yī)人數(shù)從1949年到2009年經(jīng)歷了六十年又回到起點(都是27萬余人)。《藥品管理法》 基本上按照西藥的思路和標準來管理中藥。把“廢醫(yī)存藥”的主張實際轉(zhuǎn)變?yōu)?#8220;改藥”,以西改中,實質(zhì)上阻斷了中藥的關(guān)鍵創(chuàng)新通路。

  事實上,多年以來執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《藥品管理法》(以下簡稱“兩法”)的實踐證明不利于中醫(yī)藥按照自身基本原理和發(fā)展規(guī)律得以繼承和弘揚, 對實現(xiàn)憲法“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”的規(guī)定,貫徹黨和國家“中西醫(yī)并重”的醫(yī)藥衛(wèi)生工作基本方針產(chǎn)生了較為嚴重的不利影響。不認清中醫(yī)藥嚴峻現(xiàn)實問 題產(chǎn)生和長期存在的原因,《中醫(yī)藥法》就難以勝任歷史使命。所以,調(diào)研組認為,“設(shè)立國家《中醫(yī)藥法》的主要目的和作用之一,就是要排除上述‘兩法’對中 醫(yī)藥的不利影響。”

  但草案第四十四條卻表述為“中醫(yī)藥的管理,本法未作特別規(guī)定的,依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律、 行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行”,如此一來,除非此次設(shè)立的《中醫(yī)藥法》完美無缺,否則這“兩法”還可以老調(diào)重彈,掣肘中醫(yī)藥。因此,調(diào)研組建議,將第四十四條改為 “中醫(yī)藥的管理,本法沒有顧及的,應(yīng)根據(jù)實際情況,通過法定程序修改、補充和完善。”

  調(diào)研組認為,應(yīng)該將中醫(yī)藥立法和依憲治國的原則相聯(lián)系,為尊重國家大法、更加明確立法目的,建議在第一條開始增加“為貫徹落實《中華人民共和國 憲法》關(guān)于‘發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥’之規(guī)定”一句。第二條中關(guān)于中醫(yī)藥的定性和定義表述也應(yīng)更加準確,建議修改為“本法所稱中醫(yī)藥,即《中華人民共 和國憲法》第二十一條所稱‘我國傳統(tǒng)醫(yī)藥’。是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的統(tǒng)稱,是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識,具有獨 特理論和技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系。”

  建言二:醫(yī)師準入管理制度應(yīng)強化其約束力

  關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員的醫(yī)師資格考核考試辦法,原衛(wèi)生部曾發(fā)布衛(wèi)生部52號文于2007年2月施行。但不少省份卻長期拖延推諉,拒不 落實。國家中醫(yī)藥管理局不得已在2013年5月下達專門通知,提出“務(wù)必于2013年年底啟動”。因此,調(diào)研組認為,此次草案中關(guān)于“建立符合中醫(yī)藥特點 和發(fā)展需要的中醫(yī)醫(yī)師、診所準入管理制度”的重大改進,究竟能否得到貫徹執(zhí)行仍然是一個重大問題。

  鑒于此,調(diào)研組建議,應(yīng)強化第八條規(guī)定的約束力,并改進其可操作性,增加和修改的內(nèi)容包括:首先,要明確“定期”舉行考核,這點非常關(guān)鍵,否則 可能成為一紙空文或“一錘子買賣”;其次,把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員的醫(yī)師資格考核考試區(qū)分成省、市(設(shè)區(qū)的市)兩級考核和授證。取得中醫(yī)醫(yī)師資格的 人員應(yīng)在與授證機構(gòu)相應(yīng)級別的行政區(qū)劃內(nèi)執(zhí)業(yè)。需要流動的應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)級別的流入地中醫(yī)藥主管部門審核批準。對考生不設(shè)置年齡、學(xué)歷和資歷的限制,貫徹唯 才是舉原則。

  “中醫(yī)藥師承教育要有實效,國家就必須建立對師承教育成果和人員的認定認可的制度。”調(diào)研組建議,將第二十六條修改為“國家發(fā)展中醫(yī)藥師承教 育,鼓勵中醫(yī)醫(yī)師、中藥專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)、業(yè)務(wù)活動中帶徒授業(yè),傳授中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法。作為中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)的有效途徑,國家制定辦法認可、 認定師承教育的成果和人員。”

  建言三:鼓勵中西醫(yī)“配合”而非“結(jié)合”

