北京公立醫(yī)院改革方案出臺 醫(yī)藥分開年內啟動

　　昨日，本市出臺《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》。今年全市將出臺公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)。同時，降低大型醫(yī) 用設備檢查治療價格，合理調整體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、中醫(yī)等服務項目價格，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格。

　　2016年

　　將出臺加快商業(yè)健康保險發(fā)展的實施意見以及深化醫(yī)保支付方式改革實施方案。

　　2017年

　　擴大病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。

　　2016年

　　將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導意見和基本規(guī)范，開展以上病種的分級診療試點。推進醫(yī)療聯合體試點，預約轉診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

　　2017年

　　推廣預約掛號制度，提高預約掛號比例。

　　2016年

　　啟動?？漆t(yī)師培訓，擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模，試點開展急診?？漆t(yī)師資格認定。

　　2017年

　　繼續(xù)推進護士規(guī)范化培訓。

　　疏解

　　通州規(guī)劃建設大型綜合醫(yī)院

　　按照本市醫(yī)療功能定位和人口疏解目標，本市將制定醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療機構設置等相關規(guī)劃，調整優(yōu)化醫(yī)療資源，嚴格控制公立醫(yī)院增量，從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，避免盲目擴張。

　　通過疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵社會力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務機構，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務能力。

　　鼓勵采取遷建、整合、轉型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心、專科醫(yī)院、老年護理和康復機構。

　　2016年，將出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃、醫(yī)療機構床位調控、加強康復醫(yī)療護理服務體系建設等方面的指導性文件，研究制定引導中醫(yī)院發(fā)展的指導意見。2017年，持續(xù)推動一批重點醫(yī)療機構加快疏解。

　　合作

　　支持社會辦醫(yī)療機構加入醫(yī)聯體

　　此外，本市還將引導在京醫(yī)療機構通過合作辦醫(yī)、?？茀f作、技術支持、遠程會診、對口支援等形式，與津冀兩地醫(yī)療機構開展合作；加強京津冀三地傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急、采供血等領域的合作。

　　2016至2017年，積極推進京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協同發(fā)展，落實與河北省張家口、唐山、保定、承德等城市的醫(yī)療衛(wèi)生領域合作。

　　同時，鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構，推進醫(yī)療領域政府與社會資本合作。

　　2016年，出臺以特許經營方式開展與社會資本合作的指導意見，落實鼓勵社會辦醫(yī)的有關政策措施。2016至2017年，推進北京安貞醫(yī)院國際醫(yī)院特許經營項目、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)試點項目建設；支持社會辦醫(yī)療機構加入醫(yī)聯體。

　　價格

　　放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格

　　根據方案，將積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革。取消藥品加成，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調整體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、中醫(yī)等服務項目價格。

　　同時，改革價格形成機制，積極探索按病種、按服務單元定價。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

　　2016年，本市將統籌研究本市醫(yī)療服務價格改革方案。2016至2017年，積極穩(wěn)妥推進院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務價格項目規(guī)范調整， 逐步縮小政府定價范圍，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格，對市場競爭比較充分或個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目交由市場管理，實行市場調節(jié)價。

　　年內出臺公立醫(yī)院醫(yī)藥分開方案

　　本市將總結北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院的試點經驗，在全市公立醫(yī)院加快推進醫(yī)藥分開。統籌考慮各級醫(yī)院特點，制定有利于實現分級診療的醫(yī)事服務費價格政策，醫(yī)事服務費納入醫(yī)保報銷范圍。

　　同時，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補醫(yī)機制。

　　2016年本市將出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運行新機制。

　　行政

　　行政負責人不得兼任醫(yī)院領導

　　本市將創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式，探索實行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點、后推開的原則，探索實行工作人員額度管理。同步調整與編制管 理相關的財政經費、養(yǎng)老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策，推進醫(yī)務人員從“單位人”向“社會人”轉變。探索取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計生 行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。

　　同時，落實公立醫(yī)院用人自主權，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經醫(yī)院考察后予以招聘，公開招聘結果。實行聘用制和崗位管理，按需設崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進能出、能上能下的用人機制。

　　2016年，重點落實事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革及工資調整政策，保障市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院養(yǎng)老保險改革順利實施。

　　公立醫(yī)院負責人年薪制試點

　　本市將合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，建立動態(tài)調整機制。強化醫(yī)務人員績效考核，完善相關政策并重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。

　　在工資總額下，對關鍵崗位、知名專家等可以采取協議工資、項目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機制，加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。

　　2016年將制定北京市公立醫(yī)院績效考核與評價指標體系，建立年中和年底綜合考評工作機制。在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開展醫(yī)院負責人年薪制試點，年薪由公共財政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴大醫(yī)院負責人年薪制試點。