從長遠(yuǎn)的角度和中醫(yī)發(fā)展自身規(guī)律出發(fā),建議有關(guān)部門能建立醫(yī)藥結(jié)合的雙料人才培養(yǎng)機(jī)制,并打通行醫(yī)資格,讓藥師擁有醫(yī)師證,讓醫(yī)師擁有藥師證,或者合用一證,做到能醫(yī)者能藥,能藥者能醫(yī),培養(yǎng)雙料型的醫(yī)師、藥師和高級(jí)人才。
過去學(xué)中醫(yī)都要認(rèn)藥,所有醫(yī)生都是醫(yī)藥學(xué)專家,而現(xiàn)在很多青年中醫(yī)會(huì)開方卻不認(rèn)藥,中藥師又只懂藥而不懂中醫(yī)理論,這是當(dāng)今十分普遍的現(xiàn)象。尤其是國家實(shí)行醫(yī)師制度和藥師制度之后,中醫(yī)臨床與藥物管理使用處在了兩個(gè)平行線上,臨床專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)與藥學(xué)人才的培養(yǎng)形成了不一樣的風(fēng)格。
醫(yī)藥分離的模式借鑒的是現(xiàn)代臨床和藥理學(xué)的管理模式,看似醫(yī)師、藥師能各司其職,其實(shí)是不符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的。
醫(yī)藥分離并不適用中醫(yī)人才的培養(yǎng)。自古醫(yī)藥不分家,傳統(tǒng)老中醫(yī)不但懂開方遣藥,更對加工藥材或者采購藥材了然于胸。從神農(nóng)嘗百草到藥王孫思邈,再到明代藥圣李時(shí)珍以及近代名老中醫(yī),都是醫(yī)藥兼通的大家。
中醫(yī)師醫(yī)藥皆通是臨床療效的保障。醫(yī)生若能對所用中藥的性味歸經(jīng)、自然狀態(tài)、炮制狀態(tài)以及具體的效用等情況有著深入的了解,在用藥時(shí)就能如一位將軍般調(diào)兵遣將,以達(dá)到最好的臨床效果。如果醫(yī)生不認(rèn)識(shí)中藥,不能完全理解藥物的性能用途,單憑理論的認(rèn)知或者藥房的供應(yīng)去進(jìn)行藥物的使用,就難免有些閉門造車,臨床療效就容易大打折扣。
中醫(yī)師學(xué)中藥、中藥師學(xué)中醫(yī)都要符合臨床需要。臨床工作和藥學(xué)工作都是深邃的學(xué)問,知識(shí)浩如煙海,而精通醫(yī)學(xué)都要付出很大的努力,要真如《本草綱目》一般認(rèn)識(shí)近萬種藥物也是不切實(shí)際。然而,臨床上經(jīng)常使用的藥物不過四百種,一些專家常使用的藥物也不過百種。因此,并不是必須將所有的中藥都爛熟于心,而是對常規(guī)使用的中藥能夠多一些更深的理解和認(rèn)識(shí),這樣對于臨床工作的開展也是十分有益的。同時(shí),做藥師的也不能只置身于自己所學(xué)習(xí)的或者要求的領(lǐng)域,也應(yīng)該通曉一些醫(yī)學(xué)的知識(shí),這樣就能夠更加深刻的理解藥物的開發(fā)和使用。
因此,從長遠(yuǎn)的角度和中醫(yī)發(fā)展自身規(guī)律出發(fā),建議有關(guān)部門能建立醫(yī)藥結(jié)合的雙料人才培養(yǎng)機(jī)制,并打通行醫(yī)資格,讓藥師擁有醫(yī)師證,讓醫(yī)師擁有藥師證,或者合用一證,做到能醫(yī)者能藥,能藥者能醫(yī),培養(yǎng)雙料型的醫(yī)師、藥師和高級(jí)人才。這不僅有利于中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展,而且對于引導(dǎo)高級(jí)專家或者中醫(yī)師開辦門診、坐堂行醫(yī)也有積極的意義。 (作者孟長海單位系河南中醫(yī)藥大學(xué))