健康“獲得感”將這樣提升

這些天，在重慶市讀書(shū)的小房，放寒假后回到家鄉(xiāng)貴州省黔西南布依族苗族自治州興義市。他在家里算了算，自己過(guò)去一年在看病買(mǎi)藥上的花費(fèi)達(dá)到1000多元。讓他煩惱的是，雖然興義已經(jīng)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但他在重慶看病的費(fèi)用卻無(wú)法使用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)。

不過(guò)，小房面臨的這種煩惱將很快消除。1月9日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《規(guī)劃》”)?！兑?guī)劃》提出了到2020年需要完成的包括基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、分級(jí)診療模式逐步形成等19項(xiàng)目標(biāo)，標(biāo)志著“十三五”時(shí)期中國(guó)醫(yī)改路線圖正式出爐。

這個(gè)路線圖對(duì)中國(guó)人的生活會(huì)產(chǎn)生什么影響？中國(guó)人又將從中獲得怎樣的便利與實(shí)惠呢？

看病收費(fèi)更合理

小房的家鄉(xiāng)興義市是中國(guó)西南部一個(gè)山多田少的小城，有“天無(wú)三日晴、地?zé)o三尺平、人無(wú)三分銀”的俗語(yǔ)。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，當(dāng)?shù)厝松钏讲桓?，因此人們?cè)诳床∩系幕ㄙM(fèi)也很低。

小房說(shuō)，去年自己因?yàn)楦忻?、貧血等疾病，在重慶、興義兩地的社區(qū)醫(yī)院輸液、買(mǎi)藥五六次，總共花了1000多元。“雖然我家在興義市里做些小生意，但這些錢(qián)對(duì)我來(lái)說(shuō)并不是一個(gè)小數(shù)目。”

為緩解群眾看病貴問(wèn)題，《規(guī)劃》提出，到2017年，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下；到2020年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重將下降到28%左右。

“對(duì)于《規(guī)劃》，普通民眾最直觀的感受就是看病費(fèi)用的問(wèn)題。”中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰介紹，2017年，國(guó)家將會(huì)進(jìn)行一部分疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，按照病人可能患有疾病病種的標(biāo)準(zhǔn)診斷流程來(lái)支付費(fèi)用。到2020年，這項(xiàng)改革將覆蓋到中國(guó)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。“這樣的話，中國(guó)普通人看病按項(xiàng)目付費(fèi)的比例就很小了。”

而針對(duì)一些公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，《規(guī)劃》提出將實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票)，力爭(zhēng)到2020年基本建立藥品出廠價(jià)格的追溯機(jī)制。王虎峰說(shuō)，這將擠出藥價(jià)的大量“水分”。

分級(jí)診療更深入

“看個(gè)感冒我也要去三甲醫(yī)院，小診所怎么放心？”在北京市一家國(guó)企上班的黃俊，家住在朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)地區(qū)的一個(gè)小區(qū)。過(guò)去一年，他患了3次感冒，前后花了五六百元錢(qián)，但每次他都會(huì)選擇坐很長(zhǎng)時(shí)間的地鐵到朝陽(yáng)醫(yī)院去看病，僅排隊(duì)、掛號(hào)就要花半個(gè)多小時(shí)。這么折騰，花費(fèi)也不少，黃俊雖然很無(wú)奈，但也認(rèn)為很有必要，“我家的小區(qū)里沒(méi)有社區(qū)醫(yī)院，街頭的診所我又不信任，只能到大醫(yī)院去了”。

破解群眾看病難是中國(guó)醫(yī)改的又一個(gè)課題?！兑?guī)劃》此次首次將開(kāi)展分級(jí)診療制度試點(diǎn)放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首位，提出到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開(kāi)展試點(diǎn)。到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成。

為此，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，將推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；通過(guò)鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開(kāi)診所。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成。

“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)。”王虎峰這樣總結(jié)今后人們就醫(yī)的新秩序。他認(rèn)為，《規(guī)劃》把分級(jí)診療放在首位，將優(yōu)化整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系，特別是重點(diǎn)提升基層的醫(yī)療服務(wù)能力。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)更方便

“興義的 新農(nóng)合醫(yī)保 只能在興義報(bào)銷(xiāo)，那我以后在外地看病怎么報(bào)銷(xiāo)？”打算在重慶工作、居住的小房對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)特別關(guān)心。

為減少群眾“跑腿”“墊資”，《規(guī)劃》要求，2017年中國(guó)將推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右。

“可以非常明確地說(shuō)，到2017年底，基本可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的住院費(fèi)用直接結(jié)算。”王虎峰說(shuō)，將基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右，這是基于物價(jià)上漲等因素的考慮，已經(jīng)是一個(gè)很低的水平了。

中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟表示，基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算還需要增強(qiáng)醫(yī)保待遇的“可攜帶性”，真正惠及全國(guó)2億多異地安置退休人員和流動(dòng)人口。“最好能推出一個(gè)集納各類(lèi)醫(yī)保服務(wù)的App，能夠預(yù)約、掛號(hào)、報(bào)銷(xiāo)等。”小房說(shuō)。

中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)5萬(wàn)個(gè)

“中醫(yī)藥元素”為醫(yī)改添動(dòng)力(鏈接)

據(jù)新華社電　(記者王賓)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)5萬(wàn)個(gè)，基層中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目已覆蓋逾40%的人群……歲末年初，中醫(yī)藥為健康中國(guó)建設(shè)交上“成績(jī)單”。記者從國(guó)家中醫(yī)藥管理局了解到，我國(guó)將繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、提升服務(wù)質(zhì)量和效益，“中醫(yī)藥元素”將為深化醫(yī)改、全方位全周期保障人民健康注入新動(dòng)力。

中醫(yī)藥在減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)、控制醫(yī)療費(fèi)用方面發(fā)揮了積極作用。2016年1月至9月，公立中醫(yī)醫(yī)院的次均費(fèi)用和人均住院費(fèi)用分別比公立醫(yī)院低10.82%和23.54%。國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)指出，基層中醫(yī)藥服務(wù)體系漸趨完善，更多的中醫(yī)藥服務(wù)納入了醫(yī)保支付范圍，群眾“獲得感”不斷增強(qiáng)。

“我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度應(yīng)更多體現(xiàn) 中醫(yī)藥元素 。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥具有臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活的特色優(yōu)勢(shì)，要讓中醫(yī)藥助力提供覆蓋生命全周期的健康服務(wù)。

2016年12月，我國(guó)出臺(tái)《中醫(yī)藥法》明確要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，合理規(guī)劃和配置中醫(yī)藥服務(wù)資源，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)。本報(bào)記者 彭訓(xùn)文