由于長期以來我國所形成的醫(yī)療體制癥結--社保體制未完整建立、醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)患信息嚴重不對稱等眾所周知的原因，使醫(yī)院服務市場形成了絕對壟斷地位。舊體制也引起了終端的服務錯位，以至我國藥品零售市場份額的8成左右都是由醫(yī)院賣給病患。對于醫(yī)藥工商企業(yè)來說，醫(yī)院就是最大的買方市場，自然，醫(yī)院市場就成了藥企的營銷重點地帶。而從另一方面也表明，醫(yī)院市場的銷售成了國內醫(yī)藥市場的“晴雨表”。 中藥是我國的“國粹”，幾千年的使用歷史，使中藥在國內擁有龐大、固定的消費群體。從國內醫(yī)院多年的銷售數據分析結果表明，在醫(yī)院使用的治療心血管疾病、腫瘤、內分泌疾病等慢性疾病或疑難疾病藥物中，中藥因其獨特的藥理作用而擁有廣闊的臨床應用前景。 國內市場：心腦血管用藥占鰲頭 醫(yī)院的中成藥用藥地區(qū)分布情況與西藥類似：傳統醫(yī)藥發(fā)達地區(qū)的用藥水平遠遠高于其他地區(qū)。排名前8位的地區(qū)為浙江、江蘇、廣東、上海、北京、山東、四川、福建。這些省市既是西藥銷售的龍頭地區(qū)，同時也是中藥銷售的重點地區(qū)，這與其經濟水平有很大關系，這8個地區(qū)中藥的銷售金額占全國中藥銷售總金額的62%左右。可見，全國各地區(qū)用藥水平存在著較大的差異。 占醫(yī)院臨床用藥主導地位的中藥產品主要以“中藥西制”為主，劑型和生產工藝有別于傳統中成藥，生產企業(yè)的營銷模式相對較新。采用先進工藝生產的新劑型中藥大有替代原有傳統劑型品種的趨勢。 在醫(yī)院臨床使用的中藥中，注射類產品占據主導地位?？梢灶A見，中藥注射劑將是未來中藥生產企業(yè)研究開發(fā)的熱點和市場競爭最激烈的領域。用藥量排名在前列的產品中，絕大部分都是心腦血管類產品，這是因為中藥在治療心腦血管疾病中有著獨到的作用，甚至可以與西藥產品相抗衡。在一些疾病治療領域中，中藥發(fā)揮了較好的作用。如康萊特注射液在治療腫瘤方面療效令人滿意，魚腥草注射液是醫(yī)院臨床常用的抗病毒產品等等。 樣本醫(yī)院：注射劑用量最大 為了清楚了解國內使用領先的中藥品種發(fā)展趨勢，筆者將有關的中成藥在樣本醫(yī)院使用的情況進行分析。 從歸納結果看，進入樣本醫(yī)院使用領先前100位的中藥不多，主要集中在抗腫瘤和抗心血管疾病兩大類，臨床上使用的劑型以注射劑居多，其中最具有代表性有銀杏、三七、香菇多糖等15只（見圖1）。 銀杏葉制劑在醫(yī)院使用的中藥品種中一直排行第一，在全部領先藥品的排序中穩(wěn)居前20位。2002年其生產供應商有23家，其中上海有4家，占了15.38%的份額；2003年供應商上升到27家，上海還是4家，占有9.54%的份額；2004年發(fā)展到34家，上海依舊4家，占8.71%份額；2005年猛升到51家，上海增加到6家，所占份額同上年. 銀杏葉制劑的劑型有注射劑（57.42%）、片劑（23.44%）、膠囊劑（18.09%）、溶液劑（口服，0.039%）、丸劑（0.0016%）和顆粒劑（口服，0.0015%），2005年，上海先鋒藥業(yè)公司開始有注射劑上市（供應量居前的2家企業(yè)和上海所有企業(yè)的供應總量變化見圖2）。 葛根素同樣引人注目，該品在藥品銷售排行榜上，2003年排在第71位，目前已進入前40位。