原料藥價(jià)格上漲、更加嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)管政策、環(huán)保令甚至稅收政策的從嚴(yán)，將共同推高藥企成本，2017年，藥品價(jià)格上調(diào)是大概率事件，斷貨風(fēng)險(xiǎn)越來越大。

“自去年起，部分藥品的原材料價(jià)格已開始上調(diào)。”2月27日，湖北一藥企負(fù)責(zé)人對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露。然而，原材料價(jià)格的上漲卻沒有顯現(xiàn)在實(shí)際銷售端，絕大部分藥品并未漲價(jià)，甚至一些藥品的成本價(jià)已超過零售價(jià)，出現(xiàn)價(jià)格倒掛現(xiàn)象。

今年來，行業(yè)內(nèi)部對藥品漲價(jià)的預(yù)期更加強(qiáng)烈，“目前，雖然很少有藥企提出漲價(jià)，但幾乎每個(gè)來公司洽談新一輪合作的藥企都提及將要漲價(jià)的可能性。”湖北另一家藥品流通企業(yè)負(fù)責(zé)人也如此表示。

形成這種預(yù)期的主要原因是當(dāng)下正在推行的藥品一致性評價(jià)規(guī)定、嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)管、營改增，甚至環(huán)保政策的出臺，“這些政策的陸續(xù)推進(jìn)，某種程度上推高了藥企成本，因而帶來漲價(jià)預(yù)期。”上述醫(yī)藥流通企業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，后續(xù)可能會(huì)改寫醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局。

然而，政府當(dāng)前的政策思路又是控制藥價(jià)上漲，藥企成本攀升推高藥價(jià)，終端零售漲價(jià)受限，似乎成了一個(gè)待解的難題。

暫時(shí)未漲的終端藥品市場

位于中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)附近的武漢市福安堂藥房里，營業(yè)員正在清點(diǎn)貨品，“自去年5月稅收政策變動(dòng)后，不少藥品的價(jià)格的確有所提高。”該藥房的的營業(yè)員向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露，比如，一些治療感冒、發(fā)燒、腹瀉之類的常見藥藥價(jià)有所提高，一般漲幅為每盒幾毛錢到幾塊錢，但大部分藥品的價(jià)格沒有變化。

不過，在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，不少原料藥價(jià)格已開始上調(diào)。

上述藥企負(fù)責(zé)人給記者出示的一張“倒掛品種明細(xì)”顯示，截至目前，共計(jì)41種藥品出現(xiàn)價(jià)格倒掛，其中一種人血白蛋白的購進(jìn)價(jià)為450元，而其掛網(wǎng)價(jià)為378元，成為倒掛價(jià)差最大的藥品單品。此外，一種名為艾斯奧美拉唑鎂腸溶片的藥品，倒掛價(jià)差也達(dá)到了10元。

藥價(jià)倒掛的主要原因是原料藥漲價(jià)，去年兩會(huì)上就有代表提出，原料藥壟斷是造成藥品價(jià)格上漲的主因，如治療心臟病的地高辛片，曾猛漲10倍。

倒掛也造成一些廉價(jià)救命藥陸續(xù)退出了市場。

山東塞克塞斯藥業(yè)集團(tuán)的臨床監(jiān)查專員張瑾對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，過去常用的廉價(jià)藥如甘草片、紅霉素軟膏、牙周靈、葡萄糖酸鈣片、撲爾敏等，價(jià)格低、利潤薄，如果原材料再漲價(jià)，此類廉價(jià)藥根本無盈利空間，只能被迫退出市場，取而代之的則是成分相似的進(jìn)口藥或高價(jià)藥。廉價(jià)救命藥的退市使得此類藥品供不應(yīng)求，一些本就不便宜的替代藥品更加搶手，價(jià)格會(huì)只增不減。

“就目前來看，價(jià)格總體還是持穩(wěn)，波動(dòng)不大。”武漢市一家愛爾康大藥房的負(fù)責(zé)人告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，據(jù)悉，該公司近期的一些藥品在小幅漲價(jià)的同時(shí)，另一些藥品也有降價(jià)銷售。

“從今年洽談合作的藥企來看，雖然當(dāng)前藥品價(jià)格尚未上漲，但漲價(jià)的說法比較多。”上述流通藥企負(fù)責(zé)人表示，后期存在漲價(jià)的可能性。

