(記者 夏莉涓) “公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市在2017年年底前率先推行‘兩票制’,鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行‘兩票制’,2018年在全區(qū)推開。”8月21日,自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新聞發(fā)布會(huì)在首府召開,記者從中獲知了這一消息。　據(jù)了解,為進(jìn)一步破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,解決“看病貴”、“大處方”等難題,近日,自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),除明確熱點(diǎn)話題“兩票制”的實(shí)施范圍與時(shí)間外,對(duì)藥品、流通、使用也做出了明確規(guī)范,并有針對(duì)性地提出了改革意見。三試點(diǎn)城市為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”準(zhǔn)備

　　據(jù)了解,“兩票制”是指藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

　　實(shí)行“兩票制”主要是遏制當(dāng)前藥品購(gòu)銷過程中存在的環(huán)節(jié)較多和多級(jí)代理等突出問題,壓縮藥品流通環(huán)節(jié),使中間加價(jià)透明化,進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

　　今年5月,自治區(qū)人民政府發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)中也曾提出,我區(qū)要加強(qiáng)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái),積極破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,推動(dòng)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中落實(shí)“兩票制”,降低藥品虛高價(jià)格。并要求自治區(qū)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查,對(duì)出現(xiàn)索票(證)不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款等行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng),并按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè),取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格,并列入藥品采購(gòu)不良記錄。　“目前,相關(guān)職能部門正在指導(dǎo)克拉瑪依市、吐魯番市、哈密市3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行‘兩票制’的前期準(zhǔn)備工作。”自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委黨組副書記、副主任彭永表示,按《方案》要求,改革試點(diǎn)城市在2017年年底前率先推行“兩票制”,2018年在全區(qū)推開。取消藥品加成讓“大處方”成“無(wú)源之水”

　　除在新疆逐步推廣“兩票制”外,如何破除以藥養(yǎng)醫(yī),緩解“看病難”、“大處方”等熱點(diǎn)話題,也在新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)引發(fā)熱議。

　　“從因果關(guān)系上來(lái)說,藥品加成是‘因’,‘大處方’是‘果’。”彭永坦言,以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)緣于既有的體制弊端,曾經(jīng)的銷售、用藥是各家醫(yī)院主要的收入來(lái)源之一,而即將于9月30日實(shí)現(xiàn)的全區(qū)公立醫(yī)院全部取消藥品加成這一政策,“將讓‘大處方’變成‘無(wú)源之水’。”

　　除即將全面推行的“藥品零差價(jià)”政策外,此次《方案》還對(duì)促進(jìn)合理用藥出臺(tái)多方面的措施。如“全區(qū)公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。”同時(shí),組織開展臨床用藥綜合評(píng)價(jià),“除了落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度外,還要進(jìn)一步落實(shí)抗生素、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性用藥的跟蹤監(jiān)控制度”,其結(jié)果將與醫(yī)院院長(zhǎng)的考評(píng)掛鉤,不達(dá)標(biāo)者,將暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批等資格,視情況或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排,并追究院長(zhǎng)的相應(yīng)管理責(zé)任,且醫(yī)療機(jī)構(gòu)需“每季度主動(dòng)公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息,接受公眾監(jiān)督。”《方案》中還有便于市民實(shí)際操作的亮點(diǎn)——鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向患者提供處方,門診患者可自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。”自治區(qū)醫(yī)改辦處長(zhǎng)李林玉說,具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離,“探索實(shí)施真正的醫(yī)藥分家”。

　　此外,《方案》還提出了限定醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”采購(gòu)方式等內(nèi)容?！斗桨浮?7條具體措施保用藥安全

　　從推進(jìn)按病種、人頭、床日付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改革,到推進(jìn)“三醫(yī)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動(dòng);從健全短缺藥品、低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制、建立短缺藥品儲(chǔ)備庫(kù),到專利藥及已過專利期藥品的價(jià)格實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,原則上不高于原產(chǎn)國(guó)或周邊國(guó)家價(jià)格;從鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)在自治區(qū)范圍內(nèi)跨地設(shè)置中轉(zhuǎn)庫(kù),形成以大型企業(yè)為主體,小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò),到鼓勵(lì)跨區(qū)域和專科醫(yī)院聯(lián)合帶量采購(gòu)……為合理控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)、破除以藥養(yǎng)醫(yī),此次《方案》共從17個(gè)方面提出了具體的改革措施,涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)。

　　“藥品生產(chǎn)流通使用改革涉及利益主體多,事關(guān)各族群眾用藥安全,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展及社會(huì)的和諧穩(wěn)定。”彭永表示,為確保改革措施落地生效,各地各部門除積極配合穩(wěn)妥推進(jìn)外,還要及時(shí)評(píng)估總結(jié)工作進(jìn)展,不斷健全藥品供應(yīng)保障制度體系。(記者 夏莉涓) “公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市在2017年年底前率先推行‘兩票制’,鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行‘兩票制’,2018年在全區(qū)推開。”8月21日,自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新聞發(fā)布會(huì)在首府召開,記者從中獲知了這一消息。

