花了20多年時間在中國系統(tǒng)學習中醫(yī)并獲得中醫(yī)博士學位后，加拿大學者胡碧玲對浸染了五千年中華文明的神奇中醫(yī)感嘆不已：“中醫(yī)藥應該有自己的教育方式，而不應照搬西方的教育體系！”

　　這些年，圍繞“中醫(yī)藥現代化”和“中醫(yī)西化”等趨勢，社會多有爭議：用西醫(yī)的學科體系來構建中醫(yī)藥教育，拿西醫(yī)的評價體系給中醫(yī)打分，一些中醫(yī)藥院校畢業(yè)生改行當醫(yī)藥代表導致有人甚至把中醫(yī)藥大學戲稱為“醫(yī)藥代表大學”……在現代化進程中，中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育逐漸走失，失去了靈魂。

　　“中醫(yī)藥教育要現代化，不要東施效顰”

　　學生在中醫(yī)專業(yè)學三五年甚至八九年不會或不能熟練進行脈診，這在汕頭大學中醫(yī)教研室主任、汕頭大學第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任肖詠看來，似乎是中醫(yī)藥教育的通病。

　　肖詠認為，這與近年來一些人否定和排斥中醫(yī)療法有關，也從一個側面反映出中醫(yī)藥院校課程設置過于偏重西醫(yī)，忽視中醫(yī)經典教學以及與中醫(yī)藥相關的中華傳統(tǒng)文化教育。

　　調查中記者發(fā)現，一些中醫(yī)藥院校開設的中醫(yī)學專業(yè)課中，中西醫(yī)比例為6∶4；也有學校開設的解剖學、生化、化學實驗等西醫(yī)課程約占專業(yè)課程總數的一半；還有些中醫(yī)藥院校開設了名為“臨床醫(yī)學”的純西醫(yī)專業(yè)。

　　不少學者認為，中醫(yī)臨床辨證論治思維的退化、在科研項目立項審批上過度強調現代科學指標導向，以及中醫(yī)藥專業(yè)學生對中醫(yī)價值缺乏認同，是中醫(yī)藥加速“去中國化”的重要原因。

　　“學了這些課程貌似中醫(yī)和西醫(yī)都懂，可以寬口徑就業(yè)，但其實學生可能都不精通。”廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論教研室主任潘毅認為，“中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育實現現代化是必然趨勢，如用現代科技手段提高中醫(yī)藥的療效、分析藥理成分、用大數據手段加強中醫(yī)藥教育的針對性、給中醫(yī)藥專業(yè)學生增設部分西醫(yī)基礎課程，以及中醫(yī)門診借助現代醫(yī)學儀器，這些都是時代發(fā)展的需要。但問題是，我們如何把握一個恰到好處的‘度’。如果中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育失去了幾千年傳承不斷的靈魂，那就談不上卓越。”

　　對此，中日友好醫(yī)院院長、中國工程院院士王辰警告說：“在中醫(yī)藥發(fā)展上，今后我們再不能東施效顰，一味照搬西醫(yī)體系！”

　　潘毅建議，今后，中醫(yī)藥院校在構建科學合理的課程體系和人才培養(yǎng)體系基礎上，要高度重視學生的中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)，加大中國傳統(tǒng)文化、醫(yī)古文等課程的比重，把訓練學生的中醫(yī)思維作為提高中醫(yī)藥教育質量的重中之重。

　　“既要尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，又不能盲目崇洋”

　　不論中醫(yī)還是西醫(yī)，每種醫(yī)學的產生和發(fā)展都有其特殊的文化和土壤。北京中醫(yī)藥大學副校長谷曉紅認為，中醫(yī)從“治未病”到“治有病”，再到善終，都體現了獨特的東方哲學思想。“與西醫(yī)注重治‘有病’不同，中醫(yī)關注人的生命全過程，在一個人的身體還沒出問題前就開始著手‘從上游撈人’。所以，我們在發(fā)展中醫(yī)藥和中醫(yī)藥教育時就得遵循中醫(yī)藥有別于西醫(yī)的獨特規(guī)律。”谷曉紅說。

