導(dǎo)讀："如果耗材加成取消，大批骨科醫(yī)生主動(dòng)走向市場(chǎng)將是大概率事件。"

作者：周伯通

來(lái)源：“看醫(yī)界”微信號(hào)

2017在中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程中是非常重要的一年。

這一年，中國(guó)所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，讓公立醫(yī)院失去了非常重要的一大塊收入，也對(duì)內(nèi)科醫(yī)生影響很大，在多地診金價(jià)格調(diào)整“匍匐前進(jìn)”的狀況下，內(nèi)科醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值很難得到體現(xiàn)。

那內(nèi)科醫(yī)生怎么辦？據(jù)《看醫(yī)界》了解，不少三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)，響應(yīng)國(guó)家的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)號(hào)召，到市場(chǎng)上尋求價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

以上海一家三級(jí)規(guī)模的平臺(tái)型私立醫(yī)院為例，就抓住了這一機(jī)會(huì)，簽約了近1000名來(lái)自三級(jí)醫(yī)院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，其中不少是內(nèi)科醫(yī)生，到私立醫(yī)院出門(mén)診。

而據(jù)《看醫(yī)界》了解，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，接下來(lái)大受影響不再僅僅是內(nèi)科醫(yī)生。

根據(jù)11月10日國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》，其中明確提出：鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成。

據(jù)悉，接下來(lái)將開(kāi)展高值醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查，準(zhǔn)確掌握高值醫(yī)用耗材價(jià)格成本情況。建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高值醫(yī)用耗材的出廠價(jià)格、口岸價(jià)格，以及在我國(guó)、產(chǎn)地和周邊國(guó)家（地區(qū)）零售價(jià)格，并以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行公布，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。研究將質(zhì)量差異不大、價(jià)格水平相當(dāng)?shù)牟糠指咧滇t(yī)用耗材打包納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)間接控制醫(yī)用耗材價(jià)格水平。

也就是說(shuō)，新一輪的取消 “以械補(bǔ)醫(yī)”改革來(lái)了！

別看醫(yī)用耗材加成僅為5%至10%，并沒(méi)有藥品的15%加成高，但一旦耗材加成取消，不僅對(duì)公立醫(yī)院影響巨大，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)影響也將非常大，日子或?qū)⒑茈y過(guò)。

對(duì)此，一位私立骨科專(zhuān)科連鎖負(fù)責(zé)人向《看醫(yī)界》表示，以前三甲醫(yī)院的骨科專(zhuān)家很少愿意加入私立醫(yī)院，但如果耗材加成取消，大批骨科醫(yī)生主動(dòng)走向市場(chǎng)將是大概率事件，對(duì)于私立醫(yī)院來(lái)說(shuō)將是重大利好。

在一位業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)改的主力是醫(yī)生群體，只有醫(yī)生群體充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，醫(yī)改才能成功。目前一方面在公立醫(yī)院改革、醫(yī)療反腐風(fēng)暴的巨大壓力下，將會(huì)把大批醫(yī)生推向市場(chǎng)；另一方面，醫(yī)療市場(chǎng)的持續(xù)開(kāi)放、社會(huì)辦醫(yī)的快速發(fā)展，市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)生的吸引力也在大大加強(qiáng)，在推力和吸引力的雙重作用下，必然將會(huì)有大批醫(yī)生走向市場(chǎng)，可以兼職、全職，也可以合伙或自主創(chuàng)業(yè)，辦醫(yī)生集團(tuán)、診所醫(yī)院等。

并表示，“這些醫(yī)生的進(jìn)入，將讓醫(yī)療市場(chǎng)活躍壯大起來(lái)，并將擴(kuò)大這些醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值、商業(yè)價(jià)值，形成患者、醫(yī)生、政府、社會(huì)多贏的格局。”

據(jù)一位走向市場(chǎng)組建醫(yī)生集團(tuán)的骨科專(zhuān)家向《看醫(yī)界》介紹，以一個(gè)專(zhuān)病的門(mén)診為例，盡管他的門(mén)診“掛號(hào)費(fèi)”是原來(lái)公立醫(yī)院的15倍，但總體的治療費(fèi)用比公立醫(yī)院還低。

“我們省掉了很多沒(méi)必要的耗材費(fèi)，在耗材選擇上也是選擇合適的，而非貴的。”據(jù)該專(zhuān)家介紹，上述專(zhuān)病的患者在治療過(guò)程中需要多次打石膏，根據(jù)他長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，如果醫(yī)生能夠嚴(yán)格實(shí)施質(zhì)量控制，即便使用比較便宜的石膏材料，仍能實(shí)現(xiàn)非常理想的治療效果。

“另一方面，醫(yī)生的勞動(dòng)一旦在市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值，會(huì)倒逼公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，提升公立醫(yī)院醫(yī)生的陽(yáng)光收入。”上述業(yè)內(nèi)人士如是說(shuō)。