葛根素的銷售額中，有97%為注射劑所貢獻，剩下的是片劑和顆粒劑等；該品共有56家供應廠商，銷售靠前的3家是北京四環(huán)科寶制藥公司（20.80%）、山東瑞陽制藥有限公司（20.77%）和海南斯達藥業(yè)（14.50%）等，上海企業(yè)榜上無名。 另一個表現較突出的是三七制劑，該品在藥品銷售排序中，2003年排在第45位，目前也進入到前40位中。三七制劑銷售份額中，有75.6%為注射劑所貢獻，片劑和膠囊劑分別占了銷售總額的9.06%和15.34%，共有48家企業(yè)的產品供應給樣本醫(yī)院，銷售額最大的前3家企業(yè)分別是廣西梧州制藥（集團）公司、廣東眾生藥業(yè)和昆明制藥，3家企業(yè)占有了50%的銷售份額。上海雷允上藥業(yè)和上海通用藥業(yè)（針劑）也有產品供應樣本醫(yī)院，但只占了0.54%的份額。 香菇多糖作為一個免疫調節(jié)劑藥物，正在抗腫瘤治療中發(fā)揮了明顯的作用，在樣本醫(yī)院購入藥品金額排序中一直在前50位內。目前供應樣本醫(yī)院的廠商約17家，江蘇地區(qū)的藥廠幾乎囊括了全部的供應量（96%之多），其中以南京振中生物工程有限公司（60.97%）、金陵藥業(yè)福州梅峰制藥廠（31.07%）的產品為主。香菇多糖只有注射劑和片劑2種劑型，其中注射劑的銷售額占了97%以上。 康萊特自上市并進入樣本醫(yī)院以來，一直排在銷售額排行榜的前20位之內。目前北京百奧藥業(yè)有限責任公司也有少量注射劑上市，但基本上由浙江康萊特制藥公司壟斷了市場。劑型大部為注射劑，也有少量450MG規(guī)格的片劑銷售。該品在2005年的購入金額和增幅都出現下滑。 關注競爭力旺盛的品種 據統計，按中藥治療理論分類，2005年醫(yī)院購入金額最大的是祛瘀劑，其次是扶正劑，再次是清熱劑、祛濕劑、理氣劑等。在祛瘀劑中，銷售量比較大的品種主要是丹參類、銀杏類、血塞通注射液和舒血寧注射液。扶正劑中銷售量比較大是參麥注射液、生脈注射液和康萊特注射液。 分析醫(yī)院銷售數據可見，中藥在心血管用藥中競爭是相當激烈的，但若是獨家品種或是龍頭企業(yè)則不愁沒有市場。如心血管類用藥心血康，雖然其占心血管大類藥物銷售份額逐年下降，2002~2005年的銷售份額分別僅為0.66%、0.43%、0.3%和0.18%，但由于該品種基本由成都地奧集團控制（其占有的份額高達96.73%），剩下的也是由重慶藥友、成都蓉生和地奧九泓等3家川渝地區(qū)的制藥企業(yè)瓜分，這些企業(yè)雖說所占份額不大，但也獲利頗豐，具有地方壟斷之勢。再觀速效救心丸，2002~2005年，該品占心血管大類藥物的份額盡管沒有心血康的大，但穩(wěn)中趨升，分別為0.07%、0.14%、0.11%和0.12%，由于該品由天津第六制藥廠獨霸市場，所以不愁沒有生計。相反，復方丹參制劑的情形就大不一樣，該品在樣本醫(yī)院使用量排序一直上升，全國有102家供應商，上海雖僅有10家企業(yè)生產，但只占到1.348%的份額，即使居第2位的貴州神奇制藥有限公司也只占了3.26%的比例，而天津天士力制藥股份有限公司憑著復方丹參滴丸這一品牌品種就占有了72.91%的份額，足以傲視群雄。 從2006年全國典型城市樣本醫(yī)院用藥中我們不難發(fā)現其中的佼佼者：舒血寧注射液、醒腦靜注射液、血塞通注射液、復方丹參滴丸、血栓通注射液、通心絡膠囊、刺五加注射液、參附注射液、魚腥草注射液、百令膠囊、參芪扶正注射液、心血康、速效救心丸等都值得業(yè)界關注。