（原標題：聚焦公立醫(yī)院改革|取消藥品加成 看病難、貴有望解決(圖)）

　　延安市公立醫(yī)院綜合改革如何順利實施?取消“藥品加成”老百姓能得到哪些實惠?如何抑制醫(yī)療服務(wù)費用上漲?5月18日，在由延安市政府新聞辦公室組織 的“向人民承諾”系列新聞發(fā)布會上，延安市衛(wèi)生計生局就2016年重點工作以及市民較為關(guān)注的熱點問題做了通報和解答。


　　取消“藥品加成” 切實降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)

　　延安市醫(yī)改辦副主任、市衛(wèi)生計生局副局長劉雁冰介紹，今年，全市衛(wèi)生計生的重點工作是，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，全力促進衛(wèi)生計生機 構(gòu)深度融合，鞏固提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，穩(wěn)步提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，積極推動計劃生育工作專項發(fā)展，扎實推進衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)，強力推進衛(wèi)生計 生項目建設(shè)等。

　　2015年5月，延安市被列為第三批城市公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點市。同年12月中旬，延安市政府印發(fā)了《延安市城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作方案》，并召開了城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作會議，試點工作正式啟動。

　　城市公立醫(yī)院改革中，取消“藥品加成”政策備受關(guān)注，具體如何實施?劉雁冰表示，城市公立醫(yī)院綜合改革的一項重要內(nèi)容就是要破除“以藥養(yǎng) 醫(yī)”，具體的方法是城市所有公立醫(yī)院全部要實施藥品零差率銷售。按照延安市城市公立醫(yī)院綜合改革時間安排，計劃從今年下半年起，在7所城市公立醫(yī)院取消藥 品加成，全面實施藥品零差率銷售(中藥飲片除外)。

　　據(jù)悉，藥品取消15%的加成后，醫(yī)院由此減少的收入，主要采取三種方式給予補償。劉雁冰稱，取消藥品加成實施零差率銷售破除醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)” 機制，切實降低了群眾的醫(yī)藥費用負擔(dān)，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整騰出了空間。“按照2014年城市公立醫(yī)院運營基數(shù)測算，僅此一項，每年可減輕群眾藥品費用負擔(dān) 約1515萬元以上。”

　　四項措施抑制“以查養(yǎng)醫(yī)”

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題破解后，會不會出現(xiàn)“以查養(yǎng)醫(yī)”問題?劉雁冰強調(diào)，對此將采取四項措施進行控制。

　　推行檢查結(jié)果互認。醫(yī)院不能互認檢查結(jié)果，給患者帶來了極大的經(jīng)濟負擔(dān)。隨著全市信息平臺建設(shè)的加快和醫(yī)改工作的推進，全市范圍內(nèi)檢查結(jié)果互 認將會實現(xiàn);降低大型設(shè)備檢查和檢驗價格。在這次城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，經(jīng)物價局成本局測算對大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗兩類醫(yī)療服務(wù)項目價格通過 成本測算，支持降價的49項，其中檢查類23項、檢驗類26項。

　　據(jù)測算，僅城市公立醫(yī)院每年的檢查檢驗將可讓利群眾1756.71萬元。


　　嚴格控制不合理檢查。為了控制醫(yī)療費用過快增長，市衛(wèi)生局制定出臺《關(guān)于進一步控制醫(yī)藥費用過快增長的意見》，把“合理檢查、合 理用藥、合理治療、規(guī)范收費”作為加強醫(yī)院日常管理的重要內(nèi)容;加快醫(yī)保支付制度改革。按照臨床路徑管理，實行按病種付費。目前延安市開展臨床路徑管理的 醫(yī)院有16所，專業(yè)192個，病種數(shù)520個。通過加大臨床路徑管理、實行按病種付費的支付制度改革，可以進一步規(guī)范臨床診療行為，控制不合理用藥，減輕 患者負擔(dān)。“取消‘藥品加成’和降低大型設(shè)備檢查和檢驗價格，僅這兩項每年就可以直接讓利老百姓3000萬元以上，看病難、看病貴將會隨著公立醫(yī)院改革逐 步解決。”劉雁冰說。

　　華商記者 賀秋平

　　作者：*賀秋平