時(shí)隔4個(gè)多月，由中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳共同印發(fā)的《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)正式發(fā)布。相比四個(gè)月前1659字的意見(jiàn)稿，這份有6714字、36條具體意見(jiàn)的正式版《意見(jiàn)》可謂振奮人心，不少業(yè)內(nèi)人士在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)評(píng)論，醫(yī)藥改革不能等待不能觀望的時(shí)代到來(lái)了。

　　“這是一份綱領(lǐng)性文件，主題就是鼓勵(lì)創(chuàng)新，著力點(diǎn)就是要解決公眾用藥的問(wèn)題，讓公眾能用得上新藥、用得上好藥，讓醫(yī)生在給患者治病的過(guò)程中能有更多的選擇。而解決公眾用藥問(wèn)題，關(guān)鍵是創(chuàng)新。要盡快地讓一些新藥上市，不僅僅是國(guó)內(nèi)的新藥上市，包括國(guó)外的新藥也在中國(guó)盡快上市。”10月9日，針對(duì)此次發(fā)布的《意見(jiàn)》，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局副局長(zhǎng)吳湞如此表示。

　　但對(duì)于以注射劑、原料藥生產(chǎn)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)而言，這份文件的出臺(tái)也意味著，企業(yè)轉(zhuǎn)型將面臨著“生死時(shí)速”。

　　注射劑市場(chǎng)將進(jìn)一步收縮

　　在本次的《意見(jiàn)》中，第十一條、第二十五條均指向了注射劑的管理：未來(lái)口服制劑能夠滿(mǎn)足臨床需求的，不批準(zhǔn)注射制劑上市;肌肉注射制劑能夠滿(mǎn)足臨床需求的，不批準(zhǔn)靜脈注射制劑上市，此外，還將力爭(zhēng)用5-10年，對(duì)已上市的藥品注射劑進(jìn)行再評(píng)價(jià)。

　　“近年來(lái)，針對(duì)注射劑，尤其是中藥注射劑的爭(zhēng)議很多，其不良反應(yīng)令市場(chǎng)談虎色變。”一位醫(yī)藥行業(yè)分析人士向記者表示，“再加之近期的兩種中藥注射劑召回事件，國(guó)家對(duì)注射劑生產(chǎn)收緊、提高門(mén)檻的態(tài)度很明顯。”

　　事實(shí)上，受醫(yī)院控費(fèi)影響，自去年以來(lái)以中藥注射劑為代表的各類(lèi)注射劑就接連碰到被三甲醫(yī)院停用的遭遇。去年底，浙江的一家三甲醫(yī)院甚至宣布一次性停用高達(dá)22種注射劑。在年初人社部發(fā)布的2017版國(guó)家醫(yī)保目錄中，中藥注射劑的用藥受到了限制：在共計(jì)45種入圍醫(yī)保的中藥注射液中，多達(dá)37個(gè)中藥注射劑限用于二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且限用于重癥，限用占比高達(dá)82.22%。

　　“正常情況下，一旦進(jìn)入醫(yī)保目錄，醫(yī)保藥品的生產(chǎn)廠(chǎng)家就不再擁有定價(jià)權(quán)，但是進(jìn)醫(yī)保會(huì)使藥品銷(xiāo)量上升，實(shí)際上對(duì)企業(yè)是有利的。而對(duì)于醫(yī)保限用的中藥注射劑而言，不擁有定價(jià)權(quán)后，銷(xiāo)量也面臨銳減，可想而知，這對(duì)部分中藥注射劑的生產(chǎn)廠(chǎng)家的沖擊是多么大。”上述業(yè)內(nèi)人士表示，在他看來(lái)，中藥注射劑市場(chǎng)將借此迎來(lái)洗牌，高達(dá)三分之二的產(chǎn)品或?qū)⑼顺鍪袌?chǎng)。

　　事實(shí)上，政策對(duì)行業(yè)的影響在相關(guān)上市公司的年報(bào)中已有顯示。以紅日藥業(yè)(300026.SZ)為例，根據(jù)其最新公布的2017年年中報(bào)，報(bào)告期內(nèi)，公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入14.4億元，同比下降17.36%;實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)利潤(rùn)3.3億元，同比下降0.4%;歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)2.8億元，同比下降9.32%。其中，該公司的主營(yíng)產(chǎn)品之一血必凈注射液營(yíng)業(yè)收入對(duì)比去年同期下降了64.64%，公司報(bào)告指出主要經(jīng)營(yíng)指標(biāo)較去年同期有所降低的主要原因是受行業(yè)政策的多重影響。

