德里克·拉加萬（Derek Raghavan）博士有一份高貴的職業(yè)——腫瘤學(xué)領(lǐng)袖，現(xiàn)任北卡羅來納州健康系統(tǒng)萊文癌癥研究所主任（Levine Cancer Institute at Carolinas Healthcare System）。然而，他最重要的職業(yè)訓(xùn)練來自于醫(yī)學(xué)院期間開出租車的經(jīng)歷——利用晚上和周末空閑時(shí)間做兼職賺取學(xué)醫(yī)的不菲費(fèi)用。

拉加萬在領(lǐng)英（LinkedIn）撰文寫道：“這段經(jīng)歷讓我發(fā)展了頓悟真理的能力，開出租車讓我接觸到形形色色的人，我意識(shí)到快速發(fā)展社交關(guān)系、用平實(shí)質(zhì)樸的語言表達(dá)是多么重要。交流要能反映每個(gè)顧客的背景、社會(huì)情境與教育水平。”

美國的醫(yī)生培養(yǎng)，首先要完成四年的醫(yī)學(xué)院課程，然后花費(fèi)數(shù)年進(jìn)行住院醫(yī)師訓(xùn)練與研究；但所有這些臨床訓(xùn)練并不能讓他們完全做好醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)備。相反，他們?cè)卺t(yī)療的商業(yè)屬性方面經(jīng)驗(yàn)甚少，而且沒有機(jī)會(huì)知曉，除了直接診療患者之外，還有很多方式能為醫(yī)療行業(yè)做貢獻(xiàn)。

領(lǐng)英：非臨床技能調(diào)查

今年2月7日-19日，領(lǐng)英隨機(jī)調(diào)查了511名醫(yī)生，關(guān)于其職業(yè)目標(biāo)以及對(duì)職業(yè)而言最為重要的非臨床技能。有449名受訪者目前從事患者診療，代表了不同的專業(yè)領(lǐng)域與從業(yè)年限。以下是調(diào)查結(jié)果：

大約75%的受訪者表示，較之以前，圖表中這些非臨床技能重要性大大提升，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)變化深刻而迅速。

在目前從業(yè)的醫(yī)生中，63%的受訪者表示其職業(yè)目標(biāo)包括工作與生活的平衡，這多見于新手醫(yī)生。其他目標(biāo)包括謀求法人或咨詢者位置(38%)，以及負(fù)擔(dān)行政責(zé)任（37%）。

為了達(dá)到這些目標(biāo)，差不多半數(shù)的受訪者指出，商務(wù)與金融、生產(chǎn)力與實(shí)踐管理對(duì)于成功至關(guān)重要。

這些技能受到重視，可能是因?yàn)橐环N新的世界秩序形成了——醫(yī)生不太可能成為單獨(dú)的從業(yè)者。

背景：私人執(zhí)業(yè)縮減

隨著更多的醫(yī)生離開私人執(zhí)業(yè)，他們的職業(yè)心病可能已不復(fù)存在。的確，因?yàn)樗麄儽凰饺藞?zhí)業(yè)日益增加的開支所壓垮——從技術(shù)投資到雇傭能適應(yīng)日益復(fù)雜、規(guī)范管理的醫(yī)療政策環(huán)境的工作人員，很多醫(yī)生加入了大型醫(yī)療集團(tuán)或?qū)で筢t(yī)院就業(yè)。

非營利醫(yī)生基金會(huì)（Physicians Foundation）一項(xiàng)調(diào)查顯示，去年少于32.7%的醫(yī)生在獨(dú)立的私人診所中工作，僅四年前這一比例高達(dá)48.5%。

領(lǐng)英調(diào)查的結(jié)果也與該趨勢(shì)相吻合。目前執(zhí)業(yè)的醫(yī)生受訪者中僅14%在只有5名或以下醫(yī)生的醫(yī)療組工作；僅10%的受訪者表示其職業(yè)目標(biāo)包括開始私人執(zhí)業(yè)。

然而，關(guān)于在辦公地點(diǎn)或技術(shù)上投資多少這樣的財(cái)務(wù)決定，醫(yī)生們?nèi)匀恍枰?#8220;為自己代言”。

格林尼治醫(yī)院（Greenwich Hospital）整形外科醫(yī)生克里斯多夫·馬特恩（Christopher Mattern）博士表示：“很多醫(yī)生加入大型醫(yī)療系統(tǒng)，目的是為了將關(guān)注更多的放在患者治療上，能少為管理團(tuán)隊(duì)而費(fèi)神。”雖然大型醫(yī)療集團(tuán)不論對(duì)醫(yī)生還是患者來說都有明確的優(yōu)勢(shì)，我還是覺得未在自己團(tuán)隊(duì)管理中積極發(fā)揮作用的醫(yī)生可能會(huì)自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)這么做。”

