12月6日，國務(wù)院發(fā)布《中國的中醫(yī)藥》白皮書，這是我國首次發(fā)布中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r的白皮書，將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，被視為中醫(yī)藥迎來了黃金發(fā)展期。

其實早在多年前，具有獨(dú)特資源優(yōu)勢的海南便已經(jīng)開始了中醫(yī)藥發(fā)展的步伐?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，黎藥、南藥、香藥植物種植，中醫(yī)藥健康旅游的多維探索……海南，正在開辟一條擁有獨(dú)特模式，且在全國具有示范意義的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展之路。

本報記者 馬珂 孫婧 實習(xí)生 林菁菁

12月10日中午，?？谑薪鹳Q(mào)社區(qū)服務(wù)中心三樓，從寧夏來海南過冬的老人魏常樂躺在理療床上，艾香縈繞。常年肩頸痛的魏常樂一邊做著中醫(yī)理療，一邊和醫(yī)生嘮著家常。“每年冬天啊，我都在?？冢讼硎苓@里的溫暖氣候，還要在這附近的醫(yī)院做做中醫(yī)理療，調(diào)理下身體。”魏常樂說，這幾年調(diào)理下來，身體比以前硬朗多了。

具有獨(dú)特氣候優(yōu)勢的海南，在國內(nèi)率先探索中醫(yī)健康旅游服務(wù)。像魏常樂一樣的客人，對中醫(yī)理療項目還有更多的期待。有資源、有優(yōu)勢，卻底子薄、障礙多的海南，能否借著中醫(yī)藥發(fā)展黃金期的東風(fēng)，鼓起風(fēng)帆，開辟一條中醫(yī)藥發(fā)展的新航線？

中醫(yī)科成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院風(fēng)景線

如今縣級二甲以上中醫(yī)院占比70%，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室增幅737%

“老海南”可能還記得，曾經(jīng)，想在海南接受中醫(yī)治療，并不是件容易的事。省內(nèi)中醫(yī)三甲醫(yī)院唯海南省中醫(yī)院一家，而基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，幾乎看不到中醫(yī)的影子。

“2006年，國家來人檢查，看到省中醫(yī)院后，忍不住皺著眉說出了三個字—— 土小窮 。”省衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人至今都記得，曾經(jīng)6層小樓的省中醫(yī)院給國家檢查人員帶來的“震撼”。

進(jìn)入“十二五”，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程于2013年-2015年連續(xù)三年被作為省政府重點工作。2014年7月，經(jīng)省委同意，我省在機(jī)構(gòu)改革中還成立了省中醫(yī)藥管理局，進(jìn)一步理順了我省的中醫(yī)藥管理體制，加強(qiáng)了對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

經(jīng)過近五年的發(fā)展，目前，全省三級甲等中醫(yī)院由1家增加到4家，二級甲等中醫(yī)院由零家增加到8家，縣級中醫(yī)院中二級甲等以上中醫(yī)院占70%。每萬人口中醫(yī)床位數(shù)由2.15張增加到4.08張，增幅90%。每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由1.41人增加到1.91人，增幅35%。我省中醫(yī)醫(yī)院診療量由2010年的155萬人次提高到超235萬人次，增幅51%。

基層中醫(yī)藥服務(wù)能力更是有了大幅提升。全省37家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，34家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的92%，增幅70%；244家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有175家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的72%，增幅300%；148家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有118家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%，增幅63%；2200家村衛(wèi)生室中，1473家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的67%，增幅737%。

12月的博鰲，已經(jīng)迎來了眾多“候鳥”。“以前我們沒有開展中醫(yī)服務(wù)，其實中醫(yī)服務(wù)在基層還是很受歡迎的。”瓊海博鰲醫(yī)院院長郭康強(qiáng)說，中醫(yī)科業(yè)務(wù)收入目前達(dá)到全院的百分之三十以上。