漲價(jià)動(dòng)力

漲價(jià)預(yù)期來自藥企不斷推高的成本，除原材料上漲外，2017年將面臨多種漲價(jià)動(dòng)因。

2016年5月1日，我國全面推進(jìn)“營改增”。從長遠(yuǎn)看，“營改增”似乎可以降低醫(yī)藥企業(yè)成本，但中國的現(xiàn)實(shí)是，“營改增”必然帶來稅收嚴(yán)查。這意味著，醫(yī)藥流通企業(yè)將增加成本，這一差價(jià)有可能體現(xiàn)在終端藥品定價(jià)中。

記者從武漢市福安堂藥房處也獲得證實(shí)，從去年5月稅收政策變動(dòng)后，不少藥品的價(jià)格確有提高。

越發(fā)嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)管，也將推高藥企成本。

去年12月國家食藥監(jiān)總局評審中心發(fā)布《關(guān)于對已上市藥品生產(chǎn)工藝信息登記模板公開征求意見的通知》規(guī)定，對生產(chǎn)工藝與申報(bào)不一致又不能完成充分研究驗(yàn)證的產(chǎn)品，立即停產(chǎn)。

之前，很多中小甚至大型藥企為節(jié)約成本，存在私自簡化生產(chǎn)流程、篡改生產(chǎn)工藝等不合規(guī)行為，預(yù)計(jì)會(huì)有大批藥企在檢查下暴露出來。

此外，去年7月，新修改的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（文中簡稱“新版GSP”） 正式實(shí)施，“按照新版GSP的要求，無論是藥品倉庫還是辦公場所，都提出了更高要求，對企業(yè)來說，投入成本有的需要高達(dá)幾千萬元。”上述藥企負(fù)責(zé)人表示，比如，以前相對便宜的煤炭能源要求被天然氣取代，企業(yè)若要合規(guī)持續(xù)經(jīng)營，這部分成本必須支出，而對比2015年，公司2016年的成本至少上漲了20%。

正在推進(jìn)中的藥品一致性評價(jià)，也是推高藥企成本的又一因素。“按規(guī)定必須通過一致性評價(jià)的藥品占比雖然不大，但即使對這一小部分藥品，企業(yè)也需支付大量管理費(fèi)用。”上述流通藥企負(fù)責(zé)人表示。

最后，環(huán)保令的推行已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

去年12月25日通過的《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)稅法》將于2018年1月1日起施行。此前，石家莊因環(huán)保問題關(guān)停石藥、華北制藥等知名藥企的新聞還歷歷在目。預(yù)計(jì)高昂的環(huán)保成本下，還會(huì)有大批不達(dá)標(biāo)企業(yè)暫時(shí)停產(chǎn)。“環(huán)保令和排污許可制的出臺很有可能會(huì)提升藥企的生產(chǎn)成本。為了使生產(chǎn)流程符合環(huán)保要求，企業(yè)就需要改進(jìn)工藝或是購買先進(jìn)的環(huán)保設(shè)備，若這筆花銷較多，就一定會(huì)在出廠藥價(jià)上有所體現(xiàn)”，湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書長余凱雄說道，目前，雖然距離實(shí)施還有一段時(shí)間，但環(huán)保整治必須有一個(gè)過渡，醫(yī)藥企業(yè)在2017年或必須做好提前規(guī)劃與準(zhǔn)備。不過，當(dāng)前醫(yī)改的總體原則是控制藥價(jià)。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2016年我國醫(yī)藥工業(yè)收入和利潤增速分別為9.7%和13.9%，對比2015年分別提升0.6和1個(gè)百分點(diǎn)。招商證券統(tǒng)計(jì)了2016年國內(nèi)醫(yī)藥上市公司的業(yè)績預(yù)告情況，預(yù)測2016年國內(nèi)醫(yī)藥上市公司整體凈利潤增速為20%左右。

“對比以往，藥企的利潤空間略有回升，但隨著各類成本疊加，后續(xù)藥企的持續(xù)性盈利問題也將是一個(gè)行業(yè)話題。”上述醫(yī)藥流通企業(yè)負(fù)責(zé)人如此表示。