　　潘毅認為，西醫(yī)是結構科學，更關注器質性病變，中醫(yī)學則關系和結構都不放過，但更關注整體和調節(jié)關系，更關注功能。中醫(yī)所說的“治未病”就是西醫(yī)所說的功能問題，其中部分人功能失調，但檢查指標是正常的。假如把醫(yī)療重心放到預防而不是發(fā)病后的治療，可節(jié)省大量費用。

　　實際上，中醫(yī)藥發(fā)展的這種規(guī)律為我國國民健康作出了巨大貢獻。不久前發(fā)布的《中國的中醫(yī)藥》白皮書表明，截至2015年底，全國有中醫(yī)類醫(yī)院3966所。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師45.2萬人。中醫(yī)類門診部、診所42528個。2015年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達9.1億，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構出院人數2691.5萬人。同時，中醫(yī)藥除在常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的防治中貢獻力量外，在治療傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感，以及四川汶川特大地震、甘肅舟曲特大泥石流等突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治中也發(fā)揮了重要作用。

　　但是，堅守傳統(tǒng)的、完全依靠“望、聞、問、切”的中醫(yī)坐診模式還能否適應時代需求，一直是廣受社會爭議的焦點問題。潘毅認為：“從事現代中醫(yī)的人如果沒有基本的西醫(yī)基礎知識，也可能不適應時代發(fā)展需要。比如，高血壓診斷，中醫(yī)能從脈象判斷出來，但血壓究竟高到什么程度，需要有西醫(yī)手段和體檢報告來配合診斷。問題是，做一名合格的現代中醫(yī)到底需要多少西醫(yī)知識才算‘基本’？”

　　事實上，中醫(yī)藥教育學界對于借鑒西醫(yī)的一些治療手段并不排斥。“我們既要尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，又不能崇洋，同時也不能盲目排外。”谷曉紅認為，在中醫(yī)和西醫(yī)之間，我們不應有門戶之見。

　　中醫(yī)藥“走出去”的信心不能憑空而來

　　西方社會對于中醫(yī)藥的這種特殊性，其實并不陌生。

　　今天，越來越多的中醫(yī)藥走出國門，進入中國的國際形象標識之列。據《中國的中醫(yī)藥》白皮書顯示，目前，中醫(yī)藥已傳播到全世界183個國家和地區(qū)，86個國家和地區(qū)的政府與中國政府簽訂了關于中醫(yī)藥方面合作的協(xié)議，世界衛(wèi)生組織103個會員國認可使用針灸。

　　“中醫(yī)藥如何用現代化的語言、實證、證據說服醫(yī)學同道？這是必須思考的問題。”上海中醫(yī)藥大學副校長胡鴻毅表示，在“走出去”的過程中，必須牢牢把握中醫(yī)藥的內在特質，這涉及人才培養(yǎng)、科學研究、文化傳承等方面。

　　“我們倡導中醫(yī)要有自信，但并不意味著故步自封。在現代社會，中醫(yī)發(fā)展水平和影響力如何提升？必須把握時代脈搏，既要適應國外發(fā)展環(huán)境，又要彰顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢，將傳承與創(chuàng)新高度融合，努力實現中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展，提升中醫(yī)藥的影響力。”胡鴻毅說。

　　按照《中國的中醫(yī)藥》白皮書的規(guī)劃，到2020年，我國將實現人人基本享有中醫(yī)藥服務；到2030年，中醫(yī)藥服務領域實現全覆蓋。

　　不少學者認為，雖然中醫(yī)藥發(fā)展將迎來一個黃金階段，但中醫(yī)作為一門經驗科學，其理論缺少現代化解釋。中醫(yī)藥要“走出去”，必須讓它從模糊走向清晰，從清晰走向數字化，從數字化走向標準化，從中國標準走向世界標準。

　　“推動中醫(yī)藥‘走出去’需要建立標準。首先我們要學會建立標準的方法，建立的標準要被國際認可和接納。所以，建立標準除了要有意識，還要掌握技術。”中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮認為，制定標準最大的困難在于文化背景和語言的障礙。（本報記者 柯進 萬玉鳳）