　　新藥上市將迎來(lái)中國(guó)速度

　　在傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來(lái)挑戰(zhàn)的同時(shí)，注重研發(fā)、新品種布局的醫(yī)藥企業(yè)卻借此迎來(lái)了春天。包括恒瑞醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥等在內(nèi)的“新一線(xiàn)”醫(yī)藥巨頭早盤(pán)均上漲了3%-5%不等，投資者對(duì)新政于這些醫(yī)藥企業(yè)的影響持樂(lè)觀態(tài)度。

　　“厲害了，感覺(jué)中國(guó)新藥審評(píng)審批標(biāo)準(zhǔn)一下子基本與國(guó)際同步，確實(shí)是中國(guó)速度!”一位上市公司總裁在昨夜轉(zhuǎn)發(fā)《意見(jiàn)》全文時(shí)如此評(píng)論。

　　的確，對(duì)于多數(shù)正在斥巨資投入研發(fā)、提高藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，這份以鼓勵(lì)創(chuàng)新、加速新藥審評(píng)為主題的文件可以說(shuō)給行業(yè)打了一劑強(qiáng)心劑。

　　以臨床試驗(yàn)管理為例，臨床試驗(yàn)由明示許可改為了默示許可，這意味著，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有做出質(zhì)疑或者否定，申請(qǐng)人就可以開(kāi)展臨床試驗(yàn)，大大縮短了申請(qǐng)時(shí)間。

　　“有條件可以接受境外多中心臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，這在我國(guó)原來(lái)是不能用的，現(xiàn)在我們開(kāi)始有條件接受。國(guó)外的數(shù)據(jù)符合我國(guó)藥品注冊(cè)要求的也可以用在我們的審評(píng)，其目的是可以縮短審批時(shí)間。還有，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資設(shè)立臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)來(lái)參與臨床試驗(yàn)，解決臨床試驗(yàn)資源不夠的瓶頸。”在今日舉行的發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，CFDA(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局)藥化注冊(cè)司司長(zhǎng)王立豐如此表示。

　　除此以外，包括優(yōu)化審評(píng)審批程序、加強(qiáng)創(chuàng)新權(quán)益保護(hù)等均對(duì)過(guò)去業(yè)內(nèi)提出的不少熱點(diǎn)問(wèn)題作出了回應(yīng)以及解決辦法，對(duì)于審評(píng)延誤的時(shí)間《意見(jiàn)》甚至提出將進(jìn)行專(zhuān)利期補(bǔ)償。

　　事實(shí)上，自?xún)赡昵伴_(kāi)啟新藥審評(píng)審批改革以來(lái)，此前備受詬病的新藥審批“慢速”已經(jīng)得到了較大程度的緩解：根據(jù)9月24日CFDA副局長(zhǎng)孫咸澤在公開(kāi)場(chǎng)合透露的最新數(shù)據(jù)，目前等待審批的藥物申請(qǐng)已由2015年高峰時(shí)期的2.2萬(wàn)件降低至了3755件，而就在幾天前，這個(gè)數(shù)字還是4000多，這意味著，短短一周內(nèi)，藥品審評(píng)積壓就可以減少近300件。

　　高效之下，迎來(lái)的是諸多創(chuàng)新藥物的加速上市。今年7月，諾華治療心衰的創(chuàng)新藥諾欣妥(Entresto)進(jìn)入中國(guó)，將世界一流的創(chuàng)新藥帶到了患者身邊，這一時(shí)間與美國(guó)相差了不到兩年，是過(guò)去新藥入華平均速度的3.5倍。而吉列德的重磅丙肝新藥索磷布韋片(Sovaldi)的在華獲批，徹底改變了丙肝治療的面貌，有望消滅這種傳染病。

　　“在此前的改革中我們已經(jīng)取得了一些階段性成果，主要是基本解決了藥品注冊(cè)申請(qǐng)的積壓?jiǎn)栴}，過(guò)去壓在我們身上最重的負(fù)擔(dān)就是申報(bào)積壓，量太大，現(xiàn)在已經(jīng)基本解決了。在這兩年當(dāng)中，有一批新藥和創(chuàng)新醫(yī)療器械優(yōu)先獲準(zhǔn)上市。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥創(chuàng)新的氛圍日漸濃厚，海外的一些醫(yī)藥科研人員回國(guó)創(chuàng)新越來(lái)越多，企業(yè)研發(fā)的投入明顯增加，這樣大大激發(fā)了藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的活力。這是這幾年改革的效果。” 吳湞說(shuō)。