此外，在管理式醫(yī)療時(shí)代，當(dāng)醫(yī)生與工作人員花費(fèi)無數(shù)時(shí)間與保險(xiǎn)公司談判時(shí)，醫(yī)生面臨的職業(yè)選擇會(huì)愈加豐富；而且醫(yī)生與越來越大的醫(yī)院結(jié)成緊密聯(lián)盟，為數(shù)十億美元級(jí)的企業(yè)設(shè)定醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管質(zhì)量改善項(xiàng)目的機(jī)遇也隨之而來。

未來：醫(yī)生職業(yè)機(jī)遇豐富

知名醫(yī)療博客The Doctor Weighs In創(chuàng)始人、CEO帕特里夏·塞貝（Patricia Salber）在領(lǐng)英中寫道：“突然間，醫(yī)生可能就成了健康計(jì)劃的醫(yī)學(xué)總監(jiān)、醫(yī)療服務(wù)使用情況管理專家或者首席醫(yī)療官，他們能管理大型醫(yī)療集團(tuán)或運(yùn)營醫(yī)院。”

最近，不論是在數(shù)字健康創(chuàng)業(yè)公司還是向數(shù)字健康領(lǐng)域轉(zhuǎn)型的遺產(chǎn)公司中，也迅速涌現(xiàn)出大量適合醫(yī)生的機(jī)會(huì)。蘋果公司最近就聘請(qǐng)了數(shù)字健康斯坦福中心（Stanford’s Center for Digital Health）首席數(shù)字官撒布·德賽（Sumbul Desai）博士任職高管。

然而，醫(yī)生并不需要硅谷般的抱負(fù)來增加自身領(lǐng)域的成長影響力。領(lǐng)英調(diào)查中37%的受訪者將電腦與技術(shù)能力視為職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

執(zhí)業(yè)于洛杉磯的麻醉醫(yī)師阿拉普·沙哈（Dr. Aalap Shah）博士表示，在醫(yī)學(xué)院的第三年，關(guān)于電子病歷的正規(guī)培訓(xùn)總計(jì)為1-1.5小時(shí)的入門指導(dǎo)，那時(shí)候?qū)W生們都離開學(xué)校開始臨床實(shí)習(xí)；而他的這種經(jīng)歷并無特殊。這在電子病歷錄入滲透臨床環(huán)境每個(gè)角落的時(shí)代，這點(diǎn)培訓(xùn)時(shí)間顯然完全不夠。不熟悉EHR系統(tǒng)操作可能導(dǎo)致治療低效，因?yàn)檫@既拉慢了醫(yī)生的速度，也無法培訓(xùn)他們EHR的多樣運(yùn)用，如查詢其他醫(yī)院的先前病歷。

沙哈在采訪中說道：“當(dāng)我們每五、六分鐘就要用到電腦或智能手機(jī)時(shí)，這就成了問題的關(guān)鍵。如果你對(duì)電子病歷使用不熟，你不僅要在這個(gè)患者身上花更多時(shí)間，還有其他59個(gè)患者在催促。”

醫(yī)學(xué)院由此得到了啟發(fā)。有些醫(yī)學(xué)院開始在學(xué)生課程計(jì)劃中加入商業(yè)課；還有醫(yī)學(xué)院允許學(xué)生進(jìn)行非臨床實(shí)習(xí)，以獲得診療患者之外的其他經(jīng)驗(yàn)，如在制藥公司工作的經(jīng)驗(yàn)。再比如，紐約醫(yī)學(xué)院醫(yī)務(wù)主任道格拉斯·米勒（Douglas Miller）博士表示，該院學(xué)生在IBM沃森研究中心實(shí)習(xí)，了解關(guān)于人工智能如何重塑醫(yī)療方面的知識(shí)。米勒在領(lǐng)英中寫道，紐約醫(yī)學(xué)院還與其他醫(yī)學(xué)院財(cái)團(tuán)企業(yè)合作，與IBM沃森研究中心開設(shè)人工智能健康課程。

The Doctor Weighs In博客CEO塞貝表示：“醫(yī)生為醫(yī)療做貢獻(xiàn)的機(jī)遇永無止境、不斷變化，只要你愿意嘗試新事物，這便是醫(yī)生的黃金時(shí)代。”

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