醫(yī)藥代表一直處在風(fēng)口浪尖上，時(shí)常伴隨著“消失”、“轉(zhuǎn)型”的字眼。醫(yī)藥國(guó)17條明確提出，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，失信的記入個(gè)人信用記錄。為此，有觀點(diǎn)稱，300萬(wàn)醫(yī)藥代表中將有200萬(wàn)人被淘汰。

　　實(shí)際上，在中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)主席布安瑞看來(lái)，醫(yī)藥代表這個(gè)行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規(guī)化，應(yīng)回歸其本質(zhì)。“首先，2015年國(guó)家將醫(yī)藥代表納入《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》，這表示醫(yī)藥代表正式地成為一份職業(yè)；而此次醫(yī)藥國(guó)17條中提到，食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，這釋放出的信息是醫(yī)藥代表有主管部門(mén)了。”

　　而多年來(lái)醫(yī)藥代表因?yàn)楦鞣N帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題一直是負(fù)面形象，甚至藥價(jià)虛高的板子也一直打在醫(yī)藥代表身上。不過(guò)，在多位業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，藥價(jià)虛高問(wèn)題是多方面造成的，有體制等多個(gè)問(wèn)題，如以藥養(yǎng)醫(yī)背景下，醫(yī)生勞動(dòng)的價(jià)值沒(méi)有得到充分尊重，收入過(guò)低，而醫(yī)藥企業(yè)往往能迅速滿足醫(yī)生補(bǔ)償收入的要求等。

　　300萬(wàn)醫(yī)藥代表是偽命題？

　　在新一輪醫(yī)改中，為了保障藥品供應(yīng)、理順?biāo)幤穬r(jià)格，國(guó)家出臺(tái)了一系列有關(guān)藥品采購(gòu)、流通、價(jià)格等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革措施，這一系列改革給醫(yī)藥代表行業(yè)角色調(diào)整與規(guī)范發(fā)展提出了多重要求。

　　2月9日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》)，這份被業(yè)界稱為“國(guó)17條”的意見(jiàn)，從藥品生產(chǎn)、流通、使用整個(gè)鏈條提出改革方向。其中，“醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)”，為此，有觀點(diǎn)稱，300萬(wàn)醫(yī)藥代表中將有200萬(wàn)人被淘汰。

　　不過(guò)，從目前看，這300萬(wàn)的數(shù)據(jù)或許是個(gè)偽命題，國(guó)內(nèi)究竟有多少醫(yī)藥代表沒(méi)有一個(gè)權(quán)威統(tǒng)計(jì)。另一個(gè)說(shuō)法是據(jù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)保守估計(jì)，目前全國(guó)有4000多家藥企，醫(yī)藥代表人數(shù)起碼超過(guò)100萬(wàn)人。

　　一位業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，在這300萬(wàn)中或許包括了流通領(lǐng)域送貨、銷(xiāo)售人員等，甚至一些小型藥企外包的業(yè)務(wù)。但這與職業(yè)大典中描述并不一致，也不能稱為真正意義上的醫(yī)藥代表。

　　2015年醫(yī)藥代表被列入中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典當(dāng)中，標(biāo)志著其職業(yè)身份在“國(guó)家確定職業(yè)分類(lèi)”上首次得以確認(rèn)。按照該分類(lèi)大典，將其職業(yè)定義為代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員。

　　目前較清晰的一個(gè)數(shù)據(jù)是，參加RDPAC“醫(yī)藥代表專業(yè)培訓(xùn)”項(xiàng)目累計(jì)參與的醫(yī)藥代表已有7.7萬(wàn)人次。

　　據(jù)悉，當(dāng)前行業(yè)內(nèi)僅有的規(guī)范，是RDPAC在國(guó)際制藥企業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)的《全球藥品推廣行為準(zhǔn)則》基礎(chǔ)上制訂的《藥品推廣行為準(zhǔn)則》。這個(gè)行為準(zhǔn)則為行業(yè)從業(yè)人員提出一系列的“自律紅線”。

　　布安瑞希望這套體系可以為整個(gè)醫(yī)藥代表行業(yè)也提供一個(gè)參考。同時(shí)，在布安瑞看來(lái)，醫(yī)藥代表這個(gè)行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規(guī)化。其中，國(guó)17條的發(fā)布無(wú)疑會(huì)加速這個(gè)進(jìn)程。

　　國(guó)17條中提到：“食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。”

