近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生領域出現了很多所謂的“潛規(guī)則”，像一堵無形的墻，讓那些按規(guī)矩做事者處處碰壁，助長了醫(yī)藥衛(wèi)生領域的不正之風，百姓深受其害。當前，全國治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項行動猶如一記重拳，砸在了醫(yī)藥經營中傳統(tǒng)代理銷售方式的軟肋上，使得以個人代理為主的經銷商群體大有分崩離析之勢。 筆者認為，現在個體醫(yī)藥代理商（習慣上被簡稱為“個代”）的日子不好過，是反商業(yè)賄賂行動砸向醫(yī)藥衛(wèi)生領域“潛規(guī)則”的第一記重拳，但要真正消除“潛規(guī)則”，第二記重拳不能不出。這第二重拳應砸向的應該是醫(yī)藥公司，特別是以“走票”為生的醫(yī)藥公司。 目前，我國對從事藥品經營的公司和銷售人員均有嚴格的準入制度和管理規(guī)范，從事藥品銷售活動時，要提供《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》、《進口藥品檢驗報告》等相關文件資料和增值稅專用發(fā)票。因此，很多個人靠掛靠醫(yī)藥公司從事藥品銷售工作，從而形成“走票”。 專門“走票”者的主要特點是：在各地憑借嫻熟的人脈關系牢牢掌控著各地主要醫(yī)院進購藥品的通道，但他們大多不具備法人資格，代理上游企業(yè)的產品時，往往是掛靠在當地的一家醫(yī)藥商業(yè)公司，通過這些醫(yī)藥公司進入醫(yī)院。這些人的來源大體有以下幾種：第一種是早期合資企業(yè)的醫(yī)藥代表，在掌握醫(yī)院終端資源后出來接品種單干的；第二種是國內一些大型制藥企業(yè)在各地的業(yè)務員，在打通當地主要醫(yī)院的關系后退出原來的單位自己做；第三種是醫(yī)生；第四種是與各地大醫(yī)院有特殊關系的人，比如衛(wèi)生部門的關聯(lián)群體、醫(yī)院領導的親戚、同學、朋友等。 其實，藥品經營早已經沒有暴利了，“個代”的主要利潤并非來源于藥品，而是稅票。之所以要“走票”，為的就是套取現金。因為醫(yī)院都是以支票的形式付款給商業(yè)公司，商業(yè)公司與藥廠之間也是通過支票，但給醫(yī)生的回扣只能以現金的方式。以銷售價１００元的藥品為例，代理商１０元從廠家拿貨，然后６５元的價格給商業(yè)公司，商業(yè)公司只賺取票面價格的３％～６％（行價）的開票費。從表面上來看，代理商有５５元的利潤，但實際上，代理商必須把３０元分給醫(yī)生，才能保證醫(yī)生對藥品感興趣。除此之外，代理商的利潤還要除掉藥房的“統(tǒng)方（統(tǒng)計各科室醫(yī)生的處方）費”、科室交往費、醫(yī)生單獨拜訪費、醫(yī)生關系維護費、業(yè)務員提成等其他費用。這樣一來，代理商真正剩下的利潤并不多。因此，為了各自的需要，很多代理商和醫(yī)藥商業(yè)之間通過不開稅票逃掉應該交給國家的稅，在整個過程中走的只是票據，藥品其實是從藥廠直接送到了最后給醫(yī)院配送藥品的商業(yè)公司。這就是“走票”的原因和形成過程。 第一記重拳有效地打擊了明顯依靠帶金銷售的“個代”，但隱藏得更深的、以“走票”為主要手段的“個代”還沒有被觸及到。隨著行業(yè)的成熟，醫(yī)藥商業(yè)公司必將通過商業(yè)渠道的完善，進入一個靠渠道、靠服務、靠營銷戰(zhàn)略取勝的時代。在我國的相關規(guī)劃中也明確指出：在未來幾年內要培育５～１０個面向國內外市場、多元化經營、年銷售額達到５０億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團；建立４０個左右面向國內市場或國內區(qū)域性市場、年銷售額達到２０億元以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團。這些企業(yè)的銷售額達到醫(yī)藥行業(yè)銷售額的７０％以上。行業(yè)的正常發(fā)展需要法律保駕護航，反商業(yè)賄賂行動就是整治違法、依法管理、合法經營的序曲。因此，伴隨著反商業(yè)賄賂行動的深入，“走票”現象必然得到嚴懲。 第一記重拳僅僅是讓“個代”們在家休息，而針對“走票”的第二記重拳將不會再如此“溫柔”了。因為“走票”涉嫌偷稅漏稅的問題，也許，連帶違反政策的商業(yè)公司都會受到法律的制裁。