嚴打原料藥壟斷，來了！
過評藥品，廣東鼓勵藥店備貨！
▍廣東嚴打原料藥壟斷，醫(yī)保局牽頭
11日，廣東省政府公布《改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策實施方案》（以下簡稱《方案》）。
廣東省將監(jiān)控原料藥上漲和打擊壟斷的任務(wù)，交給了醫(yī)保局牽頭。
《方案》要求省醫(yī)保局在部分地級以上市，設(shè)立若干藥品價格監(jiān)測直報點，重點監(jiān)測反饋上漲幅度較大或價格持續(xù)上漲的原料藥和輔料的情況。當?shù)匕l(fā)生藥品價格異常波動情況，向省醫(yī)保局報告。
由省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局共同負責，嚴打原料藥和輔料價格壟斷等違法違規(guī)行為。
▍壟斷禍害不淺，嚴打不能再等了
近來，由于原料藥壟斷導(dǎo)致藥品短缺的新聞，屢見報端。
上海、黑龍江、遼寧等多地藥品集采部門，都曾發(fā)布藥品短缺的公告。不少藥品是由于采購不到原料而停產(chǎn)。
據(jù)國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺數(shù)據(jù)，2017年崗哨監(jiān)測的短缺藥品不到1000個，而今年平臺僅公開了1-5月的藥品短缺信息，統(tǒng)計匯總后發(fā)現(xiàn)就涉及藥品近2000個。
不少藥企受制于此苦不堪言，企業(yè)成本飆升、甚至停產(chǎn)，直接造成藥品漲價、消失。此前，康恩貝、羚銳等藥企的董事長都曾呼吁。嚴打壟斷，來的正是時候，也不能再等了！
▍過一致性評價藥品，鼓勵藥店備貨，處方要流出來
此外，廣東省對通過一致性評價藥品的使用保障，也有具體的措施。
《方案》表示，允許患者憑處方自由選擇在醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保定點零售藥店購藥；鼓勵醫(yī)保定點零售藥店做好通過一致性評價仿制藥的供應(yīng)保障。
值得注意的是，此前廣東曾發(fā)通知，明確中成藥和輔助性藥物等，禁止處方外流，院外購藥。對比之下，過一致性評價藥品不但不限制處方外流，而且還鼓勵藥店備貨，做好處方出來的準備。
這就對過一致性評價藥品，大開綠燈了。在
醫(yī)院鼓勵醫(yī)生首選，患者還可以拿著處方外購。
▍減稅，過評藥品集滿三家，其余不采購
同時，《方案》顯示，將國家實施專利強制許可的藥品和通過一致性評價的仿制藥，無條件納入藥品采購目錄；通過一致性評價的仿制藥，在藥品集中采購中享受與原研藥同等待遇，實行同層次競價。
對于同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的藥品。
落實現(xiàn)行稅收優(yōu)惠政策，仿制藥企業(yè)為開發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝產(chǎn)生的研發(fā)費用，符合條件的按照有關(guān)規(guī)定在企業(yè)所得稅稅前加計扣除。仿制藥企業(yè)經(jīng)認定為高新技術(shù)企業(yè)的，按規(guī)定減按15%的稅率征收企業(yè)所得稅。（原文見附件）
附：廣東省改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策實施方案
為深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進健康中國建設(shè)、深化醫(yī)改的工作部署，促進我省仿制藥研發(fā)，提升仿制藥質(zhì)量療效，提高藥品供應(yīng)保障能力，推動
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》（國辦發(fā)〔2018〕20號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、鼓勵仿制藥研發(fā)生產(chǎn)。按照國家公布的鼓勵仿制藥品目錄和藥品供應(yīng)保障信息，引導(dǎo)
企業(yè)研發(fā)、注冊和生產(chǎn)仿制藥，指導(dǎo)企業(yè)做好注冊現(xiàn)場核查等工作。以市場需求為導(dǎo)向，鼓勵仿制臨床必需、療效確切、供應(yīng)短缺的藥品，鼓勵仿制重大傳染病防治和罕見病治療所需藥品、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需藥品、兒童使用藥品以及專利到期前一年尚沒有提出注冊申請的藥品。（省藥監(jiān)局、衛(wèi)生健康委負責。排在第一位的為牽頭單位，下同）
二、加強仿制藥技術(shù)攻關(guān)。將鼓勵仿制藥品目錄內(nèi)的重點化學藥品、生物藥品關(guān)鍵共性技術(shù)研究列入省級科技計劃，積極推薦有關(guān)項目申報國家科技重大專項、國家重點研發(fā)計劃醫(yī)藥類重點專項。健全產(chǎn)學研醫(yī)用協(xié)同創(chuàng)新機制，建立仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價（以下簡稱一致性評價）產(chǎn)學研技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，發(fā)揮企業(yè)創(chuàng)新主體作用和醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)、高等院校科技支撐作用。
