臺(tái)海網(wǎng)11月17日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道  “醫(yī)改之難，難在管住醫(yī)生開藥的筆。”這是業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)管難的共識(shí)。在我省，該難題有了破解辦法。近日，省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》，要求省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在12月31日前后完成對(duì)本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集、匯總和審核。審核通過的代碼錄入全省醫(yī)保醫(yī)師代碼庫，實(shí)行全省統(tǒng)一管理。

省級(jí)統(tǒng)管醫(yī)師代碼，在全國屬首創(chuàng)。醫(yī)保醫(yī)師代碼包含的信息包括醫(yī)師的個(gè)人基本信息、醫(yī)師資格證相關(guān)信息、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證相關(guān)信息、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、職務(wù)、職稱等內(nèi)容。這些信息中，最關(guān)鍵的是醫(yī)生的身份證信息及醫(yī)師資格證相關(guān)信息。在所有代碼入庫以后，醫(yī)保醫(yī)師代碼將和每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”，如果該醫(yī)生開藥不合理，這筆費(fèi)用將可追蹤到個(gè)人。

費(fèi)用追蹤到個(gè)人，是為了對(duì)醫(yī)生醫(yī)療行為“事前、事中、事后”全過程管理，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管控費(fèi)。省醫(yī)保辦基金處負(fù)責(zé)人告訴記者，我省一直在探索醫(yī)保醫(yī)師代碼管理。為了監(jiān)管醫(yī)生的醫(yī)療行為，我省利用數(shù)據(jù)庫和信息系統(tǒng)智能核查處方是否合理、是否存在騙取醫(yī)保資金的情況。但是，這種監(jiān)管只能追蹤到醫(yī)院，告訴醫(yī)院其內(nèi)部產(chǎn)生了多少不合理的費(fèi)用，至多只能督促醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管。同時(shí)，由于各地對(duì)編碼分散管理，地區(qū)之間、醫(yī)院之間管理推進(jìn)程度不同。

“省級(jí)統(tǒng)管后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)一并上傳醫(yī)保醫(yī)師代碼信息。未納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師，為醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。”該負(fù)責(zé)人說，“這些費(fèi)用既包括醫(yī)生的診療費(fèi)，也包括病人的藥品、檢查等各項(xiàng)費(fèi)用，不予支付的后果主要由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。”

他進(jìn)一步解釋，“事前”即“事前提醒”，指在醫(yī)生開處方前，能通過系統(tǒng)了解自己已有哪些違規(guī)行為，以便其自行糾正；“事中”即“事中控制”，指其在開處方時(shí)，系統(tǒng)能夠攔截其違規(guī)行為；事后則是對(duì)其已經(jīng)做出的違規(guī)行為進(jìn)行審核、追查。