“很多慢性病患者，更傾向于回到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，選擇中醫(yī)治療。”海南省中醫(yī)藥管理局局長吳明自豪地說，目前中醫(yī)科已經(jīng)成為眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最搶眼的風(fēng)景線。

“消費(fèi)2萬美元，綜合收益超8萬美元”

2015年僅三亞市就為2.6萬名國際客人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易額達(dá)到500萬美元

據(jù)了解，隨著人們健康觀念的更新，中醫(yī)藥天人合一、未病先防的健康理念正被越來越多的人接受。2015年，中國中藥工業(yè)總產(chǎn)值已達(dá)7866億元，占整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模近1/3。若以涉及中醫(yī)藥的“大健康產(chǎn)業(yè)”來測算，其產(chǎn)值則可突破1萬億元，這無疑意味著巨大的市場潛力。

然而中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)，尤其是中醫(yī)藥旅游健康服務(wù)業(yè)，在國內(nèi)尚沒有成熟的發(fā)展模式。

2014年4月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌一行在我省進(jìn)行調(diào)研時稱，期待我省在健康服務(wù)業(yè)方面實現(xiàn)突破創(chuàng)新，多措并舉加快中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，探索將三亞打造成為我國中醫(yī)藥健康旅游國際示范區(qū)。

2015年，我省將醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)列為省十二大重點產(chǎn)業(yè)之一，并納入“多規(guī)合一”進(jìn)行規(guī)劃和布局。中醫(yī)藥作為我省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)重要部分，面對群眾日益多樣化的健康需求，越來越多的中醫(yī)藥資源得到了有效開發(fā)，一大批適應(yīng)市場的新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)成為健康產(chǎn)業(yè)新的增長點。

省中醫(yī)藥管理局介紹，我省充分利用得天獨(dú)厚的自然環(huán)境和旅游資源，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，現(xiàn)已具有一定規(guī)模和影響。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅三亞市中醫(yī)院首創(chuàng)的“中醫(yī)藥國際療養(yǎng)游”這一健康旅游項目，從2002年至今已經(jīng)接待外賓4萬余人次，并接待國外療養(yǎng)包機(jī)，提供高端定制健康服務(wù)。

三亞市中醫(yī)健康旅游協(xié)會會長陳小勇介紹，一套中醫(yī)健康旅游10天療程，費(fèi)用約為1500美元，提供包括針灸、推拿、拔火罐、刮痧、內(nèi)服中藥等多項中醫(yī)療養(yǎng)服務(wù)。除此之外，“高端私人定制”旅游醫(yī)療套餐的盈利更為誘人。“我們年平均接待3000人次的高端外賓，每位外賓平均的醫(yī)療消費(fèi)在2萬美元，為三亞帶來的綜合效益超過8萬美元/人。”陳小勇說。

除了公立醫(yī)院外，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也發(fā)展得如火如荼。在三亞，分布于大東海、三亞灣和亞龍灣的一些民營中醫(yī)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，也早早開展了針對國際游客的中醫(yī)療養(yǎng)服務(wù)。

薩沙是一名地地道道的俄羅斯人，也是三亞浪琴塢美療中心副總經(jīng)理。他同時也是一名中醫(yī)醫(yī)生，擅長針灸和按摩。

薩沙介紹，2002年，浪琴塢美療中心在大東海開業(yè)，至今，累計有6萬人在浪琴塢接受了中醫(yī)治療和保健服務(wù)，絕大多數(shù)以俄羅斯和哈薩克斯坦游客為主，不少人還是常年回頭客，享受中醫(yī)療程，至少會在三亞呆上一個星期。

“中醫(yī)健康旅游讓俄羅斯游客更偏愛來三亞度假，這是三亞區(qū)別于泰國、越南等熱帶旅游城市的獨(dú)特競爭力。”薩沙認(rèn)為。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2015年僅三亞市就為2.6萬名國際客人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易額達(dá)到500萬美元。