積極支持企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)和高等院校依托仿制藥和新藥研究，申報工程技術(shù)研究中心、新型研發(fā)機構(gòu)、技術(shù)創(chuàng)新中心、重點實驗室、企業(yè)重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心等國家和省級平臺，符合條件的優(yōu)先列入扶持計劃。積極引進和消化吸收國內(nèi)外仿制藥先進技術(shù)成果。（省科技廳、工業(yè)和信息化廳、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局負責）
三、加強仿制藥知識產(chǎn)權(quán)管理和保護。加大知識產(chǎn)權(quán)保護力度，嚴格專利行政執(zhí)法，完善重點藥品企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護直通車制度。實施高質(zhì)量專利培育工程，推進藥品專利高質(zhì)量發(fā)展。培育發(fā)展知識產(chǎn)權(quán)交易運營平臺及機構(gòu)，促進藥品專利交易流轉(zhuǎn)。積極配合國家知識產(chǎn)權(quán)局實施藥品專利強制許可制度。建立完善藥品領(lǐng)域?qū)＠A(yù)警機制，組織開展藥品領(lǐng)域?qū)＠A(yù)警和分析評議，降低仿制藥企業(yè)專利侵權(quán)風險。（省市場監(jiān)管局、藥監(jiān)局負責）
四、推動仿制藥產(chǎn)業(yè)交流合作。加強與“一帶一路”沿線國家和香港、澳門的交流合作，加快
藥品研發(fā)、注冊、上市銷售的國際化步伐。支持我省仿制藥企業(yè)開展國際和區(qū)域產(chǎn)能合作，共同建立研發(fā)平臺，積極引進先進管理經(jīng)驗和關(guān)鍵工藝技術(shù)，鼓勵境內(nèi)外企業(yè)在我省建立研發(fā)中心和生產(chǎn)基地。（省商務(wù)廳、科技廳、藥監(jiān)局負責）
五、加快推進一致性評價工作。省相關(guān)部門要細化落實鼓勵企業(yè)開展一致性評價的政策措施，統(tǒng)籌利用現(xiàn)有財政專項資金，對開展一致性評價工作提供必要的經(jīng)費支持。支持具備條件的醫(yī)療機構(gòu)、高等院校、科研機構(gòu)和社會辦檢驗檢測機構(gòu)參與一致性評價工作。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先承接本省藥品的一致性評價工作。
醫(yī)療機構(gòu)要建立健全臨床試驗研究者職務(wù)提升、職稱晉升及薪酬待遇分配激勵機制，提高醫(yī)務(wù)人員開展臨床試驗的積極性。（省藥監(jiān)局、教育廳、科技廳、工業(yè)和信息化廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委負責）
六、加強仿制藥質(zhì)量監(jiān)管。加強仿制藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，全面實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，強化對藥品生產(chǎn)企業(yè)的處方工藝、藥用原輔料等監(jiān)督檢查，有針對性地組織開展飛行檢查，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范主體責任。
加強流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，完善全省藥品流通電子監(jiān)管系統(tǒng)，推進精準監(jiān)管、智慧監(jiān)管。加強使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法，嚴把購進、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配及使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。建立覆蓋藥品全生命周期的質(zhì)量管理和追溯制度。（省藥監(jiān)局、衛(wèi)生健康委負責）
七、做好仿制藥集中采購工作。暢通省第三方藥品電子交易平臺、廣州和深圳藥品集中采購平臺準入渠道，將國家實施專利強制許可的藥品和通過一致性評價的仿制藥，無條件納入藥品采購目錄，在采購平臺上對納入《中國上市藥品目錄集》的仿制藥予以標注，并說明其與原研藥可相互替代，做好藥品標注的日常更新和維護，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購。
對于新批準上市的仿制藥，相關(guān)部門應(yīng)及時編制公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購編碼。通過一致性評價的仿制藥，在藥品集中采購中享受與原研藥同等待遇，實行同層次競價。對于同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的藥品。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、國資委、藥監(jiān)局負責）
