中國虎網(wǎng) 2017/9/6 0:00:00 來源:
未知
9月1日起，最新的2017年版國家藥品目錄開始執(zhí)行。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至9月5日共有21個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）公布了新版醫(yī)保目錄調(diào)整方案或執(zhí)行國家目錄，其中包括國家醫(yī)保談判入選的36個(gè)品種。
“在處方藥醫(yī)保支付中，醫(yī)藥費(fèi)用增長過快，對醫(yī)保資金造成壓力，但同時(shí)又要滿足患者用藥需求，所以醫(yī)保談判（降價(jià)）勢在必行。”不久前在某行業(yè)論壇上，國家衛(wèi)計(jì)委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。
這意味著，藥企開始進(jìn)入以價(jià)換量的新生態(tài)，首當(dāng)其沖的是上述36個(gè)品種。中金研報(bào)預(yù)測，未來國家醫(yī)保談判將會(huì)提速。
藥企是否能夠承受？在國信證券醫(yī)藥研究員江維娜看來，藥企能接受醫(yī)保談判降價(jià)，必然有自己的測算，能否實(shí)現(xiàn)放量主要取決于降價(jià)幅度、藥品臨床效果、市場空間、市場競爭格局等因素，其中，阿帕替尼、康柏西普、替格瑞洛、阿利沙坦酯等，有潛力成長為年銷量10億-20億元的品種。
開啟以價(jià)換量
近日，北京、江蘇、湖北、湖南等15省市陸續(xù)宣布執(zhí)行2017年國家新版醫(yī)保目錄，并將36種談判藥品納入醫(yī)保支付范圍；海南、貴州等6省市公布了醫(yī)保目錄調(diào)整方案，按照2017年國家新版醫(yī)保目錄，對乙類藥品調(diào)入或調(diào)出，目前尚未最終定稿。
從各省份發(fā)布情況看，目前確定了36個(gè)國家談判品種的先行自付比例，西藥品種平均自付比例10%-30%，中藥品種30%。如河北省36個(gè)品種中，治療腫瘤的15種西藥，個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一暫定為20%，其余21種藥品個(gè)人先行自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際確定。
以治療乳腺癌的曲妥珠單抗（赫賽?。槔郧耙恢?40毫克的曲妥珠單抗平均售價(jià)為23590元，乳腺癌患者一個(gè)治療周期至少需要注射14支，費(fèi)用全部自付。
該藥品藥價(jià)談判成功并納入醫(yī)保后，確定的支付標(biāo)準(zhǔn)為7600元，一個(gè)治療周期的費(fèi)用由33萬余元降至10.64萬元。若按照一定的醫(yī)保支付比例進(jìn)行報(bào)銷，如北京市職工醫(yī)保乙類藥品最高報(bào)銷比例為90%，患者只需花1萬多元。
人社部社保中心副主任徐延君對媒體表示，醫(yī)保部門研究了國際上發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的做法，并總結(jié)了前期國家藥品價(jià)格談判和地方醫(yī)保部門準(zhǔn)入談判經(jīng)驗(yàn)，希望充分發(fā)揮醫(yī)保集團(tuán)購買優(yōu)勢，在醫(yī)保與企業(yè)平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，談判確定適宜的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后，將這些藥品納入藥品目錄，以同時(shí)兼顧參保人員用藥保障水平和基金承受能力。
在國信證券醫(yī)藥研究員江維娜看來，藥企能接受國家醫(yī)保談判降價(jià)，必然有自己的測算。進(jìn)入醫(yī)保目錄對公司業(yè)績的作用不言而喻，不過，促進(jìn)程度多大，需要從藥品的競爭、療效與潛在市場三個(gè)維度綜合分析。
如康緣藥業(yè)的熱毒寧，2009年銷售收入1.98億元，2010年進(jìn)入醫(yī)保后，2011、2012年快速放量，成長為十億級產(chǎn)品，2015年銷售收入達(dá)14億元左右。
又如石藥集團(tuán)的恩必普2004年上市，其軟膠囊進(jìn)入2009年版醫(yī)保目錄，注射劑獲批時(shí)間較晚，增補(bǔ)進(jìn)入6個(gè)省醫(yī)保。進(jìn)入醫(yī)保后，2011年收入3.65億元港幣，2015年收入19.13億元港幣。
對于今年入選國家醫(yī)保目錄，多家上市藥企表示銷售前景樂觀。億帆醫(yī)藥表示，復(fù)方黃黛片通過價(jià)格談判納入國家醫(yī)保目錄乙類范圍，有望在放量的基礎(chǔ)上提升經(jīng)營業(yè)績。
江維娜指出，在不考慮銷量變化的情況下，降價(jià)對廠家短期收入影響不言而喻，但如果綜合考量價(jià)格、銷量變化，進(jìn)入醫(yī)保后2018-2020年的銷售收入將大幅提升，恒瑞醫(yī)藥的阿帕替尼、康弘藥業(yè)的康柏西普等有潛力成長為年銷售10億元甚至20億元的品種。
“諾迪康重組人腦利鈉肽，由于價(jià)格較高市場滲透率較低，預(yù)計(jì)到2020年銷售額可達(dá)7.65億元；信立泰阿利沙坦酯由于2014年才上市且價(jià)格較高，進(jìn)入醫(yī)保后銷售收入有望增長3-5倍，2020年將達(dá)到5億元；而天士力重組人尿激酶原和億帆制藥復(fù)方黃黛片，由于使用患者較少，未來市場空間在1億-2億元左右。”江維娜預(yù)計(jì)。在國藥控股高級行業(yè)研究員干榮富看來，國家規(guī)定這些談判品種，每個(gè)省必須用而且不能議價(jià)，所以可能迎來市場，但其中抗腫瘤藥居多，出于患者群及醫(yī)保費(fèi)用總量控制或總額預(yù)付制等原因，不要指望成為耀眼新星。“糖尿病用藥入選品種成為大品種藥的可能性較大，因?yàn)檫@些藥屬于慢病與老年病，在分級診療情況下可以處方延伸，基層醫(yī)院將是藍(lán)海。”
跨國藥企“迫降”
據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者統(tǒng)計(jì)，此次談判成功的36個(gè)藥品中，有31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。31個(gè)西藥中15個(gè)為腫瘤治療藥，5個(gè)心血管病用藥，5個(gè)中成藥中，3個(gè)是腫瘤藥，兩個(gè)為心腦血管用藥。
從進(jìn)口國產(chǎn)角度統(tǒng)計(jì)，36個(gè)納入醫(yī)保藥-0.05品中，有21個(gè)進(jìn)口藥、15個(gè)國產(chǎn)藥，涉及11家跨國藥企。羅氏有4個(gè)品種，其用于治療淋巴瘤的利妥昔單抗注射液，2015年中國銷售額為20.51億元，單支價(jià)格3866.8元。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，多年來，藥品招標(biāo)沒能降低這類品種價(jià)格，現(xiàn)在只能采用價(jià)格談判方法，很多藥品上市多年，同適應(yīng)癥市場競爭也越來越激烈，更多的品種還要面臨國內(nèi)仿制藥競爭，現(xiàn)在參加價(jià)格談判，納入醫(yī)保報(bào)銷，以價(jià)換量是較好的選擇。
在羅蘭貝格管理咨詢合伙人金毅看來，跨國藥企積極參與國家醫(yī)保談判，可以有效規(guī)避競爭，在到期前進(jìn)行全國推廣和業(yè)務(wù)布局，可規(guī)避和延遲未來仿制藥競爭。