　　“多年來(lái)，醫(yī)藥代表這個(gè)行業(yè)一直沒(méi)有主管部門(mén)，上述信息表明食藥監(jiān)部門(mén)將會(huì)對(duì)醫(yī)藥代表進(jìn)行管理，具體細(xì)節(jié)出臺(tái)或需要時(shí)日，但這是規(guī)范化邁出的重要一步。”布安瑞向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析指出。

　　實(shí)際上，醫(yī)藥代表行業(yè)走上正規(guī)之路并不易，這個(gè)行業(yè)存在30多年，經(jīng)過(guò)多番努力才成為一個(gè)合法的職業(yè)。如在2015年全國(guó)兩會(huì)期間，輝瑞制藥中國(guó)企業(yè)事務(wù)部總監(jiān)、全國(guó)政協(xié)委員馮丹龍就提議將醫(yī)藥代表納入新職業(yè)，明確醫(yī)藥代表職業(yè)定義、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范、權(quán)益保護(hù)等，將醫(yī)藥代表納入正規(guī)化職業(yè)化管理，以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)行為。回歸本質(zhì)

　　在布安瑞看來(lái)，醫(yī)藥代表就是應(yīng)該科學(xué)地向醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹藥品，正確地宣傳藥品的安全性、有效性，輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥；收集所推介藥品的不良反應(yīng)，及時(shí)向生產(chǎn)企業(yè)反饋，這些才是醫(yī)藥代表真正的價(jià)值之所在。

　　但在中國(guó)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域，多年來(lái)一直運(yùn)行的還是“帶金銷(xiāo)售”的潛規(guī)則。為此，在各種回扣門(mén)、賄賂門(mén)等曝光后，藥價(jià)虛高的板子便重重地落在了醫(yī)藥代表身上。

　　對(duì)此，很多醫(yī)藥代表向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“這鍋背不起”。“隨著醫(yī)改各項(xiàng)政策的推進(jìn)、企業(yè)合規(guī)性加強(qiáng)、反腐力度加強(qiáng)，此前的帶金銷(xiāo)售模式越來(lái)越行不通，最終會(huì)回歸到服務(wù)的本質(zhì)上。”某藥企華東銷(xiāo)售總監(jiān)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德指出，醫(yī)藥代表行業(yè)的變化，跟我國(guó)長(zhǎng)期缺乏醫(yī)藥代表的管理和約束機(jī)制有關(guān)。我國(guó)對(duì)醫(yī)藥代表不僅沒(méi)有準(zhǔn)入門(mén)檻，也沒(méi)有一部公認(rèn)的行為規(guī)范。現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)藥代表成為一群素質(zhì)不齊、手段灰色的“營(yíng)銷(xiāo)公關(guān)人員”的競(jìng)技場(chǎng)。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩表示，藥品從廠出來(lái)再進(jìn)入流通，流通再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高。“所以我們單方地去強(qiáng)調(diào)某一個(gè)方面的責(zé)任，實(shí)際上是不太妥當(dāng)?shù)?，也是不公平的。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問(wèn)題。”

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，在以藥養(yǎng)醫(yī)背景下，醫(yī)生勞動(dòng)的價(jià)值沒(méi)有得到充分尊重，收入過(guò)低，而醫(yī)藥企業(yè)往往能迅速滿足醫(yī)生補(bǔ)償收入的要求，所以會(huì)滋生出諸多的利益共同體。

　　截至2015年底，我國(guó)仍有藥品生產(chǎn)企業(yè)5065家，是全球最大的原料藥生產(chǎn)國(guó)和出口國(guó)，但藥品同質(zhì)化嚴(yán)重，低水平重復(fù)問(wèn)題突出。而正是這種粗放、重復(fù)、低端的藥品供給市場(chǎng)，直接催生了以“推銷(xiāo)藥品”為主要職責(zé)的醫(yī)藥代表群體的壯大。

　　近期發(fā)布的過(guò)度重復(fù)藥品公告顯示，有129種藥品100家以上的企業(yè)同時(shí)生產(chǎn)。全國(guó)有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，零售企業(yè)45.3萬(wàn)多家，前三強(qiáng)藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)占有率僅為33%，與發(fā)達(dá)國(guó)家普遍在80%以上的占有率相比相差甚遠(yuǎn)，行業(yè)集中度低，具備現(xiàn)代化醫(yī)藥流通條件的企業(yè)僅占1.75%。藥品流通環(huán)節(jié)多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高了藥品價(jià)格，腐蝕了醫(yī)生隊(duì)伍，誘導(dǎo)了大處方、開(kāi)貴藥，給國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人造成很大的損失。

　　(原標(biāo)題：藥價(jià)虛高誰(shuí)之罪？ 醫(yī)藥代表應(yīng)回歸本質(zhì))