八、促進仿制藥替代使用。藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要加強對《中國上市藥品目錄集》的宣傳，推動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生使用通過一致性評價的藥品。拓寬通過一致性評價的仿制藥入市途徑，允許患者憑處方自由選擇在醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保定點零售
藥店購藥。鼓勵醫(yī)保定點零售藥店做好通過一致性評價仿制藥的供應(yīng)保障。落實處方點評制度，規(guī)范藥品按通用名開具處方行為，對開具不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，落實約談制度。按規(guī)定向艾滋病、結(jié)核病患者提供藥物時，要優(yōu)先采購使用仿制藥。（省衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局負責）
九、加強藥品價格監(jiān)測預(yù)警。藥品價格預(yù)警工作實行分級負責制。省醫(yī)保局在部分地級以上市設(shè)立若干藥品價格監(jiān)測直報點，重點監(jiān)測反饋上漲幅度較大或價格持續(xù)上漲的原料藥和輔料的情況；各地級以上市醫(yī)保局負責本區(qū)域內(nèi)的藥品監(jiān)測預(yù)警工作，當?shù)匕l(fā)生藥品價格異常波動情況，應(yīng)及時開展應(yīng)急監(jiān)測調(diào)查，并向省醫(yī)保局報告。依法嚴厲打擊原料藥和輔料價格壟斷等違法違規(guī)行為，保證原料藥和輔料正常供應(yīng)。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局負責）
十、健全短缺藥品供應(yīng)保障機制。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品信息報告制度，及時了解臨床供應(yīng)需求。建立以兒童用藥、基本藥物及用于臨床少發(fā)疾病的急救用藥等為重點的短缺藥品監(jiān)測目錄，提高監(jiān)測工作精準度。建立我省短缺藥品儲備制度。推進短缺藥品集中生產(chǎn)基地建設(shè)，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)市場價格低、利潤薄、長期不生產(chǎn)或少量生產(chǎn)的短缺藥品。
加強部門聯(lián)動，健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，加強供需對接和協(xié)商調(diào)劑，提升短缺藥品供應(yīng)保障能力，滿足人民群眾基本用藥需求。（省衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、財政廳、商務(wù)廳、國資委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局負責）
十一、發(fā)揮基本醫(yī)療保險激勵作用。加快按通用名制定醫(yī)保藥品支付標準，與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥、原研藥按相同標準支付。根據(jù)國家規(guī)定調(diào)整基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時將符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保目錄內(nèi)新批準上市的治療慢性病和癌癥等仿制藥品，要及時納入門診特定病種用藥范圍，滿足患者用藥需求。
及時更新醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，確保新批準上市的仿制藥及時同等納入醫(yī)保支付范圍。建立醫(yī)?；痤A(yù)撥付機制，促進醫(yī)療機構(gòu)與藥商及時結(jié)算藥款。完善按病種分值付費辦法，建立激勵約束機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用仿制藥。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委負責）
十二、落實支持政策。落實現(xiàn)行稅收優(yōu)惠政策，仿制藥企業(yè)為開發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝產(chǎn)生的研發(fā)費用，符合條件的按照有關(guān)規(guī)定在企業(yè)所得稅稅前加計扣除。仿制藥企業(yè)經(jīng)認定為高新技術(shù)企業(yè)的，按規(guī)定減按15%的稅率征收企業(yè)所得稅。完善主要由市場形成藥品價格的機制，做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接。
堅持藥品分類采購，突出藥品臨床價值，充分考慮藥品成本，形成有升有降、科學合理的采購價格，調(diào)動企業(yè)提高藥品質(zhì)量的積極性。（省稅務(wù)局、科技廳、醫(yī)保局、藥監(jiān)局負責）