2000年以來(lái)，各地陸續(xù)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。但由于缺乏全程監(jiān)管，部分藥品反而越招越貴。近來(lái)，隨著各地新一輪醫(yī)療改革的開(kāi)展，掛網(wǎng)招標(biāo)、集中藥品招標(biāo)等一系列旨在降低藥價(jià)的改革措施相繼出臺(tái)。新一輪的藥品招標(biāo)改革如何才能還原藥價(jià)本色？有關(guān)專(zhuān)家日前在寧夏召開(kāi)的藥品招標(biāo)采購(gòu)研討會(huì)上建議，藥品招標(biāo)應(yīng)加強(qiáng)招標(biāo)后的管理，著力防止企業(yè)規(guī)避行為。 　　■藥企規(guī)避招標(biāo)有術(shù) 　　據(jù)寧夏藥品招標(biāo)相關(guān)部門(mén)的工作人員反映，部分醫(yī)藥企業(yè)采取用高價(jià)藥投標(biāo)、低價(jià)藥不投標(biāo)、偽造定價(jià)文件等方法規(guī)避藥品招標(biāo)。在2006年寧夏縣級(jí)以上城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)過(guò)程中，經(jīng)寧夏藥招辦和招標(biāo)局等單位聯(lián)合審核，取消了在第二批藥品招標(biāo)過(guò)程中偽造藥品單獨(dú)定價(jià)文件的24家醫(yī)藥企業(yè)的投標(biāo)資格，并且規(guī)定其兩年內(nèi)不得參加寧夏藥品招投標(biāo)。 　　和寧夏一樣，在各地針對(duì)藥價(jià)虛高實(shí)施的醫(yī)療改革過(guò)程中，普遍存在醫(yī)藥企業(yè)有意規(guī)避的現(xiàn)象。各地藥品招標(biāo)采購(gòu)和主管部門(mén)紛紛反映，我國(guó)當(dāng)前藥品規(guī)格種類(lèi)繁多，同一類(lèi)藥品往往由于規(guī)格、含量、生產(chǎn)廠(chǎng)家的不同而存在極大的價(jià)格差異。同時(shí)，醫(yī)藥自主定價(jià)權(quán)使得高價(jià)藥驅(qū)逐低價(jià)藥、藥價(jià)虛高等問(wèn)題在短時(shí)間內(nèi)難以得到解決。 　　四川省是我國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施得比較成功的一個(gè)省份。目前，該省藥品招標(biāo)試行掛網(wǎng)限價(jià)競(jìng)拍、陽(yáng)光采購(gòu)，政府搭建公益性、服務(wù)性的藥品集中采購(gòu)交易監(jiān)督管理平臺(tái)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)在這一平臺(tái)上進(jìn)行公平交易，藥品不超過(guò)限價(jià)競(jìng)價(jià)采購(gòu)。政府通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)、建立企業(yè)不良記錄檔案等措施，動(dòng)態(tài)、全面地監(jiān)控雙方購(gòu)銷(xiāo)行為。2005年至去年9月底，四川省網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品總金額達(dá)49.64億元，占該省醫(yī)院用藥量的90％以上，中標(biāo)藥品平均降幅為29.1％，為群眾讓利14.4億元。 　　然而，即使如此，四川省藥品招標(biāo)中仍然存在一些問(wèn)題。例如，有的企業(yè)以“新藥”、“特藥”的形式繼續(xù)生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)高價(jià)藥品，而一些臨床證明療效好、質(zhì)量高、價(jià)格低的普藥、老藥，由于其利潤(rùn)微薄，在招標(biāo)采購(gòu)中又被競(jìng)相降價(jià)，最終無(wú)奈退出市場(chǎng)；有的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)為爭(zhēng)取中標(biāo)數(shù)量，盲目壓價(jià)、惡意殺價(jià)，造成部分中標(biāo)藥品配送困難，甚至無(wú)人配送。 　　據(jù)了解，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)行五六年來(lái)，每年大約有6000種左右的所謂“新藥”上市，這些“新藥”大多是老藥變更名稱(chēng)，或改變規(guī)格、劑型、包裝后再上市。由于是“新藥”，定價(jià)非常高。而在“新藥”中又有大量的獨(dú)家規(guī)格、劑型，以及原研制藥品、單獨(dú)定價(jià)藥品，這些藥品可以進(jìn)行議價(jià)，其價(jià)格難以下降。再加上許多藥品是企業(yè)自主定價(jià)，價(jià)格虛高嚴(yán)重，造成部分藥品集中招標(biāo)難以明顯減低市場(chǎng)藥品價(jià)格。