中醫(yī)藥發(fā)展，還有幾只“攔路虎”

公立醫(yī)院沒法滿足服務(wù)對象的特定需求，民營機(jī)構(gòu)可以開展的項目缺乏標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)師比例遠(yuǎn)低國家標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)對于國內(nèi)而言尚屬新興產(chǎn)業(yè)，眾多屏障仍困擾產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，海南也不例外。近日，國家中醫(yī)藥管理局督察組到海南檢查中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展時提出，希望海南能夠先行先試，突破障礙，為全國中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展探路。

制度束縛：公立醫(yī)院特需服務(wù)受限

“公立醫(yī)院收費(fèi)比如針灸80塊，就是80塊，不管服務(wù)的對象是誰，也沒辦法在政府指導(dǎo)價格目錄外滿足服務(wù)對象特需的要求，這無疑影響到了服務(wù)品質(zhì)和產(chǎn)業(yè)收入。”省中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，基本醫(yī)療的公立醫(yī)院體制機(jī)制及價格受到政策限制，沒有針對中外賓客特需服務(wù)的價格體系和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，特需服務(wù)總量也受到政策限制，無法滿足中外賓客快速擴(kuò)大的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

標(biāo)準(zhǔn)缺失：說不清道不明的服務(wù)項目

“中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需要探索和完善。”省中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人舉例稱，一個社會資本舉辦的機(jī)構(gòu)，可以開展哪些中醫(yī)服務(wù)？這一項中醫(yī)服務(wù)怎么做才算是符合標(biāo)準(zhǔn)的？這些問題，一概缺乏標(biāo)準(zhǔn)。

“你若問衛(wèi)生監(jiān)督大隊，中醫(yī)可不可以開西藥，我估計沒幾個人能回答上來。”該負(fù)責(zé)人說，標(biāo)準(zhǔn)的空缺或者不明確，使得中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)難以得到有效的監(jiān)管或者規(guī)范。

對此，瓊海道紀(jì)養(yǎng)生酒店有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，他們就曾因為提供一些中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)，被監(jiān)管人員告知部分項目不可以開展?？傻降资裁茨荛_展，如果要開展該怎么做，卻沒人說得清楚。

人才緊缺：不僅缺醫(yī)生，還缺管理者

缺人才是海南中醫(yī)藥發(fā)展繞不開的話題。

雖然目前海南中醫(yī)提升較快，但仍不能達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。例如全省共1892名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，每萬人口中醫(yī)師比例1.91人，遠(yuǎn)低于國家3.06人的標(biāo)準(zhǔn)。

三亞市人民醫(yī)院中西醫(yī)科，每天上午是最忙的時候。每周一、三、五，是主任醫(yī)師蔡乃亮的坐診時間。切脈、詢問、開方、解釋藥理，蔡乃亮一個人忙碌著。因為沒有導(dǎo)診護(hù)士，他在給病人看診過程中，常常會被其他患者的追問打斷。到了下午1點之后，他才能結(jié)束上午的工作。 “中醫(yī)在綜合醫(yī)院慢慢被邊緣化了。”摘下眼鏡，蔡乃亮疲憊地揉揉眼睛。“由于中醫(yī)盈利能力不如西醫(yī)，曾經(jīng)50多人的中醫(yī)團(tuán)隊，近八成醫(yī)生陸續(xù)轉(zhuǎn)去了西醫(yī)科室，真正在中西醫(yī)科坐診的，加我只有3名醫(yī)生。”蔡乃亮嘆息道。

不論是公立醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)科發(fā)展，還是民營中醫(yī)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，都面臨人才緊缺的難題。薩沙告訴記者：“冬天游客多的時候，我們也會忙不過來，想從內(nèi)地請老中醫(yī)，但這邊的薪資很難對他們產(chǎn)生吸引力。”