　　據(jù)了解,為進(jìn)一步破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,解決“看病貴”、“大處方”等難題,近日,自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),除明確熱點(diǎn)話題“兩票制”的實(shí)施范圍與時(shí)間外,對(duì)藥品、流通、使用也做出了明確規(guī)范,并有針對(duì)性地提出了改革意見。三試點(diǎn)城市為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”準(zhǔn)備

　　據(jù)了解,“兩票制”是指藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

　　實(shí)行“兩票制”主要是遏制當(dāng)前藥品購(gòu)銷過程中存在的環(huán)節(jié)較多和多級(jí)代理等突出問題,壓縮藥品流通環(huán)節(jié),使中間加價(jià)透明化,進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

　　今年5月,自治區(qū)人民政府發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)中也曾提出,我區(qū)要加強(qiáng)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái),積極破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,推動(dòng)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中落實(shí)“兩票制”,降低藥品虛高價(jià)格。并要求自治區(qū)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查,對(duì)出現(xiàn)索票(證)不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款等行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng),并按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè),取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格,并列入藥品采購(gòu)不良記錄。

　　“目前,相關(guān)職能部門正在指導(dǎo)克拉瑪依市、吐魯番市、哈密市3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行‘兩票制’的前期準(zhǔn)備工作。”自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委黨組副書記、副主任彭永表示,按《方案》要求,改革試點(diǎn)城市在2017年年底前率先推行“兩票制”,2018年在全區(qū)推開。取消藥品加成讓“大處方”成“無(wú)源之水”

　　除在新疆逐步推廣“兩票制”外,如何破除以藥養(yǎng)醫(yī),緩解“看病難”、“大處方”等熱點(diǎn)話題,也在新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)引發(fā)熱議。

　　“從因果關(guān)系上來(lái)說,藥品加成是‘因’,‘大處方’是‘果’。”彭永坦言,以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)緣于既有的體制弊端,曾經(jīng)的銷售、用藥是各家醫(yī)院主要的收入來(lái)源之一,而即將于9月30日實(shí)現(xiàn)的全區(qū)公立醫(yī)院全部取消藥品加成這一政策,“將讓‘大處方’變成‘無(wú)源之水’。”

　　除即將全面推行的“藥品零差價(jià)”政策外,此次《方案》還對(duì)促進(jìn)合理用藥出臺(tái)多方面的措施。如“全區(qū)公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。”同時(shí),組織開展臨床用藥綜合評(píng)價(jià),“除了落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度外,還要進(jìn)一步落實(shí)抗生素、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性用藥的跟蹤監(jiān)控制度”,其結(jié)果將與醫(yī)院院長(zhǎng)的考評(píng)掛鉤,不達(dá)標(biāo)者,將暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批等資格,視情況或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排,并追究院長(zhǎng)的相應(yīng)管理責(zé)任,且醫(yī)療機(jī)構(gòu)需“每季度主動(dòng)公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息,接受公眾監(jiān)督。”《方案》中還有便于市民實(shí)際操作的亮點(diǎn)——鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向患者提供處方,門診患者可自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。”自治區(qū)醫(yī)改辦處長(zhǎng)李林玉說,具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離,“探索實(shí)施真正的醫(yī)藥分家”。

　　此外,《方案》還提出了限定醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”采購(gòu)方式等內(nèi)容?！斗桨浮?7條具體措施保用藥安全

　　從推進(jìn)按病種、人頭、床日付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改革,到推進(jìn)“三醫(yī)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動(dòng);從健全短缺藥品、低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制、建立短缺藥品儲(chǔ)備庫(kù),到專利藥及已過專利期藥品的價(jià)格實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,原則上不高于原產(chǎn)國(guó)或周邊國(guó)家價(jià)格;從鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)在自治區(qū)范圍內(nèi)跨地設(shè)置中轉(zhuǎn)庫(kù),形成以大型企業(yè)為主體,小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò),到鼓勵(lì)跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合帶量采購(gòu)……為合理控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)、破除以藥養(yǎng)醫(yī),此次《方案》共從17個(gè)方面提出了具體的改革措施,涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)?！?#8220;藥品生產(chǎn)流通使用改革涉及利益主體多,事關(guān)各族群眾用藥安全,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展及社會(huì)的和諧穩(wěn)定。”彭永表示,為確保改革措施落地生效,各地各部門除積極配合穩(wěn)妥推進(jìn)外,還要及時(shí)評(píng)估總結(jié)工作進(jìn)展,不斷健全藥品供應(yīng)保障制度體系。