29日，廣東省衛(wèi)生與健康大會(huì)大廣州舉行。會(huì)上，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)，標(biāo)志著全省綜合醫(yī)改正式全面啟動(dòng)。其中，方案明確，今年7月前，全省公立醫(yī)院將全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。

公立醫(yī)院藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)，被認(rèn)為是“看病貴”的一個(gè)重要原因。原衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人曾在2012年表示，要在“十二五”期間全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)。但這個(gè)愿望沒(méi)能實(shí)現(xiàn)。最近幾年，醫(yī)改力度加大，標(biāo)志之一就是取消藥品加成、取消以藥養(yǎng)醫(yī)等改革的“快馬加鞭”。

今年兩會(huì)期間，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，今年要全部取消藥品加成，即年內(nèi)完成這一改革目標(biāo)。最近召開的全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議則提出，9月30日前務(wù)必全面取消藥品加成，時(shí)間似乎提前了。而廣東醫(yī)改方案給出的時(shí)間，卻是7月前，時(shí)間進(jìn)一步提前，無(wú)疑走在了全國(guó)的前列。

顯而易見，全面取消藥品加成越早越好，因?yàn)檫@不僅能早日為患者減輕看病負(fù)擔(dān)，還能倒逼其他醫(yī)改措施加快推進(jìn)，否則，就會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)很大壓力。而廣東提前全面取消藥品加成，還有示范效應(yīng)，促使其他地方也提前全面取消藥品加成。

實(shí)際上“提前”并不容易，這不僅需要醫(yī)改決策者下更大決心，確保改革的效率，還要為“提前”支付相應(yīng)的改革成本。比如取消藥品加成后，佛山一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人就表示，一年將減少幾千萬(wàn)元的收入；中山一家醫(yī)院院長(zhǎng)則直言，一天將虧20萬(wàn)元。這就意味著，省財(cái)政要因此多補(bǔ)貼資金。此外，取消藥品加成，還必須通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式來(lái)補(bǔ)償，即相關(guān)醫(yī)改措施也必須提前落實(shí)、高效落實(shí)，才能保證改革順利推進(jìn)，這將對(duì)各地衛(wèi)生主管部門、公立醫(yī)院的改革能力，都是一種考驗(yàn)。權(quán)威信息顯示，目前我國(guó)還有1/3的地級(jí)以及以上城市，尚沒(méi)有啟動(dòng)取消藥品加成方面的改革。那么，在9月30日前，全國(guó)全面取消藥品加成面臨一定的挑戰(zhàn)。其實(shí)，包括醫(yī)改在內(nèi)的很多改革，都會(huì)面臨各種各樣的挑戰(zhàn)。如果要提前完成改革任務(wù)，面臨的挑戰(zhàn)無(wú)疑也會(huì)更大。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，廣東選擇提前全面取消藥品加成，意味著準(zhǔn)備迎接更大的挑戰(zhàn)。這對(duì)其他地方來(lái)說(shuō)，都是很好的示范啟迪。

一個(gè)值得關(guān)注的有趣現(xiàn)象是，很多地方在某些改革方面，都有一種“攀比”意識(shí)或者說(shuō)是競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。譬如，某些改革在全國(guó)率先破題，某些改革創(chuàng)下多個(gè)全國(guó)第一……盡管這里面不乏作秀的成分，不過(guò)，這樣的作秀、攀比、競(jìng)爭(zhēng)，是廣大群眾所樂(lè)見的，值得鼓勵(lì)。如果各地都能在醫(yī)改等事關(guān)民生利益方面的改革，多些提前意識(shí)，圍繞“國(guó)計(jì)民生”攀比和競(jìng)爭(zhēng)，那是很有意義的。