人才稀缺的不僅僅是中醫(yī)師，還有相關(guān)管理者。相對于省外中醫(yī)藥管理局下設(shè)多個處室，分類管理的情景，我省中醫(yī)藥管理局顯得形單影只。“可以說我們只有局，沒有下設(shè)處室，全局共5個人，負(fù)責(zé)全省中醫(yī)藥發(fā)展，管理體系并不完善。”省中醫(yī)藥管理局一位工作人員說。

預(yù)計2020年建成全域中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)

國務(wù)院同意海南開展服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點，中醫(yī)藥服務(wù)作為試點重點領(lǐng)域，要實現(xiàn)體制機(jī)制和政策障礙的突破

2016年，國家中醫(yī)藥管理局和省人民政府簽訂《進(jìn)一步促進(jìn)海南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議》，把中醫(yī)藥健康服務(wù)作為海南中醫(yī)藥事業(yè)重點合作共建內(nèi)容。國務(wù)院同意海南開展服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點，中醫(yī)藥服務(wù)作為試點重點領(lǐng)域，要抓住機(jī)遇、解放思想、先行先試，實現(xiàn)體制機(jī)制和政策障礙的突破。

新政策目前在衛(wèi)生、財政及國資管理部門指導(dǎo)下正在三亞市嘗試和探索，力求推動我省中醫(yī)藥健康服務(wù)的健康發(fā)展。

突破限制，讓公立醫(yī)院放開手腳

我省創(chuàng)新提出，允許省公立中醫(yī)醫(yī)院在保障基本醫(yī)療服務(wù)前提下，出資設(shè)立獨(dú)立法人、獨(dú)立運(yùn)營的營利性中醫(yī)藥實體機(jī)構(gòu)，或者與社會資本合作成立混合所有制的營利性中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。釋放部分優(yōu)質(zhì)的國有資源在產(chǎn)權(quán)清晰、運(yùn)營規(guī)范、分配合法的前提下進(jìn)行市場化經(jīng)營，不受服務(wù)項目、價格政策、特需醫(yī)療比例等限制，并放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等方面限制，讓公立醫(yī)院放開手腳大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。

制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，引導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展

近期，省政府印發(fā)的《海南省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》明確提出，加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，完善以公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。

我省將建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證體系，規(guī)范中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)、管理和運(yùn)營行為，并對示范基地建設(shè)、機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和服務(wù)場所進(jìn)行認(rèn)證管理，推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)高效、健康和可持續(xù)發(fā)展。

今年起，由省中醫(yī)藥管理局牽頭實行“加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)行動”，目標(biāo)是所有中醫(yī)醫(yī)院都具有健全的學(xué)科體系，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)3個以上中醫(yī)重點（特色）專科，每個三級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)5個以上中醫(yī)重點?？?。

打通產(chǎn)業(yè)鏈，打造海南中藥品牌

海南在本土中藥開發(fā)方面，沉香、降香、益智、檳榔、草果、石斛等豐富的南藥資源仍有待開發(fā)。蔡乃亮建議，海南應(yīng)盡快打造中藥種植基地，積極開發(fā)黎藥南藥保健品，打通中藥種植、加工、研發(fā)制藥一條龍產(chǎn)業(yè)，逐步打響海南中藥品牌。

如今，海南依托?？谑泻腿齺喪械南刃刑剿?，初步建起了我省中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)體系，建設(shè)國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（基地、項目）。預(yù)計到2020年，海南省將建成全域中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)。

（本報?？?2月15日訊）

截至目前

全省三級甲等中醫(yī)院

由1家增加到4家

二級甲等中醫(yī)院

由零家增加到8家

縣級中醫(yī)院中二級甲等以上

中醫(yī)院占70%

基層中醫(yī)藥服務(wù)

能力大幅提升

全省37家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，34家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅70%

244家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有175家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅300%

148家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有118家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅63%

2200家村衛(wèi)生室中，1473家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅737%

制圖/孫發(fā)強(qiáng)