22日，記者從市政府獲悉，我市印發(fā)《改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案》，通過實(shí)施藥品生產(chǎn)流通使用全流程、全鏈條政策改革，大力增強(qiáng)藥品研發(fā)和創(chuàng)新能力，切實(shí)提高藥品質(zhì)量和療效，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用秩序，深化藥品供應(yīng)保障體系改革。

　　嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的

　　違法違規(guī)行為

　　推行“雙隨機(jī)、一公開”，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)執(zhí)行情況和高風(fēng)險(xiǎn)品種的監(jiān)督檢查，及時(shí)處置檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向社會(huì)公布檢查結(jié)果。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法違規(guī)行為，做好行政執(zhí)法與刑事司法銜接。

　　支持符合條件的企業(yè)與科研院所聯(lián)合研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù)，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效。建立市級(jí)藥品儲(chǔ)備，建立以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團(tuán))，探索經(jīng)批準(zhǔn)的中藥院內(nèi)制劑在醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團(tuán))內(nèi)部調(diào)撥使用。推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率。

　　醫(yī)藥代表不得承擔(dān)

　　藥品銷售任務(wù)

　　加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的規(guī)范化管理。醫(yī)藥代表備案后方可進(jìn)入醫(yī)院從事新藥學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，向臨床醫(yī)生介紹新藥知識(shí)，聽取新藥臨床使用中的意見，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。醫(yī)藥代表誤導(dǎo)醫(yī)生使用藥品和隱匿藥品不良反應(yīng)的，應(yīng)依法嚴(yán)肅查處。

　　建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，價(jià)格主管部門要建立完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)專利藥品、獨(dú)家藥品、市場(chǎng)銷量大、臨床使用頻率高的藥品以及社會(huì)關(guān)注度高的其他品種的市場(chǎng)零售價(jià)格。

　　積極引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)藥品流通”規(guī)范發(fā)展，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。有條件的地區(qū)可以依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和零售藥店終端結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)電子處方平臺(tái)共享服務(wù)，開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。

　　對(duì)不合理用藥的

　　處方醫(yī)生進(jìn)行公示

　　在促進(jìn)合理用藥方面，公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前二級(jí)以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，對(duì)抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。

　　嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，定期對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，并向社會(huì)公布。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任。

　　堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保

　　和醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)

　　進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，同步實(shí)施城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與藥品零差率銷售，保留中藥飲片(含顆粒劑)加成銷售政策。鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

　　全面推行按病種為主的

　　復(fù)合型付費(fèi)方式

　　大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行醫(yī)?；鸶顿M(fèi)總額控制。全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。在不增加單病種總費(fèi)用前提下，適當(dāng)提高中醫(yī)藥診療費(fèi)用報(bào)銷比例。

　　在全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立總藥劑師，落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，發(fā)揮藥師在合理用藥、成本控制等方面的作用。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，探索通過設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等形式給予合理補(bǔ)償，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。記者 康喬娜

　　相關(guān)新聞

　　市物價(jià)局：

　　特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)

　　記者11月22日從市物價(jià)局獲悉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

　　開展特需醫(yī)療服務(wù)

　　必須備案

　　目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有兩項(xiàng)，即特需門診診查和特需病房床位，并實(shí)行備案制管理。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展特需醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)提出書面申請(qǐng)，將開展特需醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目名稱、醫(yī)技人員條件、基本設(shè)施設(shè)備等相關(guān)情況按隸屬關(guān)系向衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行備案。衛(wèi)生計(jì)生行政部門須按照《陜西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)管理辦法(暫行)》，對(duì)照項(xiàng)目設(shè)置規(guī)定及診療規(guī)范等要求嚴(yán)格審核、備案。

　　對(duì)未達(dá)到開展特需服務(wù)項(xiàng)目條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得違規(guī)辦理備案手續(xù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分服務(wù)項(xiàng)目

　　調(diào)價(jià)周期原則上不得少于兩年

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》中市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)應(yīng)遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，以合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度，并綜合考慮市場(chǎng)供求、群眾承受能力等因素。調(diào)價(jià)周期原則上不得少于二年。

　　在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中價(jià)格最高

　　價(jià)格部門可對(duì)申報(bào)價(jià)格提出異議

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格時(shí)，應(yīng)按申報(bào)內(nèi)容和要求分別填報(bào)相關(guān)表格，并按照管轄權(quán)限抄送同級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人社等部門。

　　抄送特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格時(shí)需向市物價(jià)局提供《西安市公立醫(yī)院特需門診診查費(fèi)價(jià)格抄送表》或《西安市公立醫(yī)院特需病房床位費(fèi)價(jià)格抄送表》《西安市公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)備案表》、定價(jià)相關(guān)依據(jù)成本情況、開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)的基本情況(包括條件、規(guī)模、數(shù)量、涉及科室及醫(yī)務(wù)人員配置、診療服務(wù)質(zhì)量等)、同級(jí)別其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格、外地同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等相關(guān)材料。

　　對(duì)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抄送的價(jià)格如存在與其成本差距過大、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最高、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)幅度過高等情況的，價(jià)格部門可對(duì)申報(bào)價(jià)格提出異議，規(guī)范、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　違背患者意愿提供醫(yī)療服務(wù)

　　將依法嚴(yán)肅查處

　　各區(qū)縣物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)、人社等部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督管理，及時(shí)掌握實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格變化情況，發(fā)現(xiàn)異動(dòng)及時(shí)提醒、告誡。

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，要堅(jiān)持患者自愿的原則，并按照設(shè)置規(guī)定、診療規(guī)范、服務(wù)內(nèi)容等提供相關(guān)服務(wù)。

　　各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度，主動(dòng)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督，在調(diào)整放開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格時(shí)應(yīng)及時(shí)變更并通過滾動(dòng)屏、觸摸屏、公示牌等形式，公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、投訴舉報(bào)電話等相關(guān)內(nèi)容，方便群眾查詢，增強(qiáng)收費(fèi)透明度。

　　各區(qū)縣物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)、人社局等部門要不定期對(duì)抄送的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行巡查，并每?jī)赡陮?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)的配置條件、服務(wù)內(nèi)容、規(guī)范執(zhí)行等情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)和解決問題。對(duì)擅自擴(kuò)大市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目范圍、不執(zhí)行抄送價(jià)格、違背患者意愿、暗示或強(qiáng)制提供醫(yī)療服務(wù)等違規(guī)行為，將依法嚴(yán)肅查處。

責(zé)任編輯：秦亮