  我國普遍存在不顧中西醫(yī)藥是兩個不同知識理論和方法技能體系的事實,借“中西醫(yī)結(jié)合”為名,實質(zhì)通過混合中西兩種行醫(yī)用藥手段牟取機構(gòu)和個人的 名利的現(xiàn)象,且長期得不到糾正。調(diào)研組認為,此類“中西醫(yī)結(jié)合”如不糾正,必將導(dǎo)致中醫(yī)藥被解構(gòu)和消亡。醫(yī)藥服務(wù)事關(guān)民眾健康和生命安全,國家法規(guī)必須有 助于確保醫(yī)療機構(gòu)日常提供的服務(wù)具備專業(yè)水平和可靠質(zhì)量,而不是默許醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有法不依,隨意作為。

  為防止用“中西醫(yī)結(jié)合”排斥、架空甚至替代“中西醫(yī)并重”,調(diào)研組建議將第三條的表述修改為:“中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分, 要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。國家實行中西醫(yī)并重的方針,鼓勵中醫(yī)西醫(yī)各自發(fā)揮特色和優(yōu)勢,確保醫(yī)藥服務(wù)的專業(yè)水平和可靠質(zhì)量。鼓勵中醫(yī)和西醫(yī)之間,漢族和各 少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥人員之間、公立機構(gòu)和民間民營機構(gòu)醫(yī)藥人員之間相互學(xué)習(xí),相互配合。有條件的機構(gòu)可以開展中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)和科研工作。”建議徹底刪除 “中西醫(yī)結(jié)合”的內(nèi)容。

  鑒于中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的基本原理和自身發(fā)展規(guī)律的區(qū)別,以及漢族中醫(yī)藥和少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥可能所處的發(fā)展水平和階段有所不同,因此,調(diào)研組建議將 第三條中“建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度”,修改為“綜合考慮全國和各地不同情況,根據(jù)不同的發(fā)展水平和階段性、地區(qū)性特點,建立符合中醫(yī)藥原理、規(guī)律和 特點的管理制度”。

  除獲得全科醫(yī)師資格并在全科崗位的工作者外,凡在醫(yī)療中并用中醫(yī)藥和西醫(yī)藥方法者必須同時具備中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩類合法執(zhí)業(yè)資格,否則以違法論處。

  具體到“中藥的發(fā)展”,調(diào)研組建議,第十六條增加“國家編制《中藥藥典》,依據(jù)中醫(yī)中藥基本原理和自身規(guī)律制定藥材、飲片和中成藥的質(zhì)量標準、用量標準和使用辦法。”

  建言四:增加對中醫(yī)藥的保護力度

  中醫(yī)藥事業(yè)要想發(fā)展,光有傳承是不夠的,對中醫(yī)藥的保護時刻不能松懈,只有在保護的基礎(chǔ)上才能談傳承與發(fā)展。所以,調(diào)研組建議,將第四條中“國 家支持中醫(yī)藥對外合作”的表述,修改為“國家在保護中醫(yī)藥權(quán)益基礎(chǔ)上支持中醫(yī)藥對外合作,積極參與和引導(dǎo)中醫(yī)藥國際標準體系的建立,促進中醫(yī)藥的國際傳播 和應(yīng)用。”此外,第十六條中對道地藥材有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)增加“加強道地中藥材生產(chǎn)基地建設(shè)中生態(tài)環(huán)境的保護”。

  第三十條中除了強調(diào)對中醫(yī)藥的傳承之外,同樣也應(yīng)加大對其保護的強調(diào)力度。調(diào)研組建議增加:“少數(shù)民族地區(qū)的各級人民政府要把搶救、保護、傳 承、利用和發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥,特別是沒有或缺乏文字、圖像資料記載的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的搶救、保護、傳承、利用和發(fā)展工作作為重要工作來抓。此項工作 應(yīng)當(dāng)作為對所在地區(qū)政府中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)管理部門的主要考核內(nèi)容。”

  增加對中醫(yī)藥的保護力度,意味著“加大干擾、破壞中醫(yī)藥行為的懲罰力度”也是題中應(yīng)有之意。調(diào)研組建議,在第六章“保障措施”開始,即第三十三 條前增加一條:“國家保障中醫(yī)藥機構(gòu)和從業(yè)人員遵照國家法規(guī)開展中醫(yī)藥工作的合法權(quán)益,對干擾、破壞中醫(yī)藥合法工作并造成名譽、人身和經(jīng)濟損失的違法行為 追究相關(guān)法律責(zé)任。”

 

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