據(jù)報(bào)道,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)等部門日前聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》,決定即日起取消絕大部分藥品政府定價(jià),完善藥品采購(gòu)機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

根 據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人的說(shuō)法,取消藥品政府定價(jià)后,由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會(huì)保持基本穩(wěn)定。此外,藥品價(jià)格違法行為將列入價(jià)格誠(chéng)信記錄,并 根據(jù)相關(guān)規(guī)定把藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的嚴(yán)重違法行為列入藥品集中采購(gòu)不良記錄。針對(duì)可能“漲價(jià)”的擔(dān)憂,相關(guān)負(fù)責(zé)人也明確表示“絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì) 上漲”。

無(wú)論這是基于“讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”的制度安排,還是基于“簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合”的縱深推進(jìn),對(duì)藥品定價(jià)的放手,都是 值得歡迎的。事實(shí)上,這種對(duì)放開(kāi)定價(jià)的興奮,以及對(duì)放開(kāi)定價(jià)后對(duì)“藥價(jià)會(huì)不會(huì)大漲”的擔(dān)憂,喜憂交加中所糅合的乃是對(duì)改革求變中的社會(huì)福利期待。

當(dāng)然,這并非是要對(duì)此前政府定價(jià)機(jī)制的全面否定。始于2000年的政府指導(dǎo)定價(jià)管理,首先是有著深刻的時(shí)代背景,而從政策路徑來(lái)看,這種以壓抑藥品價(jià)格虛高為目標(biāo)、以政府管制為手段的規(guī)制,在一段時(shí)間里“對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用”,實(shí)現(xiàn)了社會(huì)短期福利的改進(jìn)。

但是,回望“政府定價(jià)”走過(guò)的來(lái)時(shí)路,除了陷入“不能及時(shí)反映和引導(dǎo)市場(chǎng)供求”、“與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在功能重疊”、“對(duì)藥品實(shí)際交易價(jià)格的拉低作用越來(lái)越弱”的尷尬外,附著其上的產(chǎn)業(yè)無(wú)序發(fā)展、管制設(shè)租引致的問(wèn)題,更是成為不可承受之重。

此番對(duì)藥品價(jià)格確立市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制,所要著力實(shí)現(xiàn)的愿景,不僅僅在于推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)格局下的蓬勃,更是在于通過(guò)改善醫(yī)藥 產(chǎn)業(yè)格局,建立合理公平的價(jià)格秩序,厘清醫(yī)藥產(chǎn)品的社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)性,在社會(huì)福利改進(jìn)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)最佳平衡。藥品價(jià)格治理重構(gòu)的著眼點(diǎn),在于政府需要 確立清晰的治理目標(biāo)和價(jià)值取向。

更具體來(lái)說(shuō),它應(yīng)著眼于社會(huì)福利價(jià)值的回歸,比如讓看病不再難、不再貴,彰顯出以民生為重的社會(huì)福利價(jià)值取 向。值得欣慰的是,在此前的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》中,就已明確提出了強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管的具體措施,以引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格合理形成,進(jìn)一 步減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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